赵华平 陈杰
肺气肿是因为末梢细支气管远端气道弹性降低,导致肺部过度充气、膨胀,使得肺部体积增加、气管受损的病理状况。肺气肿并不是一种疾病名字,而是一种病理名词。根据临床表现可以将肺气肿分为阻塞性、局灶性、间质性、旁间隔性这几种。其发病与空气污染、吸烟、感染、接触粉尘等有很大关系。根据病史、临床症狀、体征、X线检查、肺功能检查等能够确诊。常见的临床并发症有气胸、肺大泡、慢性肺源性心脏病等。
一、肺气肿的引发原因有哪些?
1.遗传因素
以慢性阻塞性肺气肿为主,基因性的遗传是最重要的。根据相关研究显示,患者的基因可以相互作用,然后致使肺气肿发生。
2.环境因素
环境因素在肺气肿的发展中有着相应的作用,有的时候环境因素也能起到诱发的作用。
3.肥胖因素
肥胖是引发肺气肿的一大危险因素,尤其是女性人群。因肥胖而引发的肺气肿,其治疗的效果通常都不是很理想。
4.感染因素
肺气肿的形成和患者体内呼吸出现的感染有着很大的关系。如果感染的是比较严重的病菌,呼吸道就会出现比较明显的反应,特别是小孩子,在患有肺气肿的时候,症状格外明显。
5.粉尘过敏、食用过敏性食物
职业性的粉尘过敏、大量食用过敏性食物,都会诱发肺气肿。过敏性食物所引发的肺气肿较多发生在小孩身上,但是,其会随着年龄的增长而渐渐消退,以海鲜类食物为主。
6.天气变化
气温和季节快速变化时,就很容易诱发肺气肿,此疾病较多发生在秋冬季节。
7.抽烟
吸烟是引发肺气肿的主要原因之一,尤其是小孩子,在长期接触二手烟之后,就很容易引发肺气肿。
8.疾病因素
一些呼吸道炎症如果长时间发作,就可能会诱发肺气肿,较常见的有喘息性支气管炎,如果没有得到及时、有效的治疗,就很容易引发肺心病和心理衰竭,甚至会并发炎症的肺性脑病。
二、肺气肿的症状有哪些?
1.呼气延长
会有气肿胸、胸部前后径变大、肋间间隙扩宽、呼吸变得困难、唇指发绀、胸部呼吸运动减少、语音震颤变弱、叩诊检查吸音较低。
2.胸闷气急
早期肺气肿在运动之后就会有呼吸急促的感觉,比如登山、快走等,会逐步发展为平路行走都很感觉到气急。后期肺气肿患者在进行洗漱、穿鞋、穿衣、说话、甚至是静息的时候都会感到气急。患者通常喜欢采取前俯坐位,其能够辅助呼吸肌参与活动。
3.咳嗽、咳痰
大多数肺气肿患者都会有常年的咳嗽和咳痰史。在稳定期时,咳嗽和咳痰较轻,通常是白色黏痰;如果合并有呼吸道感染时,咳嗽和咳痰就会加重,通常是脓性痰液。
4.自发性气胸
自发性气胸并发于阻塞性肺气肿的情况比较多见,是因为胸膜下肺大炮破裂,胸腔内有空气进入所导致的。如果患者的肺部基本能力较差,气胸是张力性,即便气量不大,也会有很重的临床症状,应积极进行抢救。肺气肿患者的 肺野通透性较高,常会伴有肺大疱,给气胸的诊断带来困扰。
5.发热
肺气肿合并有感染的时候,就很容易出现发热情况。嗜睡、躁动、意识不清、头痛、多汗等症状,有可能是肺气肿合并呼吸衰竭所引发的。而肺气肿合并肺心病右心衰竭时,就会有心慌、尿少、下肢水肿等症状。
6.其他症状
比如疲乏、体重变轻等症状,在老年肺气肿患者中比较常见,是老年肺气肿的早期症状。
三、冬季治疗肺气肿的四大要点。
1.肺气肿患者在肺部出现感染后,必须卧床休息,听从医生的指导和建议积极抗炎、解痉挛平喘息,按时服药。在感染被控制之后,要逐渐进行调理,如果平日有身体疲乏无力、容易感冒者,可以选用黄芪、防风、白术、人参等,以达到补益肺气的作用。
2.患者应根据自身的体力状况,适量参与相应的体育锻炼,比如慢跑,其是最完整的全身协调运动之一,能够增加肺活量和耐力,在慢跑的时候保持均匀的呼吸,能够使充足的氧气进入身体。像太极、柔软操、散步等亦能够改善人民的身体。坚持锻炼的患者,要比只休息不锻炼的患者更早康复。
3.要积极治疗能够引发肺气肿的原发疾病,比如慢性支气管炎、支气管哮喘等。由于肺部功能的损害,肺气肿会对人们的身体健康和抵抗能力造成影响,且两者之间相互有关系。因此,要重视休养生息,提升机体的抵抗能力,是改善肺部功能的基本方法,还要树立战胜病魔的决心,这种病不是无法治愈的。
4.肺气肿患者在冬季非常怕冷,而且很容易感冒,每一次呼吸道出现感染后,肺气肿的症状就会加重,肺部功能就会受到影响,因此,为了提升患者的抵抗能力,可以进行相应的耐寒锻炼。在春季可以用双手摩擦头、面部和四肢暴露部位,每天进行数次,每次坚持几分钟,一直到皮肤微微发红停止;夏季要在室内使用冷湿毛巾。对患者的身体进行擦拭,每天进行1—2次;秋季之后就可以改用冷水擦脸。通过这些耐寒锻炼后,能够有效减少患者冬季感冒和呼吸道感染的几率。
四、如何预防肺气肿?
1.戒烟
长时间抽烟会引发诸多的肺部疾病,使用药物治疗很难有效果。根据相关研究显示,戒烟之后,肺活量、功能残气量、时间肺活量、最大呼气中期流速等都会有明显的改善。
2.预防感冒
在天气变化时,要及时增减衣物;在感冒高发季节,尽量不去人多的场合;加强耐寒锻炼,能够有效预防感冒。
3.体育锻炼
平日应多进行身体锻炼,比如打太极、散步、慢跑等,都能够增强自身抵抗能力,有效预防肺气肿。