护理风险管理对提高呼吸内科护理管理质量及患者满意度效果分析

张晓静

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山）

0 引言

呼吸内科患者以慢性病为主，在住院治疗期间风险事件较多，加之病情反复发作，医疗消费者自我维权意识、法律观念都越来越强，医疗纠纷整体发生率不断升高[1]。在临床护理管理中为了提升护理质量、减少医疗纠纷事件，必须加强风险管理。护理风险指的是护理人员在落实护理服务计划中可能出现的意外医疗事件，这对护理安全性有严重不良影响[2]。现就我院呼吸内科收治的患者应用护理风险管理的临床资料进行整理和分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年2～12 月我院呼吸内科收治的100 例患者为研究对象，其中50 例患者为实施护理风险管理之前的住院患者，纳入对照组。另外50 例患者为实施护理风险管理之后的住院患者，纳入观察组。护理风险管理实施前后呼吸内科的护理服务操作均由科室内12 名专业护理人员完成。对照组患者中男女比例23:27；年龄25～66 岁，平均（37.5±2.3）岁；哮喘10 例、支气管炎13 例、肺结核10 例、肺心病6 例、肺炎11 例。观察组患者中男女比例21:29；年龄20～69 岁，平均（37.2±2.1）岁；哮喘12 例、支气管炎11 例、肺结核9 例、肺心病10 例、肺炎8 例。两组具有可比性（P＞0.05）。入选的患者都确诊存在呼吸内科疾患，签署知情同意书。排除合并恶性肿瘤者、肝肾功能不全者、听觉障碍者、多器官功能衰竭者、外科其他疾病者。

1.2 研究方法

对照组为实施护理风险管理之前，实施的是常规呼吸内科护理措施。一方面进行心理疏导、健康宣教。一方面结合患者病情及身体状况，遵医嘱执行护理服务。

观察组为实施护理风险管理之后，具体如下：①组织呼吸内科护理人员进行护理风险管理知识培训，方便在日常护理活动中能积极采取有效的措施应对突发性事件，要求护理人员总结工作经验，护理管理者不断完善内部护理管理制度，提高护理人员的工作责任心及专业技能，让其在执行护理计划时保有高度风险管理意识，规避风险事件。②针对呼吸内科护理操作技能进行强化培训、考核。呼吸内科新晋护理人员要接受一对一理论和实践培训。要求科室内人员严格遵守护理管理规定。③针对病情危重的呼吸内科疾病患者要安排护士站近距离的病房，给予全面护理、针对性护理。④对收治的中老年呼吸疾病患者，在护理过程中要提高警惕，谨防出现跌倒、坠床、烫伤等风险事件。提前做好风险评估工作，明确护理风险程度。这类患者还要加强健康宣教力度，提升患者对疾病及医治的认知程度，调整心理状态。⑤维持病房内环境卫生合格，定期检查急救器材。对于已经发生的意外事件要召集大家进行总结、讨论，最大程度地减少损伤、总结教训、制定改进和预防方案，预防类似护理风险事件发生。

1.3 观察指标

①护理管理质量：评价两组护理管理质量，包括病房管理、基础护理以及危重者护理等，各为100 分，得分越高者质量越高。②统计两组护理不良事件发生率。③患者满意度：以我院呼吸内科自制的患者满意度调查问卷进行评估，总分为100 分，得分越高者满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件进行数据处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

①观察组病房管理质量（9 5.6±2.3）分、基础护理质量（9 3.2±1.3）分、危重患者护理质量（82.5±3.1）分、患者满意度（92.6±2.8）分均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；②观察组护理不良事件发生率为0%，明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较, n(%)]

表1 两组患者观察指标比较, n(%)]

组别 病房质管量理 基础质护量理 危护重理患质者量 满患意者度护理事不件良观察组 95.6±2.3 93.2±1.3 82.5±3.1 92.6±2.8 0（0）对照组 90.2±1.2 88.8±1.8 79.8±1.6 89.5±1.3 4（8.00）t/χ2 14.7188 14.0125 5.4727 7.1007 4.1667 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

护理工作是治疗中的重要组成部分，高效治疗是需要优质的护理配合，一方面确保医护计划顺利执行，一方面预防医疗意外事件发生，可促进疾病康复，保证医疗质量[3]。相比于治疗方法，护理工作持续过程更长、操作更复杂，需要护理人员牢牢掌握专业护理知识及技术，还要熟悉疾病医护过程中的风险因素，又要照顾患者生活起居、满足心理需求[4]。护理人员还要与患者有效沟通、掌握心理变化，调整消极情绪[5]。整个护理过程中风险管理工作必须加强，在护理风险管理中护理人员要有极高的职业素养，对自身本质工作足够热爱，能真诚地服务于患者[6]。护理事业随着医学发展而不断进步，护理人员专业技能及素养也不断提升[7]。我们知道护理专业并不是一个单一学科，还与人文、社会科学关系密切，医护人员除了自身专业知识基础扎实，还要有良好的人文精神与道德精神，才能满足现代医疗需求[8]。风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险可能造成的不良影响减至最低的管理过程[9]。风险管理当中包括了对风险的量度、评估和应变策略。理想的风险管理是一连串排好优先次序的过程，使当中的可以引致最大损失及最可能发生的事情优先处理，而相对风险较低的事情则押后处理[10]。现实情况里风险和发生的可能性通常并不一致，所以要权衡两者的比重，以便做出最合适的决定[11]。医院护理管理中风险管理是对潜在的风险进行识别、处理，达到最大限度地降低其危害、确保医患双方权益的目的。护理风险管理是每个医院医疗质量管理的重点，以患者安危为核心，严格执行护理管理制度，规避各种潜在不利风险的影响，提高风险防范效果，这对整个护理质量的改善都有益[12]。本组研究结果证实了实施护理风险管理后呼吸内科护理管理质量及患者满意度明显提高。

综上所述，在呼吸内科实施护理风险管理是必要的、有效的，对护理管理质量及患者满意度改善都有益，值得推广使用。