定向差异性护理干预在不孕不育症患者中的应用

黄钰景

（河南省南阳市中心医院 生殖医学科，河南 南阳473000）

不孕不育症指的是成人男女未采取任何避孕措施，正常性生活一年以上没有怀孕的情况［1］。 该病症不仅让患者遭受身心痛苦，还容易引起家庭矛盾，且患者多数存在焦虑、抑郁等不良心理［2-3］。 因此，在临床治疗不孕不育的同时，予以患者科学有效的护理干预，可有效缓解患者的不良情绪，维持其心理状态稳定，提高治疗效果［4］。 基于以上情况，本研究进一步探讨定向差异性护理干预在不孕不育症患者中的应用价值，以期为临床提供更多参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月至2019 年2 月在我院进行治疗的不孕不育症患者120 例，采用随机数表法分为对照组和观察组两组，各60 例。 对照组患者年龄20～43 岁，平均年龄（30.98±2.67） 岁； 文化程度： 高中及以上40 例，初中及以下20 例。 观察组患者年龄22～43 岁，平均年龄 （31.14±2.53）岁； 文化程度： 高中及以上39 例，初中及以下21 例。 两组患者的一般资料对比，差异不显著 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准： ①符合 《妇产科学 （第8 版）》［5］中关于不孕不育的诊断标准； ②患者对研究内容知情并签署同意书，研究经伦理委员会批准； ③年龄≥20 岁。 排除标准： ①恶性肿瘤、全身免疫性疾病者； ②严重感染性疾病者； ③严重心肝肾功能不全者； ④精神疾病、认知交流障碍者。

1.3 方法 两组患者均进行相应的宫腔镜下输卵管插管通液、免疫抑制疗法、辅助生殖技术等治疗。 对照组行常规护理干预，包括不孕不育症健康知识宣教、心理状态指导、饮食方面指导、治疗期间注意事项告知等。 观察组行定向差异性护理干预，具体措施如下： ①健康教育： 通过发放小册子、知识讲座等，向患者详细介绍不孕不育症的病因、治疗手段、治疗注意事项等，让患者对疾病有一个正确的认识。 护理人员详细掌握患者的年龄、文化程度、病情等一般资料，有针对性地对患者进行健康知识宣教。 ②饮食护理： 护理人员给予患者日常饮食指导，告知患者平时饮食要注意少辣少油，最好食用一些有利于身体健康的食物，如富含锌、蛋白质、维生素的食物。 ③日常生活护理： 避免接触放射线以及对身体有害的化学品、重金属等，避免高温作业，并在日常生活中保持心态的坦然，不能过分焦虑和忧虑，要保持愉快的心情，培养广泛的兴趣； 其次，要有良好的生活习惯，注意不要受凉，不要房事过于频繁，要有适当的户外运动，增强身体的免疫力； 最后，要正确对待病情，保持良好的心情，摆正心态，积极治疗，定期复诊。 ④心理护理： 护理人员首先采用艾森克人格问卷定向分析患者的性格特征，将患者分为内向型性格、外向型性格。 与内向型性格患者交流沟通时，护理人员要做到和蔼亲切、坦诚自然，鼓励其倾诉内心真实想法，详细告知其不良心理对疾病的影响，耐心回答患者内心的疑问，使患者调整到积极健康的心态，正确对待疾病，乐观对待治疗，要有足够的耐心和关心，让患者感受到温馨和体贴，指导其正确发泄内心压抑的情绪。与外向型性格患者交流沟通时，对其进行心理疏导要避开其情绪不稳定期，此时进行心理干预往往容易适得其反，护理人员要礼貌又有耐心地等待其恢复平静，通过引导式交流，回答患者的问题，并安慰鼓励患者，以缓解其不良情绪。 同时告知患者家属要加入到护理中来，成为患者的支持后盾，对患者进行积极暗示，激发其生育的激情和信心。

1.4 评价指标 ①采用焦虑自评量表 （SAS） 及抑郁自评量表（SDS） 评估两组护理干预前后的心理状态，SAS 以50 分作为临界点，SDS 以53 分作为临界点，分值越高提示不良情绪越严重。 ②采用自行设计的护理满意度调查表评估两组患者对护理工作的满意程度，满分为100 分，＞95 分记为十分满意，80～95 分记为比较满意，60～79 分记为一般满意，＜60 分记为不满意，护理满意度= 十分满意率+ 比较满意率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0 统计软件处理数据。 计数资料以n （%） 表示，采用卡方检验； 计量资料以±s表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 干预前，两组患者的SAS、SDS 评分相比，差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后，观察组的SAS、SDS 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者干预前后的SAS、SDS 评分比较 （±s，分）

表1 两组患者干预前后的SAS、SDS 评分比较 （±s，分）

组别 n SAS 评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 60 65.27±5.48 47.89±3.73 66.21±5.38 45.08±3.52对照组 60 65.34±5.12 56.55±4.82 66.68±5.53 55.50±3.98 t 0.072 11.006 0.472 15.191 P 0.943 0.000 0.638 0.000 SDS 评分

2.2 护理满意度 观察组的护理满意度为95.00%，显著高于对照组的81.67%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

不孕不育症患者除了承受着较大的社会压力和家庭压力外，其心理健康也容易受到影响，大多数不孕不育患者存在焦虑、抑郁等负性情绪，对治疗缺乏信心，在一定程度上影响了治疗效果［6-7］。 相关研究［8］提示，在给予不孕不育症患者积极诊断治疗的同时，加强对患者的心理护理干预具有积极意义。

目前临床对于不孕不育症患者的护理缺乏科学化以及个性化，临床护理效果往往不尽人意。 定向差异性护理干预是在常规护理干预的基础上，从各个维度给予患者更加细致、周到、体贴的服务。 该护理干预方式首先全面评估并分析患者的性格，根据评估结果分为内向型和外向型，再依据不同的性格特征进行定向差异性心理护理干预，护理人员能够了解患者内心真实的想法以及心理问题症结所在，再根据患者的年龄、文化程度等情况，运用合理的表达方式与患者积极沟通交流，解答他们心中的疑问，引导其合理宣泄情绪，有利于改善患者负性情绪，维持心理状态稳定。 同时，定向差异性护理干预注重对患者的健康知识宣教，增加其对疾病、治疗手段、日常生活注意事项的了解，帮助其正确认识疾病并积极对待治疗。 此外，积极的沟通交流有利于良好护患关系的建立，有利于提高患者对治疗的依从性和配合度，进而有效改善治疗效果［9-10］。 本研究中，对照组采用常规护理干预，观察组采用定向差异性护理干预，结果显示，干预后，观察组的SAS、SDS 评分均显著低于对照组 （P＜0.05）； 观察组的护理满意度为95.00%，显著高于对照组的81.67% （P＜0.05）； 提示定向差异性护理干预的效果显著，可有效改善患者的不良情绪，提高其护理满意度。

综上所述，对不孕不育症患者实施定向差异性护理干预，可有效改善患者的不良情绪，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。