全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响分析

张远，陈键冰

（罗定市妇幼保健院 产科，广东 云浮527200）

剖宫产是救治难产、围产儿的重要手段，随着医疗技术的不断发展和不同社会因素的影响，近年来剖宫产率呈明显上升趋势［1-2］。 与自然分娩不同，剖宫产后产妇的泌乳时间与生产时间通常不能同步，加之剖宫产后产妇身体条件、饮食受限，往往难以很好地完成母乳喂养［3-4］。 相关研究［5-7］表明，在剖宫产产妇护理过程中实行全方位护理，可明显提升产妇母乳喂养的概率。 基于此，本研究对剖宫产产妇使用全方位护理，进一步探讨其对剖宫产产妇母乳喂养的影响，以期为临床提供更多参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月至2019 年1 月期间在我院行剖宫产术的180 例产妇作为研究对象，随机将其分为对照组（n=90） 和观察组 （n=90）。 对照组中初产妇64 例，经产妇26 例； 年龄22～36 岁，平均年龄 （28.33±2.91） 岁； 孕周37～41 周，平均孕周 （39.12±0.74） 周。 观察组中初产妇67例，经产妇23 例； 年龄22～37 岁，平均年龄 （28.79±3.11）岁； 孕周38～41 周，平均孕周 （39.35±0.96） 周。 将两组产妇的年龄、孕周等一般资料进行对比，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 行剖宫产术后，对照组产妇给予术后进食指导、母乳喂养知识教育、注意事项告知等常规护理。 观察组产妇给予全方位护理，主要包含以下几个方面： ①健康教育： 给产妇讲述剖宫产、母乳喂养相关知识，播放相关宣传片，着重介绍母乳喂养的优点； ②喂养体位护理： 术后尽早进行母婴肌肤接触，指导产妇采用侧卧位进行喂养，并协助产妇完成一次哺乳，对产妇的身体状况进行评估，适时引导产妇采用坐位环抱式进行喂养； ③乳房护理： 术后24 h 进行热毛巾热敷，按摩乳房，疏通乳腺，对乳头扁平、内陷的产妇立即采取修复措施；④环境护理： 房间温度控制在25 ℃左右，播放轻音乐，避免喧哗； ⑤饮食护理： 术后6 h 内禁食，6 h 后全流，24 h 后半流，待排气后进食高蛋白、易消化的食物，并适当补充水分；⑥家庭护理： 对家庭成员进行培训，讲述剖宫产、母乳喂养的相关母婴护理知识，传授专业的护理方法，强调护理的重要性； ⑦心理护理： 与产妇进行沟通，了解其具体需求和心理状态，根据产妇的文化程度、家庭背景进行心理疏导，讲述相关成功案例，树立产妇母乳喂养的信心。

1.3 观察指标 详细记录两组产妇的产后泌乳始动时间，以及产后24 h、48 h、72 h 的泌乳充足情况。 泌乳始动时间以挤压乳房可溢出清亮乳汁为标准。 母乳充足的判别标准为： 每日哺乳次数≥6，喂养后婴儿情绪稳定，可安静入睡，且体重正常增长。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s表示，采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的产后泌乳始动时间对比 护理后，观察组产妇均在产后48 h 内实现泌乳，平均泌乳始动时间为 （18.14±3.01）h，显著短于对照组的 （26.31±4.97） h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组产妇的泌乳始动时间对比

2.2 两组的产后泌乳充足情况对比 护理后，两组产妇的泌乳充足率均呈上升趋势，观察组产妇产后24 h、48 h、72 h 的泌乳充足率分别为62.22%、91.11%、100.00%，显著高于对照组产妇的35.36%、63.33%、77.78%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组产妇的泌乳充足情况对比 ［n （%）］

3 讨论

母乳含有丰富的营养物质、抗体，是婴儿成长所需的最为完善的天然食物［8］。 母乳喂养是目前公认的最为理想的喂养方式［9］，其不仅可以为新生儿提供所需营养，增进母婴关系，还可以促进产妇子宫收缩，辅助产妇身体恢复。 剖宫产通过外科手术分娩出胎儿，可避免阴道分娩造成的伤害，但有研究［10］显示，与自然分娩相比，剖宫产后母乳喂养率明显偏低。

全方位护理以护理对象为中心，全面分析相关影响因素，并对其进行针对性护理［11］。 在本研究中，对照组产妇给予常规护理，观察组产妇主要从健康教育、喂养体位护理、乳房护理、环境护理、饮食护理、家庭护理、心理护理等方面进行全方位护理，结果显示，护理后，观察组产妇均在产后48 h 内完成泌乳，平均泌乳始动时间为 （18.14±3.01） h，显著短于对照组的 （26.31±4.97） h （P＜0.05）； 观察组产妇产后24 h、48 h、72 h 的泌乳充足率分别为62.22%、91.11%、100.00%，明显高于对照组的35.36%、63.33%、77.78% （P＜0.05）。 究其原因在于： ①对产妇进行健康教育，可以提高产妇对剖宫产、母乳喂养的认识，为后期护理措施的开展打好基础，避免引起误解； ②对产妇进行喂养体位指导，可以有效地增加喂养的舒适度，提高喂养成功率，提倡母婴肌肤早接触、早吮吸，有利于尽早建立吸吮反射，促进产妇乳汁分泌； ③对产妇乳房进行按摩，可减轻乳胀，促进产妇排乳，缩短泌乳始动时间； ④为产妇提供一个相对舒适的环境，有助于产妇缓解疼痛、紧张情绪，保持心情舒畅，使其处于放松状态，增加安全感； ⑤由于剖宫产创伤较大，术后食用高蛋白、易消化的流食，可促进产妇快速恢复，保持一定量的水分补给，有利于乳汁分泌，此外，饮食应以清淡为主，避免油腻、辛辣； ⑥对产妇家庭成员进行培训，传授剖宫产、母乳喂养相关知识，可为产妇提供一个较好的家庭环境，完成社会角色的转变，提升幸福感，为延续护理提供保障，提高护理质量［12］； ⑦与产妇进行良好的沟通，了解产妇实际需求，并对其进行疏导，可缓解产妇焦虑情绪，为护理工作的开展打好基础，给产妇讲述成功案例，可为产妇提供心理暗示，增强喂养信心，提升母乳喂养成功率。

综上所述，全方位护理可明显缩短剖宫产产妇的泌乳始动时间，提高泌乳充足率，提升母乳喂养质量，具有较高的临床推广价值。