全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响分析

2020-04-01 04:11张远陈键冰
临床医学工程 2020年2期
关键词:泌乳母乳喂养剖宫产

张远,陈键冰

(罗定市妇幼保健院 产科,广东 云浮527200)

剖宫产是救治难产、围产儿的重要手段,随着医疗技术的不断发展和不同社会因素的影响,近年来剖宫产率呈明显上升趋势[1-2]。 与自然分娩不同,剖宫产后产妇的泌乳时间与生产时间通常不能同步,加之剖宫产后产妇身体条件、饮食受限,往往难以很好地完成母乳喂养[3-4]。 相关研究[5-7]表明,在剖宫产产妇护理过程中实行全方位护理,可明显提升产妇母乳喂养的概率。 基于此,本研究对剖宫产产妇使用全方位护理,进一步探讨其对剖宫产产妇母乳喂养的影响,以期为临床提供更多参考,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月至2019 年1 月期间在我院行剖宫产术的180 例产妇作为研究对象,随机将其分为对照组(n=90) 和观察组 (n=90)。 对照组中初产妇64 例,经产妇26 例; 年龄22~36 岁,平均年龄 (28.33±2.91) 岁; 孕周37~41 周,平均孕周 (39.12±0.74) 周。 观察组中初产妇67例,经产妇23 例; 年龄22~37 岁,平均年龄 (28.79±3.11)岁; 孕周38~41 周,平均孕周 (39.35±0.96) 周。 将两组产妇的年龄、孕周等一般资料进行对比,差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 行剖宫产术后,对照组产妇给予术后进食指导、母乳喂养知识教育、注意事项告知等常规护理。 观察组产妇给予全方位护理,主要包含以下几个方面: ①健康教育: 给产妇讲述剖宫产、母乳喂养相关知识,播放相关宣传片,着重介绍母乳喂养的优点; ②喂养体位护理: 术后尽早进行母婴肌肤接触,指导产妇采用侧卧位进行喂养,并协助产妇完成一次哺乳,对产妇的身体状况进行评估,适时引导产妇采用坐位环抱式进行喂养; ③乳房护理: 术后24 h 进行热毛巾热敷,按摩乳房,疏通乳腺,对乳头扁平、内陷的产妇立即采取修复措施;④环境护理: 房间温度控制在25 ℃左右,播放轻音乐,避免喧哗; ⑤饮食护理: 术后6 h 内禁食,6 h 后全流,24 h 后半流,待排气后进食高蛋白、易消化的食物,并适当补充水分;⑥家庭护理: 对家庭成员进行培训,讲述剖宫产、母乳喂养的相关母婴护理知识,传授专业的护理方法,强调护理的重要性; ⑦心理护理: 与产妇进行沟通,了解其具体需求和心理状态,根据产妇的文化程度、家庭背景进行心理疏导,讲述相关成功案例,树立产妇母乳喂养的信心。

1.3 观察指标 详细记录两组产妇的产后泌乳始动时间,以及产后24 h、48 h、72 h 的泌乳充足情况。 泌乳始动时间以挤压乳房可溢出清亮乳汁为标准。 母乳充足的判别标准为: 每日哺乳次数≥6,喂养后婴儿情绪稳定,可安静入睡,且体重正常增长。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s表示,采用t 检验; 计数资料以n (%) 表示,采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的产后泌乳始动时间对比 护理后,观察组产妇均在产后48 h 内实现泌乳,平均泌乳始动时间为 (18.14±3.01)h,显著短于对照组的 (26.31±4.97) h,差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

表1 两组产妇的泌乳始动时间对比

2.2 两组的产后泌乳充足情况对比 护理后,两组产妇的泌乳充足率均呈上升趋势,观察组产妇产后24 h、48 h、72 h 的泌乳充足率分别为62.22%、91.11%、100.00%,显著高于对照组产妇的35.36%、63.33%、77.78%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。 见表2。

表2 两组产妇的泌乳充足情况对比 [n (%)]

3 讨论

母乳含有丰富的营养物质、抗体,是婴儿成长所需的最为完善的天然食物[8]。 母乳喂养是目前公认的最为理想的喂养方式[9],其不仅可以为新生儿提供所需营养,增进母婴关系,还可以促进产妇子宫收缩,辅助产妇身体恢复。 剖宫产通过外科手术分娩出胎儿,可避免阴道分娩造成的伤害,但有研究[10]显示,与自然分娩相比,剖宫产后母乳喂养率明显偏低。

全方位护理以护理对象为中心,全面分析相关影响因素,并对其进行针对性护理[11]。 在本研究中,对照组产妇给予常规护理,观察组产妇主要从健康教育、喂养体位护理、乳房护理、环境护理、饮食护理、家庭护理、心理护理等方面进行全方位护理,结果显示,护理后,观察组产妇均在产后48 h 内完成泌乳,平均泌乳始动时间为 (18.14±3.01) h,显著短于对照组的 (26.31±4.97) h (P<0.05); 观察组产妇产后24 h、48 h、72 h 的泌乳充足率分别为62.22%、91.11%、100.00%,明显高于对照组的35.36%、63.33%、77.78% (P<0.05)。 究其原因在于: ①对产妇进行健康教育,可以提高产妇对剖宫产、母乳喂养的认识,为后期护理措施的开展打好基础,避免引起误解; ②对产妇进行喂养体位指导,可以有效地增加喂养的舒适度,提高喂养成功率,提倡母婴肌肤早接触、早吮吸,有利于尽早建立吸吮反射,促进产妇乳汁分泌; ③对产妇乳房进行按摩,可减轻乳胀,促进产妇排乳,缩短泌乳始动时间; ④为产妇提供一个相对舒适的环境,有助于产妇缓解疼痛、紧张情绪,保持心情舒畅,使其处于放松状态,增加安全感; ⑤由于剖宫产创伤较大,术后食用高蛋白、易消化的流食,可促进产妇快速恢复,保持一定量的水分补给,有利于乳汁分泌,此外,饮食应以清淡为主,避免油腻、辛辣; ⑥对产妇家庭成员进行培训,传授剖宫产、母乳喂养相关知识,可为产妇提供一个较好的家庭环境,完成社会角色的转变,提升幸福感,为延续护理提供保障,提高护理质量[12]; ⑦与产妇进行良好的沟通,了解产妇实际需求,并对其进行疏导,可缓解产妇焦虑情绪,为护理工作的开展打好基础,给产妇讲述成功案例,可为产妇提供心理暗示,增强喂养信心,提升母乳喂养成功率。

综上所述,全方位护理可明显缩短剖宫产产妇的泌乳始动时间,提高泌乳充足率,提升母乳喂养质量,具有较高的临床推广价值。

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