双歧杆菌四联活菌片合茵栀黄颗粒对新生儿黄疸的临床疗效

姚俊红

（河南省中牟县人民医院 中牟451450）

新生儿黄疸是儿科常见疾病，主要由于胆红素代谢障碍引起血清胆红素水平升高所致[1]。新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，其中生理性黄疸一般发生在出生后2～3 d，症状较轻，通常表现为巩膜及皮肤黄染，一般可以自行缓解；病理性黄疸为胆红素生成过多及肝脏胆红素代谢障碍所致，易引起多种并发症，若治疗不及时可影响患儿的生命健康[2]。针对新生儿黄疸，临床需尽早诊断及治疗，以保证新生儿健康成长。目前临床多采取蓝光照射治疗新生儿黄疸，可以在很大程度上改善临床症状。但研究表明单纯进行光照疗法的安全性不高且预后不佳，长期光照常会引起恶心呕吐、皮疹等并发症，对患儿的恢复极为不利，因此探索一种更有效的治疗方法也成为临床中关注的重点[3]。本研究在常规采取蓝光照射治疗新生儿黄疸的基础上，加用双歧杆菌四联活菌片、茵栀黄颗粒治疗，取得了满意的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年3 月我院收治的84 例新生儿黄疸患儿为研究对象，按照随机数字表法分成研究组与对照组各42 例。研究组男26 例，女16 例；日龄1～13 d，平均（6.2±0.6）d。对照组男24 例，女18 例；日龄2～14 d，平均（6.1±0.7）d。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：（1）足月分娩，符合《实用儿科学》中新生儿黄疸的相关诊断标准；（2）无感染情况；（3）患儿家属对本研究知情，自愿参与。排除标准：（1）存在严重肝肾功能障碍；（2）对本研究所用药物存在禁忌；（3）病理性黄疸。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法 对照组予以蓝光照射治疗，参数设定：波长450 nm，功率40 W，照射距离40 cm。照8 h，停16 h，定期为患儿翻身。持续治疗7 d。研究组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片（国药准字S20060010），0.5 g/次，2 次/d，温水送服；茵栀黄颗粒（国药准字Z20030028），1 g/次，3 次/d，温水送服。持续治疗7 d。

1.3 观察指标 （1）临床疗效。显效：临床症状消失，黄疸消退，血清总胆红素（TBIL）水平≤90 μmol/L；有效：临床症状基本改善，黄疸大面积消退，90 μmol/L＜TBIL≤120 μmol/L；无效：未达到上述标准。（2）血清TBIL 及直接胆红素（DBIL）。治疗前后，采集患儿2 ml 的静脉血，置入装有抗凝剂的试管中，3 000 r/min 持续离心15 min，分离上层清液，检测TBIL、DBIL 水平（新生儿TBIL 参考范围为0～23 μmol/L；DBIL 参考范围为11.5 μmol/L）。（3）黄疸消退时间及不良反应（腹泻、发热、贫血）发生情况。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0 统计学软件，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组TBIL、DBIL 水平比较 治疗前，两组TBIL、DBIL 水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组TBIL、DBIL 水平较治疗前降低，且研究组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组TBIL、DBIL 水平比较

表2 两组TBIL、DBIL 水平比较

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2.3 两组黄疸消退时间及不良反应发生情况比较研究组患儿黄疸消退时间为（3.56±0.71）d，明显短于对照组的黄疸消退时间（5.12±0.93）d，差异有统计学意义（t=8.641，P=0.000）。研究组在治疗期间发生1 例腹泻、1 例发热，不良反应总发生率为4.76%。对照组治疗期间出现腹泻1 例、发热1 例及贫血1 例，不良反应总发生率为7.14%。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.213，P=0.645）。

3 讨论

新生儿黄疸主要是由于新生儿肠道用作代谢的细菌缺乏，使得肠道内的胆红素无法转化成尿胆原排出体外，提高了血清中的胆红素浓度，进而引发疾病[4～7]。

蓝光照射治疗是新生儿黄疸常用治疗方式，主要是借助蓝光的照射，患儿体内非结合胆红素转变成无毒水溶性衍生物，在此作用下胆红素能够溶解在胆汁及尿液中，进而顺利排出体外[8]。然而蓝光照射治疗的起效缓慢，使得其整体疗效不佳。为进一步提高新生儿黄疸的疗效，本研究在常规蓝光照射治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片和茵栀黄颗粒。双歧杆菌四联活菌片能够抑制肠道中的致病菌，促进病情好转。同时这一药物还可让胃肠道建立正常的肠菌群环境，促进肠道蠕动，利于胆红素的排出，促进黄疸消退，让患儿尽快康复[9]。茵栀黄颗粒由茵陈、栀子、黄芩苷、金银花等组成，其中茵陈具有清热利湿、护肝退黄的功效；栀子具有利胆护肝的功效；黄芩苷具有泻热、除湿的功效；金银花具有清热解毒的功效，诸药联用可以起到清热解毒及利胆的功效。现代药理研究也显示，茵陈可以增加胆汁中胆酸、胆红素的排出，同时还可增加心脏冠脉血流量及改善微循环；栀子中的醇提物和栀子甙、藏红花素等成分均可让胆汁的分泌量增加，降低胆红素水平；黄芩苷具备明显的生物活性，具有显著的抑菌、利尿、降胆固醇及抗血栓的效果[10]。茵栀黄颗粒能有效抑制胆红素肠肝循环，发挥利胆退黄效果。本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组血清总胆红素、直接胆红素水平较治疗前降低，但研究组降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组黄疸消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸，可取得显著的治疗效果，降低血清胆红素水平。此外，两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸具有较高的安全性。综上所述，双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸安全有效，值得临床推广应用。