健脾补肾益气汤加减治疗慢性肾炎的临床效果分析

王卫庆 董朋朋 赵国勇

（河南省沈丘县中医院 沈丘466300）

慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，是肾内科一种常见的肾脏疾病，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和血尿[1]。慢性肾炎的病理类型和发病原因多样，根据病因和病期的不同，主要临床表现可有所不同[2]。慢性肾炎病情进展缓慢、隐匿，迁延不愈，在任何年龄均可发病，其中以青中年男性最为多见，患者可出现不同程度的肾功能减退，随着病情迁延反复，可发展为慢性肾功能衰竭，对患者的健康影响极为恶劣，必须引起重视[3]。临床治疗慢性肾炎主要通过药物延缓和防治肾功能恶化，降低尿蛋白水平，防治相关并发症，但治疗效果不甚理想[4]。中医学将慢性肾炎归于“肾水、腰痛”等范畴，认为尿蛋白水平升高是患者“精气下泄和虚劳”，治疗慢性肾炎应注重温补脾肾、行气通络[5]。本研究采用健脾补肾益气汤联合西药治疗慢性肾炎，取得了一定成效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2019 年2 月我院收治的68 例慢性肾炎患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，各34 例。观察组男19 例，女15例；年龄24～68 岁，平均（52.4±4.8）岁；病程4 个月～8 年，平均（3.5±1.8）年。对照组男20 例，女14 例；年龄23～69 岁，平均（52.6±4.7）岁；病程5 个月～9年，平均（3.6±1.7）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准符合慢性肾炎的诊断标准，自愿参与本研究并签署知情同意书，心、肺、肝功能正常。排除标准：对研究药物存在过敏反应，精神疾病，妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西医对症治疗：卡托普利片（国药准字H44024904）口服，1 次/d，1 片/次；同时限制食物中蛋白质摄入量，指导低盐低脂饮食，避免劳累。观察组在对照组基础上加用健脾补肾益气汤加减治疗。方剂组成：黄芪30 g、党参20 g、茯苓20 g、川芎20 g、丹参20 g、白术15 g、巴戟天15 g、陈皮10 g、麦冬10 g、防风10 g、枳实10 g、炙甘草6 g；阴虚者去党参，加太子参20 g、女贞子15 g、墨旱莲15 g；蛋白尿者加五味子10 g、芡实10 g；水肿者加猪苓10 g、车前子8 g；血尿者加白茅根15 g、生地榆15 g、茜草10 g。水煎服，每日1 剂，早晚饭后温服。两组均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标 （1）临床疗效。治愈：肾功能恢复正常，临床症状消失，尿蛋白阴性，尿红细胞正常；显效：肾功能基本正常，临床症状明显改善，尿蛋白降低超过50%，尿红细胞正常；有效：肾功能指标有所改善，临床症状有所缓解，尿蛋白和尿红细胞降低超过25%；无效：肾功能和临床症状无改善。总有效率=（治愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。（2）治疗前后24 h 尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐水平。（3）不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行处理，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组24 h 尿蛋白定量、 尿素氮和血肌酐水平比较 治疗前，两组24 h 尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组24 h 尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐水平均有所降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组24 h 尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐水平比较

表2 两组24 h 尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐水平比较

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2.3 两组不良反应发生情况比较 两组均未见明显严重不良反应发生。

3 讨论

慢性肾炎引发的肾功能损伤，是导致慢性肾功能衰竭的重要因素，而肾功能衰竭发展到尿毒症阶段，对每个患者及其家庭都是沉重的打击[6]。因此，慢性肾炎的治疗必须引起足够的重视。目前临床对于慢性肾炎多采用西药进行对症治疗，以缓解慢性肾炎对肾脏的损伤，保护肾功能[7]。但这种治疗方法只能治标，无法治本。

中医认为，脾肺失调、肾脏虚损、气化不利导致水肿，引发“肾水、腰痛”，因此脾、肺、肾三脏虚损是诱发肾脏病变的主要原因[8]。另一方面，风寒、湿热、瘀血等也是导致肾炎病情加重或反复的重要因素[9]。基于慢性肾炎患者的脾肾气虚，治疗时采用具有扶正祛邪、健脾补肾、行气通络、活血化瘀之效的健脾补肾益气汤与西药结合能收获更好的治疗效果。方中黄芪可益气健脾，提高免疫力；川芎、丹参活血化瘀；党参温补脾肺；茯苓益气消水肿；白术健脾燥湿；巴戟天补肾阳、强筋骨；麦冬养阴生津；防风解表发汗、祛风除湿；陈皮、枳实消积行气；灸甘草调和诸药。诸药合用共奏健脾补肾、活血祛瘀、益气通络、泄浊利湿的效果，能更好地保护肾功能，标本兼治[10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组24 h 尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐水平均有所降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；两组均未见明显严重不良反应发生。说明对慢性肾炎患者采用健脾补肾益气汤联合西药治疗，能够明显改善患者肾功能和尿蛋白水平，且用药安全高，值得临床应用和推广。