筋针针刺扳机点下本体感觉反射疗法对颈性眩晕患者的治疗作用探讨

沈艳萍，孙惠霞，徐滢，吴亚铭

靖江市中医院针灸推拿科，江苏靖江 214500

CV 指的就是临床中十分普遍的病症，其就是颈部各异常性传入神经活动， 引发共济失调的一种非特异性感觉障碍， 其十分关键的临床表现与症状主要就包括了晕眩、头痛、呕吐等[1]。 以往这类病症较易产生在老年人群中，近几年，生活习惯与方法逐步得到了转变，使得CV 也较易产生在青年人群中，对其平日的生活带来了十分不利的影响，所以，临床中应对CV 患者尽早实施诊断，并对其制订出更具针对性的治疗规划[2]。 筋针指的就是在经筋理论的引导之下，借助特制筋针，选出“以痛为输”之筋穴，浅刺至皮下，激发出卫气，无感得气，舒筋散津，从而速治筋性痹病、筋性腔病的十分独特的针刺治疗之一[3-4]。 文章纳入2018 年6 月—2019年3 月该院收治的60 例对象，并施予分组，现将各组疗效情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

方便选出该院采用传统牵引联合推拿联合中频治疗的30 例CV 患者，将其作为A 组，另选出在此基础之上采用筋针针刺扳机点下本体感觉反射疗法的30 例CV 患者，将其作为B 组。 两组患者及其（或其）家人对此研究一律知情同意； 患者的病例资料一律获得该院伦理委员会的审批。 A 组中，男性患者21 例、女性患者9 例；其年龄在 19～77 岁之间，平均年龄（48.55±6.10）岁。 B 组中，男性患者22 例、女性患者8 例；其年龄在20～78 岁之间，平均年龄（49.03±7.19）岁。 AB 两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

1.2.1 A 组 A 组： 对患者施予传统牵引联合推拿联合中频治疗：辅助患者处于端坐位，间歇地开展牵引，运用枕颌带辅助进行固定， 依据患者的病情调整头部所需前倾的适宜角度（颈椎要前屈共10～30°），刚开始牵引力量就是体质量的10%～20%，单次共20 min。 在牵引完成后，运用按压、推拿、揉捏等各类推拿方式共实施20 min 的治疗。最后，运用中频电疗，共20 min，把两个体表电极一并放在患处，总频率就是4 kHz，患者能够耐受为宜。引导患者每日实施3 次颈椎保健锻炼。如上所有治疗1 次/d， 共实施10 d 的治疗即为一个治疗周期，共实施两个治疗周期的治疗。

1.2.2 B 组 B 组： 对患者施予筋针针刺扳机点下本体感觉反射疗法：辅助患者处于仰卧位，运用拇指对其患处实施按压，找到各凹陷、结节等，逐步进行加压，参照扳机点相应的诊断规范以明确扳机筋膜疼痛感触发点所处部位：①在骨骼肌之上具有紧张点；②在对各紧张点实施触压期间，会产生传导痛、牵涉痛等；③十分迅速地对各紧张点进行按压，能够使得局部肌肉产生“抽搐”。 对各触发点实施消毒，筋针有关的操作方式：选取1 寸的毫针（φ0.35～0.40 mm），辅助患者处于适宜的体位，在疼痛点处于顺向或是逆向，在经筋走形方向旁开的1.5 寸，针尖朝着疼痛点延皮5～10°进行进针达，至皮下筋膜层。 在进针结束后，告诉患者在平日引发疼痛感的相关姿势或是动作执行开展活动，以疏通经络。 在各症状得到减缓后，运用胶布进行固定，患者要持续活动共30 min。接着，直接出针，借助干棉签实施按压。对于急性患者而言，共实施1～2 次的治疗，对于慢性患者而言，共实施 7～10 次的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 JPE 估计对比两组患者在治疗前后其JPE，借助Micro FET3 加以评定，辅助患者处于端坐位，其上半身紧靠椅背，两下肢维持下垂，合上眼睛；处于静止头位共数秒后，最大角度地开展颈部屈伸，再变回静止；仪器测算出初始位、回归位间的角度差。

1.3.2 ST 估计对比两组患者在治疗前后其ST：借助平衡仪（型号即为Tetrax Biofeedback，由Sunlight 医疗器械公司所出品），四大彼此间维持独立的测试台，测算患者左部、右部足底前部、后部所施加的垂直压力所产生的转变。 患者在脱鞋后，站至平衡仪中，两臂放在身体两边，合上眼睛。 ①HR：头部转朝右边 45°；②HL：头部转朝左边 45°；③HB：头部朝后仰 30°；④HF：头部朝前倾30°。所有姿势检测总时间即为32s。记录下ST 值，数值愈高稳定性愈低。

1.3.3 生活质量评分 估计对比两组患者在治疗后其生活质量评分，借助生活质量量表（SF-36），主要就包括了生理职能、生理机能、躯体疼痛、情感职能、一般健康、精神健康、精力、社会功能八大维度，分数总共100分，总分愈高生活质量愈优。

1.4 统计方法

应用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析, 计量资料用（）表示,组间比较行 t 检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组生活质量评分比较[(±s)，分]

表1 两组生活质量评分比较[(±s)，分]

组别 生理机能 生理职能 躯体疼痛 一般健康 精力 社会功能 情感职能 精神健康B 组（n=30）A 组（n=30）t 值P 值83.41±5.69 72.89±4.90 7.673 0.009 88.65±5.34 79.58±4.70 6.984 0.010 80.91±4.77 68.33±4.27 10.763 0.008 81.65±5.18 72.26±4.69 7.360 0.009 85.92±5.64 73.66±4.76 9.099 0.008 81.53±4.97 72.85±3.85 7.562 0.009 87.57±4.67 79.45±3.98 7.248 0.009 86.24±5.14 77.36±4.53 7.099 0.010

2 结果

2.1 比较两组生活质量评分

B 组在治疗后其生活质量评分优于A 组（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组在治疗前后JPE、ST

B 组在治疗以前其JPE、ST 对比A 组，差异无统计学意义 （P＞0.05）；B 组在治疗后其 JPE、ST 优于 A 组（P＜0.05），见表2。

表2 两组在治疗前后JPE、ST 比较(±s)

表2 两组在治疗前后JPE、ST 比较(±s)

组别JPE治疗前 治疗后ST治疗前 治疗后B 组（n=30）A 组（n=30）t 值P 值5.27±1.22 5.11±1.41-0.470 1.120 2.98±1.08 4.22±1.87 3.145 0.012 44.88±3.72 43.78±3.89-1.119 1.201 21.79±4.23 30.55±4.78 7.517 0.009

3 讨论

本体感觉主要就包括了运动觉、位置觉等，其通过处在各肌肉、关节中的本体感受器，以接收到外部的所有转变及刺激，通过有关的回馈控制体系，让肢体作出有关的动作，并辅助肌肉得到收缩，以促进动作更为精准，并让肢体保持平衡[5]。 在颈部，各本体感受体系十分发达，就是因为在各脊柱关节中，颈椎关节突具有十分密集的神经支。 有研究人员指出，振动能够转变颈部中本体感觉的所有输入信息， 进而使得视觉目标移位而产生幻觉，且头部各知觉有所转变[6]。 在颈部中，各软组织机械感受器能够产生十分密集的网络， 不仅能够对所有关节运动所具有的自由程度进行控制， 还给予了躯干各个位置运动有关的情况与其空间位置， 对肢体保持平衡，尤其是保持各头颈姿势而言十分关键。

JPE 指的就是评定颈椎中本体感觉的一种关键方式。 在合上眼睛后， 头颈位置开展最大程度的主动屈伸，再回归到初始位置，在这一过程中，颈本体觉与其前庭系统各类信息得到传入十分关键[7]。 有研究人员指出，对于控制各头颈姿势而言，颈部中本体感受器所具有的敏感程度对比前庭传入信号而言，更加关键[8]。 在颈部各关节、肌肉等产生病变后，会减少颈部肌肉中所有本体感受器对头颈位置空间进行定位的精准程度，JPE 有所提升，不能够在正常的误差总范围中回归至静止[9-10]。由控制板、具有较大灵敏程度的压力式传感器等构成的Tetrax 型平衡测试体系能够评定患者的ST，其最早被运用到对颅脑损伤患儿所具有的平衡功能加以检测，证实了其检测所具有的高效性，且这一设施运用十分简易，较易被患者所接受。

筋针治疗就是将舒筋针法联合经筋理论而得的产物，筋针进行进针的位置处于各疏松结缔组织、脂肪组织组成的皮下浅筋膜中， 其借助于科学的筋针的选穴原则（以痛为腧、溯本求源；以痛为腧：疼痛感位置就是病症反应位置，就是其中一个选穴位置；溯本求源：但是，疼痛位置不一定是病症的本源位置，应依据经筋理论找到引发局部疼痛感的因素， 以选出相应的穴位开展筋针治疗），对患者实施相应的治疗。 皮下就是卫气、经筋十分密集的部位，对皮下实施平刺，能够激起“行于脉外”的所有卫气，无感得气，可以舒调经络、宣导卫气[11]。 运用九针中所包括的毫针，在浅层肌筋膜产生活化的各扳机点位置进行针刺，让局部肌肉产生纤颤，反射性地对各扳机点中的局部血管加以扩张， 提升新陈代谢， 以十分快速地纠正因为经络痉挛而引发的肌肉挛缩、疼痛感等，进而对各颈部经筋进行松解，减弱牵张反射，减少肌张力，减缓痉挛，促进各类姿势能够保持平衡[12]。

在该研究中，B 组患者在治疗后其颈椎关节位置误差（JPE）（2.98±1.08）、、生活质量评分[生理机能（83.41±5.69）分、生理职能（88.65±5.34）分、躯体疼痛（80.91±4.77）分、一般健康（81.65±5.18）分、精力（85.92±5.64）分、社会功能（81.53±4.97）分、情感职能（87.57±4.67）分、精神健康（86.24±5.14）分]、稳定性系数（ST）（21.79±4.23） 都优于 A 组患者 （4.22±1.87）（t=3.145 ，P=0.012）、（72.89±4.90）分（t=7.673 ，P=0.009）、（79.58±4.70）分（t=6.983 ，P=0.009 ）、（68.33±4.27） 分 （t=10.763，P=0.008）、（72.26±4.69）分（t=7.360 ，P=0.0090 ）、（73.66±4.76）分（t=9.099，P=0.008 ）、（72.85±3.85）分（t=7.562 ，P=0.009 ）、（79.45±3.98） 分 （t=7.248 ，P=0.009 ）、（77.36±4.53） 分 （t=7.099 ，P=0.010）、（30.55±4.78）（t=7.517 ，P=0.009 ）（P＜0.05）。与姚芬芬等[13]研究结果相一致，其指出了，两组患者治疗后的颈椎关节位置误差及稳定性系数较治疗前均有明显的改变（P＜0.05），治疗组（3.02±0.98）、（22.93±5.24）跟对照组相比改善地更明显（4.11±0.52）、（32.69±5.90）， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，对于CV 患者来说，在运用筋针针刺扳机点下本体感觉反射疗法后， 能够促进其治疗最后的效果与质量最大限度地得到提升，并增强其生活质量，可推广。