咪达唑仑与右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气的临床应用分析

雷小玲（郴州市第四人民医院 郴州 423000）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期常常会合并呼吸衰竭，在临床上较为常见，需要进行机械通气，但机械通气需要接受镇静治疗，一般采用咪达唑仑，属于苯二氮卓类药物，但是该药物对呼吸的抑制作用较大，还可能会延迟苏醒的时间，带来许多不良反应或并发症[1-2]。本次研究选择来我院治疗慢性阻塞性肺疾病的患者作为研究对象，旨在研究咪达唑仑与右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气的临床应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年5月—2019年6月我院接受的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者56例。随机分为两组，每组28例。研究组男性18例，女性10例；年龄47～76岁，平均年龄（61.25±7.62）岁。对比组年龄 46～75岁，平均年龄（61.38±7.45）岁。两组年龄和性别等一般资料无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；自愿参与研究并与家属签署研究知情同意文件。

排除标准：对研究所用药物存在过敏反应；存在凝血障碍；合并其他严重器官疾病；不愿意参与本次研究；精神异常无法进行正常交流。

1.2 治疗方法：两组在入院之后均接受常规治疗，包括抗感染、营养支持等。对比组接受咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037），先给予0.05 mg/kg负荷剂量，后将剂量维持在0.06～0.2 mg/（kg·h）。研究组接受右美托咪定注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097），先给予1.0 μg/kg负荷剂量，后将剂量维持在0.2～0.8 μg/（kg·h）。

1.3 观察指标：①观察两组镇静效果，包括镇静起效时间、停药后唤醒时间以及镇痛药物使用率。②观察两组入住ICU时间、机械通气时间、成功脱机拔管率、首次脱机抑制率。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0对资料和数据进行处理，镇静起效时间、停药后唤醒时间、入住ICU的时间、机械通气时间等计量资料均用（±s）表示，实施t检验；镇痛药物的使用率、成功脱机拔管率、首次脱机抑制率等计数资料用[n（%）]表示，实施卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组镇静起效时间：研究组镇静起效时间、停药后唤醒时间以及镇痛药物使用率低于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 比对两组镇静效果（±s）

表1 比对两组镇静效果（±s）

组别 例数 镇静起效时 停药后唤醒 镇痛药物使间（s） 时间（min） 用率[n（%）]研究组2848.62±8.3717.62±3.299（32.14）对比组2892.75±17.2839.51±7.4317（60.71）t/χ212.16214.2554.593 P 0.0000.0000.032

2.2 比对两组入住ICU时间、机械通气时间和成功脱机拔管率：研究组入住ICU时间、机械通气时间（4.82±1.56）d和首次脱机抑制率低于对比组，成功脱机拔管率高于对比组（P＜0.05）。见表2。

表2 比对两组终点事件（±s）

表2 比对两组终点事件（±s）

组别 例数 入住ICU机械通气 成功脱机拔 首次脱机呼吸时间（d） 时间（d） 管率[n（%）]抑制率[n（%）]研究组286.41±2.154.82±1.5625（89.29）4（14.29）对比组289.72±3.537.92±3.6418（64.29）11（39.29）t/χ24.2384.1424.9094.462 P 0.0000.0000.0270.035

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重是再次住院以及死亡最主要的原因，主要的救治方式之一就是机械通气[3]。机械通气能够有效、迅速帮助止痛，并救治高碳酸血症和低氧血症，虽然有一定的治疗效果，但是部分患者在进行机械通气之后会出现担心、焦虑、烦躁情绪，严重影响治疗效果，并为身心带来伤害，因此需要进行镇痛和镇静治疗，以协助机械通气，提高治疗效果[4]。

咪达唑仑在临床上属于较为常见的镇静药物，属于第二代苯二氮卓类药物，虽然具有较好的应用效果，但是有许多研究显示停药后唤醒的时间较长，发生不良反应的概率较高。右美托咪定能够对脑干蓝斑核区域起作用，在此区域中枢神经系统α2受体作用最为集中，还能对中间神经元突触及脊髓后角突触前后膜α2受体产生作用，从而产生较好的镇痛作用[5]。本研究结果显示，研究组镇静起效时间、停药后唤醒时间以及镇痛药物使用率低于对比组（P＜0.05），研究组入住ICU时间、机械通气时间和首次脱机抑制率低于对比组，成功脱机拔管率高于对比组（P＜0.05）。

综上所述，右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气效果较好，能起到较好的镇静作用，降低入住ICU时间和机械通气时间，提高成功脱机拔管率，值得推广。