大黄炎消散坐浴防治痔术后水肿、疼痛的临床研究△

熊燕萍 谭伟能 刘宇昶（台山市中医院肛肠科 台山 529200）

近几年，随着人们生活水平的不断提高、饮食结构的改变，痔疮的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。在痔手术后会出现疼痛、水肿等症状，严重影响生活质量。大黄炎消散坐浴在一定程度上抑制了这些症状，通过中医药对术后身体进行调理，加速发育[2]。本文采用随机对照方法进行研究，探讨大黄炎消散坐浴防治痔术后水肿、疼痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2018年7月—2020年1月接受痔疮手术治疗的患者106例，随机数表法分为对照组和治疗组。对照组53例，男性28例，女性25例；年龄18～60岁，平均年龄（40.24±5.41）岁。治疗组53例，男性27例，女性26例；年龄19～60岁，平均年龄（44.21±2.36）岁。两组性别及年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准：①年龄18～60岁；②同意进行本治疗，且治疗前1周没有进行过与本病有关的中西医治疗；③符合痔诊断标准，且接受痔手术治疗。

1.2.2 排除标准：①孕妇、哺乳期，精神病；②合并严重心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，结缔组织病，恶性肿瘤；③合并其他危重疾病；④研究者认为不适合入组的其他情况。

1.3 治疗方法：两组均常规使用抗生素预防伤口感染。对照组在痔手术后第1天起给予温水坐浴，用法：温开水（36℃～40℃）2000 mL坐浴15～20 min，2次/d。治疗组使用大黄炎消散（大黄186 g、黄柏 186 g、穿心莲 143 g、两面针 143 g、黄芩 143 g、白芷72 g、甘草70 g、冰片55 g，具体操作为严格按照剂量称取上述中药材，粉碎后混匀，使用七号筛过滤，按照每包50 g的标准进行分包）坐浴防治痔术后疼痛，同时时刻关注肛周的水肿情况，2次/d，每次治疗持续15～20 min[3]。两组均以7 d为1个疗程。

1.4 观察指标：治疗1个疗程后，比较两组术后恢复情况以及术后肛门疼痛积分以及肛缘水肿积分情况（肛门疼痛评分标准：0分：无疼痛；2分：出现间歇性疼痛，可耐受，不影响睡眠；4分：出现持续性疼痛，影响睡眠，通常口服一般镇痛药物可缓解；6分：持续性疼痛，影响睡眠，止痛困难，需肌注杜冷丁、吗啡等药方能缓解。肛缘水肿评分标准：0分：无水肿；2分：水肿仅限一处且水肿范围直径≤1 cm；4分：水肿一处以上，1 cm<水肿范围直径≤2 cm；6分：出现弥漫性水肿，且水肿范围直径>2 cm）。

1.5 统计学方法：采用SPSS22.0软件处理，计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用 t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的疼痛、水肿积分比较：痔疮手术患者在接受治疗1个疗程后，治疗组的肛门疼痛积分以及肛缘水肿积分处于0分以及2分的例数明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗后的身体状况比较（n）

2.2 两组治疗后并发症发病率比较：痔疮患者在接受治疗一个疗程后，治疗组疼痛期、水肿期、住院时间、创口愈合时间及治愈时间都明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗后并发症发病率比较（±s，d）

表2 两组治疗后并发症发病率比较（±s，d）

组别 例数 疼痛期 水肿期 住院时间 创口愈合时间 治愈时间治疗组对照组53 53 t P 3.64±2.46 5.36±5.46 3.462<0.05 6.15±3.47 8.47±1.37 3.275<0.05 4.27±3.37 9.45±3.57 7.082<0.05 6.96±2.57 9.47±3.85 3.408<0.05 14.26±5.25 17.48±2.47 3.796<0.05

3 讨论

近几年，国内外研究数据显示，痔在外科的发病率不断增加，是一种常见病、多发病，另一方面通常表现为混合痔，占发病患者的66.13%，发病率较高[4]。混合痔患者出现便血以及肛门赘物脱出和肿痛不适等反应，严重影响日常生活、工作以及情绪，生理不适导致患者出现焦虑情绪，导致坐卧难安，甚至出现贫血症状。临床医学对痔疮的治疗通常根据症状情况考虑非手术治疗或是手术治疗，临床案例中，由于人体肛门直肠的特殊组织结构，以及直肠生理功能的复杂性，另一方面肛门位于人体消化道末端，细菌较多，接受痔疮手术治疗的患者在术后多伴随肛门疼痛以及肛缘水肿，给患者带来生理痛苦[5]。因此，临床医学对术后采用大黄炎消散坐浴治疗法，通过大黄炎消散中所含的中医药促进肠胃的蠕动，从而抑制人体肠内对水分的吸收，促进排便，缓解肠道压力。另一方面还具有抗感染效用，有效抑制人体内的多种革兰阳性菌和阴性菌的生长，进而抑制流感病毒以及其他常见细菌的繁殖[6]。为了减少术后不良反应发生率，我们进行以上调查研究，对接受痔疮术后治疗的106例痔疮患者进行了评估预测，痔术后出现水肿、疼痛等并发症，影响对手术疗效的评价，本次研究通过临床案例分析，通过观察大黄炎消散防治痔术后肛缘水肿、肛门疼痛疗效，展现大黄炎消散在术后防治的优越性，以及药理特征[7]。痔疮患者在接受治疗一个疗程后，治疗组肛门疼痛积分以及肛缘水肿积分处于0分以及2分的例数明显高于对照组（P<0.05）；治疗组疼痛期、水肿期、住院时间、创口愈合时间及治愈时间都明显低于对照组（P<0.05）。调查研究结果显示，大黄炎消散坐浴防治痔术后水肿、疼痛有利于术后的身体恢复，有利于减少术后并发症疼痛以及水肿的发病率，加速康复进程，另一方面，中医药物治疗对身体有调理功效，防治不良反应的同时，有效调理肠胃功能，有利于身体健康[8]。

综上所述，探讨大黄炎消散坐浴防治痔术后水肿、疼痛，有利于痔术后的身体康复，减轻术后的生理病痛，改变对手术的恐惧心理，有利于提高满意度，值得推广。