脱机
- 神经外科重症机械通气患者脱机失败预测模型的构建
分患者甚至会发生脱机拔管失败,导致治疗的难度大大增加[6-7]。因此,当神经外科重症患者的病情好转后,需要及时安全的脱机拔管[8]。基于此,本研究探讨神经外科重症机械通气患者脱机失败的危险因素,并构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型,以期为神经外科重症机械通气患者脱机失败的防治提供理论依据。1 对象与方法1.1 研究对象 2021年1月至2022年10月,便利抽样法选取某院收治的神经外科重症机械通气患者310例为研究对象。纳入标准:(1)年龄≥1
军事护理 2023年6期2023-06-17
- 床旁超声在脓毒症患者机械通气脱机评估中的应用价值
程及预后[2]。脱机失败原因众多，与患者多器官功能相关，本文选取2020年6月—2021年6月玉林市第一人民医院重症医学科收治的148例准备脱机的脓毒症并进行机械通气的患者，通过床旁超声对使用机械通气的脓毒症患者心、肺、膈肌进行一系列的评估，分析不同参数对指导该类患者撤机的价值。1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年6月—2021年6月在玉林市第一人民医院重症医学科（Intensive Care Unit，ICU）住院，符合脓毒症诊断并行有创机械通气
影像研究与医学应用 2022年24期2023-01-18
- 膈肌增厚分数对机械通气患者脱机结局的预测价值
行评估，分析其对脱机的预测价值。1 资料与方法1.1 研究对象 选取2021年8月～2022年4月芜湖市第二人民医院收治的55例机械通气患者。依据脱机结局将患者分为脱机成功组和失败组。本研究已获得医院医学伦理委员会批准[(2021)医学伦理第(21)号]，且均获得家属知情同意。纳入标准：年龄>18岁且行有创机械通气>48 h。排除标准：①既往神经肌肉功能障碍史；②严重营养不良、甲状腺功能减退及电解质紊乱(低磷、低镁和低钙血症等)，长期大剂量使用糖皮质激素或
皖南医学院学报 2022年6期2023-01-13
- 床旁超声评估有创机械通气患者脱机的研究现状及进展
的原发病因，评估脱机指征并尝试脱机。目前的研究已经证实，IMV 患者脱机困难和脱机失败均与患者的预后之间存在密切联系，可能延长患者的住院时间，增加并发症的发病率，甚至导致患者死亡[4]。即使是通过自主呼吸试验（spontaneous breathing test，SBT）评估后可以顺利脱机的IMV 患者，其中依然存在较高的脱机失败的风险（约32%）[5]。基于上述情况，准确评估呼吸机是否能够撤离及何时撤离成了医学界重点研究的内容之一。IMV 的预测指标多种
中国医学创新 2022年32期2022-12-18
- VA-ECMO治疗模式下超声动态监测心脏血流动力学的价值*
对患者进行及时的脱机也是治疗的关键[5]。临床上使用超声动态监测心脏数据往往是医生选择合适的脱机时间的关键，超声动态监测在患者VA-ECMO支持治疗时用来评估患者心脏功能具有重要意义，可指导VA-ECMO支持治疗患者的脱机时机[5]。并且超声动态监测作为一项非侵入性的技术也可作为VA-ECMO支持治疗过程中检测并发症的工具，且不会对患者造成损伤[6]。本研究选取2019年1月至2021年3月在本院重症监护病房(ICU)行VA-ECMO支持治疗的42例患者作
现代医药卫生 2022年22期2022-12-07
- 创伤后非心脏手术重症患者脱机失败的危险因素分析
伤危重患者的成功脱机是一个具有渐进性和挑战性的过程，把握准确的脱机时间在重症监护室(ICU)是至关重要的。延迟脱机可能会导致呼吸机获得性肺炎和其他可能的副作用[1]，而过早脱机可能增加再插管率，延长ICU的入住时间或导致患者死亡[2]。近年来的研究认为，心血管因素对脱机成功率有重要的影响[3]，但在创伤后行非心脏手术后患者中，心血管因素的作用尚不明确。本研究旨在通过回顾性分析入住 ICU 的创伤后行非心脏手术重症患者的临床资料、手术过程及处理转归情况，探讨
第三军医大学学报 2022年16期2022-08-29
- 程序化脱机策略在重症肌无力危象患者中的运用
，因此，尽早采取脱机并选择适合的机会进行脱机，显得尤为关键与重要。相较于以往较为随意的主要依靠医师临床经验及主观判断指示脱机，在没有理论依据与相关量化指标的情况下，造成患者不必要的机械通气时间延长，从而引发较多危险事件发生。程序化脱机近年来以明显缩短机械通气时间与提高呼吸机的脱机成功率，逐渐得到临床广泛运用〔5〕，基于此，本研究将探讨程序化脱机策略在重症MC患者中的运用效果。1 对象与方法1.1 研究对象选取2018年3月至2019年3月华中科技大学同济医
国际护理学杂志 2022年7期2022-07-12
- 经鼻高流量氧疗在重症肌无力危象机械通气患者撤机后的应用效果*
。重症肌无力危象脱机标准：参照文献[6]《机械通气临床应用指南（2006）》，由临床医生判定达到拔管指征，则可达到脱机标准，具体如下，（1）导致MG危象的病因好转或祛 除；（2） 氧 合 指 标：PaO2/FiO2≥150～300 mmHg；呼气终末正压（PEEP）≤5～8 cmH2O；FiO2≤0.4；pH≥7.25；（3）血流动力学稳定，无心肌缺血动态变化，临床上没有明显的低血压[不需要血管活性药的治疗或只需要小剂量的血管活性药物，如多巴胺或多巴酚丁胺
中外医学研究 2022年15期2022-06-30
- 安全为上 打造WindowsDefender脱机杀毒功能菜单
xe的用法。使用脱机杀毒功能进入系统后，在桌面上右击任意一个文件并选择“使用Microsoft Defender扫描”，在打开的窗口中单选“Microsoft Defender脱机版扫描”，然后点击“立即扫描”（图1）。大约1分钟后系统会自动重启，重启完后会直接进入脱机杀毒界面并开始扫描系统（图2）。将脱机杀毒功能添加到启动菜单中因为图2所示的脱机杀毒功能实际使用的是PE系统，所以可以有效地查杀一些无法在Windows中查杀的顽固病毒。下面介绍如何将该功能
电脑爱好者 2022年2期2022-05-30
- 重症肺炎通气治疗患者脱机困难发生状况及其影响因素①
且研究表明，成功脱机可缩短患者住院时间，降低病死率，减少医疗费用。因此，重症肺炎患者能否成功脱机成为影响患者预后的关键因素，因此准确的筛查影响重症肺炎通气治疗患者脱机的危险因素，并给予有效干预具有重要意义[1]。鉴于此，本研究探讨重症肺炎通气治疗患者脱机困难发生状况及其影响因素。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究经医学伦理委员会批准，选取许昌医院2018-08～2020-04收治的86例重症肺炎患者作为研究对象，其中男52例，女34例；年龄56
黑龙江医药科学 2022年2期2022-05-25
- 超声在机械通气患者脱机中的研究进展
]。然而，过早的脱机拔管会增加患者再次插管的风险，死亡率也会明显升高[2]。为了及时成功脱机，临床上多以患者通过自主呼吸试验（spontane ous breathing test，SBT）作为脱机的指征[3]。即使采用SBT指导脱机，仍有15%左右的患者脱机失败，需再次机械通气[4]。脱机失败的原因是多方面的，常见的原因有膈肌功能障碍、心肺功能障碍等，及时发现这些原因，并进行有针对性地干预是提高脱机成功率的关键[5]。近年来超声因具有无创、无辐射、便携、
医疗卫生装备 2021年12期2021-12-22
- 指导脱机的膈肌超声指标的研究进展〔1〕
，脱离机械通气(脱机)是患者疾病康复过程中的重要步骤。一方面，延迟脱机会增加患者病死率及并发症发生率，另一方面，脱机过早，患者尚不能维持自主呼吸会导致脱机失败，再插管率、并发症发生率及病死率增加[1]。因此应用恰当的指标准确地评估膈肌功能来指导脱机对患者预后至关重要。传统脱机指标都有不可避免的缺点。近年来，膈肌超声扫描成像以其无创、易操作的优点越来越多地用于指导患者脱机。本文就现有用于指导脱机的膈肌超声指标的研究进展进行综述。1 膈肌厚度指标在预测脱机中的
临床医药实践 2021年8期2021-11-29
- 尿TIMP-2、IGFBP7对危重症AKI患者CRRT脱机成功的预测价值*
但对CRRT早期脱机成功判断却缺乏相关专业指南或共识指导。由于RRT可能引起抗凝出血、导管感染、血栓形成及脱落、抗菌药物隐匿性清除等问题[5-6]，在AKI病程中选择恰当的时机中止RRT对改善肾脏预后，提高危重症患者生存率至关重要。新型生物标志物金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)，是在肾脏和其他组织中表达的可溶性蛋白，参与细胞损伤后细胞周期G1期阻滞的过程[7]，损伤后细胞周期阻滞可以阻止细胞脱氧核糖核酸分裂直
检验医学与临床 2021年21期2021-11-17
- 探讨使用无创呼吸机联合有创机械通气治疗呼吸衰竭的临床价值
生率高于观察组，脱机成功率低于观察组，机械通气持续时间及住院治疗时间均长于观察组（P>0.05）。结论 呼吸衰竭选择无创呼吸机联合有创机械通气治疗的效果理想，值得借鉴运用。關键词：呼吸衰竭;无创呼吸机;有创机械通气;脱机[Abstract]Objective To explore the clinical value of noninvasive ventilator combined with invasive mechanical ventilatio
智慧医学 2021年2期2021-09-10
- 肺部超声B线积分对机械通气患者脱机结果的预测价值
，IMV患者困难脱机及脱机失败显著增加患者住院时间、发生率及病死率。IMV患者即使通过自主呼吸试验(spontaneous breathing test，SBT)后脱机，最终仍有高达32%的患者脱机失败[1]。IMV患者脱机失败与患者预后密切相关[2]。因此，需要一个简便有效的措施来评估脱机时机及预测脱机结局。肺部超声因其可重复、简单有效、经济、安全、无创等多个优点，目前广泛应用于机械通气患者的脱机过程中，提高了患者的抢救成功率[3～5]。超声B线积分(l
医学研究杂志 2021年8期2021-08-19
- 程序化脱机方案在呼吸内科重症监护病房机械通气患者脱机过程中的临床实践
[4]，早期识别脱机条件并尽早有效脱机显得尤为重要。顺利的脱机拔管可以为患者的后续治疗与康复创造有利条件。不能顺利脱机拔管的患者滞留ICU，使得在有限的ICU床位里，最大化地利用ICU资源(包括护理和设备成本)变得极具挑战。可以看出，及时并安全地脱机对患者和医护人员来说都是迫切的需求，通过改善脱机过程来缩短机械通气时间越来越受到临床工作者关注。以往，机械通气患者的脱机主要是采用基于管床医生判断的经验方法，而且没有护士的参与。有时候，医生的判断过于保守，低估
护士进修杂志 2021年14期2021-07-29
- 早期呼吸康复训练在严重呼吸机依赖患者脱机治疗中的效果探究
的依赖，改善患者脱机治疗效果，本文对早期呼吸康复训练在严重呼吸机依赖患者脱机治疗中的效果进行了探讨。1 资料与方法1.1 一般资料。选择2020年3月至2021年3月东莞市人民医院接受治疗的严重呼吸机依赖患者200例作为研究对象，将所有患者按照随机分配法分为对照组和观察组，对照组患者100例，年龄为22～67岁，平均（46.8±5.5）岁；疾病类型：重症肺炎32例，脓毒血症22例，颅脑手术15例，重症胰腺炎10例，其他病种21例；使用呼吸机时长为10～45
世界最新医学信息文摘 2021年83期2021-07-22
- 浅快呼吸指数相关指标预测脱机结局的价值分析
功脱离机械通气(脱机)是机械通气治疗患者的最终目标。过早脱机导致的再插管与患者病死率升高相关，而延迟脱机则会导致呼吸机相关并发症增加[1-2]。因此，应用恰当的指标指导适时脱机具有重要意义。有学者[3]用呼吸频率(RR)除以潮气量(VT)得到浅快呼吸指数(RSBI)来指导脱机。RSBI因计算简单已成为临床最常用的脱机指标之一，但其特异性低，临床价值有限[4]。近年来，膈肌超声成像被普遍地用于指导脱机[5-6]。SPADARO S等[1]用超声测量的膈肌位移
实用临床医药杂志 2021年7期2021-05-18
- 左心室功能参数监测经静脉-动脉体外膜肺氧合辅助患者心功能
，评价其指导临床脱机的价值。1 资料与方法1.1 研究对象 回顾性分析2018年6月—2019年8月18例于武汉大学人民医院接受V-A ECMO辅助治疗患者，男11例，女7例，年龄28～70岁，平均(51.9±16.9)岁；其中6例暴发性心肌炎，5例急性心肌梗死后心源性休克，7例瓣膜置换术后低心排血量综合征。纳入标准：①年龄>18岁；②窦性心律；③ECMO插管方式为外周血管通路。排除标准：①因右心衰竭而接受ECMO支持；②ECMO持续时间1.2 仪器与方法
中国医学影像技术 2021年2期2021-04-01
- “培土生金”针法对重症肺炎机械通气患者脱机疗效的探究
肺炎机械通气患者脱机疗效的影响。方法：选取2020年1月-2021年6月江西省中西医结合医院收治的重症肺炎机械通气患者80例，采用简单随机分组方法按照随机的奇偶顺序分为对照组（奇数）和试验组（偶数），每组40例。对照组采用常规的西医疗法，试验组在对照组基础上采用“培土生金”针法。比较两组临床疗效、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和脱机成功率以及临床肺部感染评分（CPIS）和中医症候积分。结果：试验组总有效率为97.50%，显著高于对照组的72
中国医学创新 2021年36期2021-03-24
- 心肺联合超声在先天性心脏病婴儿术后机械通气脱机评估中的临床价值
环交互作用显著，脱机评估中既需要包括肺脏及膈肌功能，也需要评估心脏矫治情况及心功能，因此本研究将超声心动图联合肺超声，即心肺联合超声对拔管时机的评估提供综合的超声评价及定量指标，以期减少拔管失败等不良事件的发生率。1 资料与方法1.1 研究对象及分组选取2020 年2 月至2020 年6 月期间阜外医院手术婴儿109 例，年龄1 个月～1 岁，平均年龄（0.70±0.25）岁，其中男性67 例，女性42 例。纳入标准：（1）1 个月～1 岁先心病婴儿；（2
中国循环杂志 2021年2期2021-03-09
- 两种SBT模式下CORE指数及RSBI值对ICU患者脱机成功的预测价值*
善后，需尽早尝试脱机，而如何准确判断患者脱机时机是关键[1]。浅快呼吸指数(RSBI)为呼吸频率与潮气量比值，可反映呼吸肌疲劳程度，是当前用于预测脱机时机的最广泛指标[2]。CORE指数综合考虑了肺顺应性、氧合状态、呼吸频率、最大吸气负压及气道闭合压等参数，可很好反映呼吸努力程度，目前在机械通气患者脱机预测中应用越来越多[3]。自主呼吸试验(SBT)指通过某种模式评价患者自主呼吸耐受情况，并以此判断患者能否成功脱机的手段，临床常用的模式有低水平压力支持通气
西部医学 2021年1期2021-01-28
- 重症机械通气患者脱机失败相关危险因素分析
机械通气患者存在脱机困难[1]。脱机失败后再次插管与并发症发病率、膈肌功能障碍、黏膜出血感染、呼吸机相关性肺炎的增加相关，且增加住院时间和机械通气时间，预后不良[2]。呼吸机相关性肺炎和呼吸机相关膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)是机械通气时间延长、反复脱机失败特有的并发症[3]。膈肌是人体主要的吸气肌，膈肌功能障碍将导致患者短时间内依赖于其他辅助呼吸肌参与代偿完成脱机，但若干
临床合理用药杂志 2021年22期2021-01-18
- 一例高龄低肺功能肺癌术后顽固性低氧血症呼吸机依赖患者脱机的护理
依赖是指患者达到脱机指征，但脱离呼吸机后出现动脉血气异常，血压升高，心率及呼吸频率增快，或情绪激动、胸闷、大汗等情况，从而干扰并延长脱机过程[3]。我科2018年3月收治1例高龄低肺功能肺癌术后发生呼吸机依赖的患者，机械通气17天后成功脱机，现将护理体会介绍如下。1 病例简介患者，男，72岁，因“频繁咳嗽，胸痛伴气喘3周”收治我科,初步诊断为“右肺肿块”经皮肺穿刺诊断为“非小细胞肺癌”。既往有高血压史30年，冠心病史25年，戒烟2年，患者生活部分自理，主诉
天津护理 2020年1期2020-12-20
- 心源性休克患者静脉-动脉体外膜肺氧合脱机结局影响因素
V-A ECMO脱机试验中血流动力学参数变化，探讨V-A ECMO脱机结局的影响因素。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月—2019年12月37例于武汉大学人民医院接受V-A ECMO辅助治疗的急性难治性心源性休克患者，男22例，女15例，年龄45～69岁，平均(56.7±12.4)岁；其中急性心肌梗死9例，急性暴发性心肌炎22例，扩张型心肌病3例，心脏移植术后3例。纳入标准：①左心室射血分数(left ventricular ejec
中国医学影像技术 2020年10期2020-11-17
- 左西孟旦在急性呼吸衰竭合并心力衰竭患者二次脱离机械通气中的应用
离机械通气(简称脱机)失败的原因包括呼吸肌萎缩或无力、营养不良、心肺功能异常、ICU获得性呼吸肌无力等，其中左心室收缩和(或)舒张功能不全是患者脱机失败的重要因素[1,2]。从机械通气过渡到自主呼吸，这一过程涉及多种病理生理及血流动力学变化，如从正压到负压的胸腔压力、瞬间增加的左心室前后负荷及左心室顺应性降低等[3,4]。左西孟旦作为一种正性肌力药物，常用于心脏术后低心排血量患者的治疗[5]，以及接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者[6]的脱机过程。但关于
山东医药 2020年23期2020-08-26
- 左西孟旦对ICU困难脱机患者脱机成功率的影响研究
房（ICU）困难脱机患者脱机成功率的影响。方法 83例入住ICU的符合困难脱机标准的老年患者， 根据是否使用左西孟旦进行治疗分为左西孟旦组（45例）与常规治疗组（38例）。常规治疗组采用加强营养支持、积极容量管理、早期心肺康复、改善心功能等常规综合措施进行治疗， 左西孟旦组在常规治疗基础上于入组当天加用左西孟旦。比较两组患者的脱机成功率， 治疗前后的氧合指数与B型脑钠肽， 左西孟旦对ICU困难脱机患者脱机成功率的影响因素。结果 治疗后， 左西孟旦组患者的脱
中国实用医药 2020年21期2020-08-10
- NICU大面积脑梗死机械通气患者不同脱机方案的临床疗效及影响因素分析
风险，就需要及早脱机拔管，脱机时机的评估是IMV患者能否成功脱机的关键，需要进行严格的脱机筛查试验，此外LHI患者呼吸衰竭的原因，除了常见的肺源性，中枢性呼吸衰竭亦起到重要的作用，所以LHI患者拔管相对于单纯的肺部疾病，评估更复杂，拔管后再次插管的风险较大，最终导致LHI患者脱机成功与否存在很大的变数。目前国内尚缺乏针对LHI行IMV患者的脱机方式以及影响因素相关研究，本研究将对上述内容进行探讨，以期能够为LHI行IMV患者的脱机拔管操作提供理论依据。1
右江民族医学院学报 2020年2期2020-06-01
- 经鼻高流量在气管插管患者拔管后期治疗中的应用
机械通气治疗后且脱机拔管后采用序贯治疗的患者49 例，按随机数字表法分为HFNC 组（25 例）和无创正压通气（NPPV）组（24 例）。分别序贯治疗12、24、48 h后观察患者痰液黏稠度、动脉血气分析、患者鼻面部压疮的发生情况。结论：与传统无创呼吸机序贯治疗比较，有创机械通气患者脱机拔管后采用HFNC 序贯治疗是可行的、适用的，不仅可以有效改善氧合，还可以降低痰液黏稠度和鼻面部压疮的发生率，是一种较为理想的序贯治疗策略。【关键词】经鼻高流量氧疗;序贯;
健康必读·下旬刊 2020年4期2020-04-21
- 心肌肌钙蛋白I 水平对非心脏手术后心肌损伤患者脱离机械通气的预测价值
离机械通气（简称脱机）是全身麻醉手术患者术后必然经历的治疗过程，而脱机失败则会直接导致患者预后不良[3]。因此，探索影响术后患者脱机失败的因素，对降低失败率，改善预后有重要的意义。接受手术的患者术前呼吸功能相对较好，而心脏因素对于术后患者脱机成功与否起关键作用[4-5]。非心脏手术后心肌损伤（MINS）的发生率较高，可达18%[6]。本研究分析了MINS 患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平及多个与脱机相关的指标，探索影响脱机的危险因素，并评估cTnI 水平
中国循环杂志 2020年2期2020-03-05
- 心外科术后长期机械通气失败的原因分析
]。提高PMV的脱机率可降低死亡率，提高患者生活质量，同时能减少医疗费用[2]。导致PMV的原因是多方面的，包括呼吸功能、心脏功能、膈肌功能、神经功能及内分泌功能异常[3]。心外科术后患者PMV率为2.6%～22.7%[4]。本研究以心外科术后、机械通气超过7 d仍不能脱机的气管切开患者为研究对象，寻找脱机失败的原因，并探讨相应的干预方法。1 资料与方法1.1 一般资料 2015年1月至2017年7月复旦大学附属中山医院重症医学科收入心脏外科术后PMV患者
中国临床医学 2019年5期2019-10-29
- 1 例多发伤患者困难脱机的护理体会
吸的这一过程称为脱机[1,2]。当行3次以上自主呼吸实验或距首次自主呼吸实验7d 内未成功脱机拔管的患者则为脱机困难[3,4]。2017 年7 月本科收治1例多发伤困难脱机（脱机历时＞ 30 d）患者,通过分析其脱机困难的原因,探讨对此的相关处理措施,为以后遇到相似病例提供借鉴。1 一般资料患者，男，22 岁，车祸致多发伤17d，在外院行右半结肠切除术、右下肢截肢术，转入时浅昏迷，双侧瞳孔不等大，感染严重，左股骨粉碎性骨折、左小腿部分肌肉坏死感染，患者存在
智慧健康 2019年20期2019-08-22
- 改良程序化脱机在老年患者呼吸机撤离中的应用
吸机撤离困难，且脱机成功率随年龄增长而递减[1]。延迟脱机对于老年患者易造成呼吸机依赖，提前脱机又会造成呼吸衰竭再次加重，两者都会导致机械通气时间延长，造成并发症。准确判断脱机时机对于老年机械通气患者的治疗十分重要。一些研究采用程序化脱机方案，发现可以显著提高脱机成功率[2，3]。本研究基于近年来的研究进展，将利钠肽和综合脱机指数加入脱机评估程序，制订改良程序化脱机方案指导老年患者脱机，收到较好效果，现报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料采用前瞻性随机
中国现代医药杂志 2019年6期2019-07-31
- 20例重型颅脑创伤患者脱机困难原因总结及处理策略
因好转后，应尽快脱机，脱机延迟无疑将增加患者的呼吸系统并发症。如何快速、安全、有效地撤机，是一个重要的临床问题[2～3]。因此，本文收集了我科收治的20例重型TBI合并脱机困难患者的相关资料，分析脱机困难的原因及其处理对策，为提高重型TBI患者脱机的成功率提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料 我院神经外科2016年6月-2018年6月收治的20例重型TBI患者，GCS评分3～8分，其中手术治疗15例，保守治疗5例，其中男13例，女7例，年龄24～73岁
安徽医专学报 2019年2期2019-05-23
- 综合脱机指数与用力呼吸指数预测慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结局的价值
，故该类患者存在脱机困难的现象[2]。因此，探讨AECOPD脱机指数有助于提高脱机困难患者的脱机成功率。本研究探讨综合脱机指数(integrated weaning index,IWI)和用力呼吸指数(respiratory exertion index,CORE)对AECOPD患者脱机能力的预测价值，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取2014年2月至2017年2月深圳市龙华区人民医院呼吸疾病重症监护室收治的 60例AECOPD机械通气患者为
广西医学 2019年4期2019-03-19
- 集束化护理管理对ICU脓毒症患者早期脱机的影响
U脓毒症患者早期脱机的影响。 方法 选择我院2013年6月～2014年6月收入ICU治疗的脓毒症并且接受机械通气的患者100例，随机分为观察组（n=50）及对照组（n=50），對照组采用常规护理干预措施，在此基础上观察组增加集束化护理管理。记录每位患者脱机开始时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE II）评分，血气分析，血钙、镁、磷，脱机前机械通气时间、脱机成功率、脱机成功所需次数、脱机全过程所需时间。 结果 脱机开始时，两组患者的APACH
中国现代医生 2019年1期2019-03-19
- 中心静脉血氧饱和度监测在机械通气患者脱机过程中的意义※
重要的影响因素。脱机过程失败会增加死亡风险,对脱机过程的评估,上机时间长短是第一步也是最重要的一步[1]。有创机械通气治疗可有效提升患者通气情况,但相关研究报道显示,持续有创机械通气治疗可产生呼吸机依赖,降低一次脱机成功率[2]。机械通气患者通过自主呼吸试验(SBT）后,根据病情进行拔管,但符合拔管标准的少数患者仍出现拔管失败(EF）,临床研究表明使用现有方法进行脱机,患者拔管失败率较高。临床中多种因素决定机械通气患者是否能成功脱机且拔管,如何早期判断发生
中国民间疗法 2019年24期2019-02-12
- 前瞻性护理干预在老年呼吸衰竭患者早期脱机中的临床应用研究
功能恢复者可快速脱机, ＞2周则可能产生呼吸依赖, 造成脱机困难［2］。因此, 通过有效护理使患者实现早期脱机对降低老年呼吸衰竭患者呼吸依赖、促进自主呼吸功能恢复十分必要。本研究选取本院收治的80例老年呼吸衰竭患者, 分组对比前瞻性护理干预在老年呼吸衰竭患者早期脱机中的临床应用效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院2017年2～10月收治的80例老年呼吸衰竭患者, 均达脱机条件, 自主呼吸有所恢复, 通气及氧合功能良好, 血流动力学稳定
中国现代药物应用 2018年21期2018-11-19
- 有创无创机械通气序贯治疗困难脱机的临床分析
水平达标时便给予脱机, 但有创通气间断脱机治疗的临床效果并不理想, 导致患者脱机困难。临床表明机械通气不能永远代替患者的自主呼吸［2］, 过久的机械通气还会让患者产生依赖心理, 因此提高脱机成功率是必要的。有学者提出有创无创机械通气序贯治疗在困难脱机患者治疗中的临床效果显著［3］, 可以让患者经治疗后的各项指标很快达到脱机标准, 成功脱机。本次研究为了提高困难脱机患者的成功脱机率, 就本院收治的46例困难脱机患者分别给予有创无创机械通气序贯治疗与常规有创通
中国现代药物应用 2018年11期2018-06-21
- 机械通气患者脱机护理体会
探讨机械通气患者脱机护理方法，为患者成功脱机提供借鉴和参考。方法：以2013年1月-2016年7月笔者所在医院ICU收治的30例患者为研究对象，全部患者均行机械通气治疗，给予患者呼吸训练、心理护理、营养支持、适宜脱机时机、并发症预防及处理等综合性护理干预措施，观察患者脱机情况。结果：经综合护理干预，28例患者一次性脱机成功，成功率93.33%，2例患者二次脱机成功（6.67%），无患者多次脱机不成功或出现呼吸机依赖。结论：给予机械通气患者综合性护理干预措施
中外医学研究 2017年23期2017-11-14
- 呼吸机早期脱机对心胸外科术后患者恢复情况的影响
0)呼吸机早期脱机对心胸外科术后患者恢复情况的影响张应琼, 陈元杏(湖北省恩施州中心医院, 湖北 恩施, 445000)呼吸机早期脱机; 心胸外科; 术后; 恢复心胸外科手术患者手术创伤大，手术治疗时间较长，所使用的麻醉剂效果持久性强，容易发生急性呼吸衰竭等并发症[1]。患者呼吸功能受到很大影响，呼吸系统受损，对患者术后恢复造成的影响较大，所以对心胸外科手术患者需在术后给予有效呼吸机辅助呼吸[2]。长时间使用呼吸机会导致脱机困难、焦虑情绪及肺炎的发生率显
实用临床医药杂志 2017年9期2017-06-09
- 机械通气患者三类脱机过程对临床预后的影响
机械通气患者三类脱机过程对临床预后的影响朱 瑞，周 亮，马春霞目的 探讨机械通气患者三类脱机过程对临床预后的影响，论证该分类方法的临床优越性。方法 采用前瞻性队列研究，收集482例接受机械通气治疗的患者，根据脱机时间将患者分为简单脱机组、困难脱机组、延长脱机组，比较三类脱机过程中患者的呼吸机使用时间、再次气管插管率、气管切开率、住院时间及死亡率。结果 延长脱机组患者的呼吸机使用时间[8.6 d(4.3～14.6 d)]、气管切开率[13%(19%)]、住院
宁夏医学杂志 2017年4期2017-05-11
- 呼吸机早期脱机对心胸外科患者术后恢复情况的影响
00)呼吸机早期脱机对心胸外科患者术后恢复情况的影响张应琼, 陈元杏(湖北省恩施州中心医院, 湖北 恩施, 445000)呼吸机早期脱机; 心胸外科; 术后; 恢复心胸外科手术患者的手术创伤大，手术治疗时间较长，所使用的麻醉剂效果持久性强，容易发生急性呼吸衰竭等并发症[1]。对于心胸外科手术患者，需在术后给予有效呼吸机辅助呼吸[2]。长时间使用呼吸机会导致脱机困难、焦虑情绪及肺炎的发生率显著上升[3]。本研究对本院收治的心胸外科手术患者分别给予呼吸机延长治
实用临床医药杂志 2017年3期2017-03-15
- ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理
械通气治疗患者的脱机护理姚澄云目的：探讨ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理方法，提高脱机成功率。方法：回顾性分析2015年1～12月我科收治的行气管插管机械通气治疗的患者120例，给予心理护理、自主呼吸试验(SBT)护理等脱机护理措施。结果：120例患者中114例脱机成功，脱机成功率95%，6例脱机失败，6例脱机失败患者中包括呼吸衰竭4例，心力衰竭2例，均继续进行机械通气治疗。结论：做好ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机前的心理护理、呼吸肌训练，S
护理实践与研究 2017年9期2017-02-27
- 重症超声：脱机过程中一种有用的评估工具
张海翔重症超声：脱机过程中一种有用的评估工具龚仕金 宋佳 张海翔机械通气是ICU重要的呼吸支持手段，但是随着机械通气时间的延长，其相关的肺部并发症及膈肌等呼吸肌萎缩的发生率上升，因而，及时的脱机对于机械通气患者非常重要。重症患者中撤机困难非常常见，有研究表明[1]，将脱机失败定义为自主呼吸试验失败或拔管后48h需要重新插管时，2 500例机械通气患者中的脱机失败率达31%。导致脱机失败的原因众多，除原发疾病控制不佳外,常见的原因为不同程度的心肺功能障碍。因
浙江医学 2017年3期2017-01-13
- 程序化脱机在呼吸机依赖患者中的应用效果
0032）程序化脱机在呼吸机依赖患者中的应用效果古春梅（第三军医大学大坪医院重症医学科，重庆400032）目的探讨呼吸机依赖患者的程序化脱机的应用效果。方法选取该院2012年10月至2015年10月收治的48例产生呼吸机依赖的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各24例。对照组行常规经验性脱机训练方式，观察组行程序化脱机训练方式。结果观察组总脱机成功率为95.8%（23/24），对照组总脱机成功率为83.3%（20/24），两组比较，差异有统计学
现代医药卫生 2016年19期2016-11-05
- 血浆脑钠肽前体和降钙素原水平检测在机械通气脱机中的应用分析
平检测在机械通气脱机中的应用分析蒋翠霞【摘要】目的探讨血浆脑钠肽前体（pro－brain natrituretic peptide，pro－BNP）和降钙素原（procalcitonin，PCT）水平的检测在机械通气脱机中的应用效果分析。方法我院在2014年1月至2015年12月收治的呼吸衰竭给予机械通气治疗的患者中，选择具有可比性的80例作为研究对象，所有研究对象均在达到自主呼吸试验标准后给予脱机，根据研究对象的脱机情况将其分成成功组与失败组，分别对比两
实用检验医师杂志 2016年2期2016-07-27
- 检测血浆脑钠肽前体和降钙素原水平对机械通气脱机的指导意义
衰竭患者机械通气脱机的指导意义。方法 82例呼吸衰竭机械通气治疗患者， 在达到自主呼吸试验标准后进行脱机， 将其分为脱机成功组59例和失败组23例， 对比两组NT-proBNP和PCT水平、氧合指数、平均心率和平均动脉压的差异性。结果 失败组的NT-proBNP和PCT水平显著高于成功组， 氧合指数显著低于成功组， 差异均有统计学意义（P0.05）。多因素回归分析可知， NT-proBNP和PCT水平是指导脱机成功的独立危险因素（P【关键词】 血浆脑钠肽前
中国实用医药 2016年5期2016-02-20
- 闭环通气模式与自主呼吸实验对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响
慢性阻塞性肺疾病脱机的影响费东生潘道卓宋文雨于晓提杨锁柱韩旭(哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科，黑龙江哈尔滨150001)摘要〔〕目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与自主呼吸实验(SBT)两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组(30例)和SBT组(30例)进行脱机，记录两组患者年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理慢性健康状况评分(A
中国老年学杂志 2016年1期2016-02-19
- 不同闭环通气模式对慢性阻塞性肺疾病脱机影响的比较
慢性阻塞性肺疾病脱机影响的比较费东生杨锁柱潘道卓于晓提宋文雨韩旭(哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科，黑龙江哈尔滨150000)摘要〔〕目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与指令分钟通气(MMV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离的效果。方法60例接受机械通气的COPD患者随机(随机数字法)分为ASV组(30例)和MMV组(30例)进行脱机，分别记录两组患者的年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理学与慢性健康状况评分(
中国老年学杂志 2015年23期2016-01-28
- 闭环通气模式适应性支持通气与智能化脱机Smart Care/PS对COPD患者机械通气脱机的疗效对比研究
支持通气与智能化脱机Smart Care/PS对COPD患者机械通气脱机的疗效对比研究徐智晏明君高欢梁俊超（郫县人民医院重症医学，四川 成都 611730）目的 比较闭环通气模式适应性支持通气与智能化脱机Smart Care/PS对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气脱机的疗效。方法 选取接受有创机械通气的70例COPD患者随机分为A组和B组各35例，A组适应性支持通气脱机法，B组智能化脱机Smart Care/ PS脱机，比较疗效。结果 A组脱机时间
中国医药指南 2015年10期2015-10-22
- 动脉血氧合指数变化对重症困难脱机患者脱机结果的预测价值
数变化对重症困难脱机患者脱机结果的预测价值常永梅 孙聪目的探讨动脉血氧合指数(PaO2/FiO2)变化对困难脱机患者拔管失败的预测价值。方法机械通气超过48 h 的困难脱机患者中成功经历两步脱机策略后给予拔除气管插管的68例患者入选为研究对象。根据拔管失败定义(在24 h内需要重新插管)进一步分为拔管成功A组和拔管失败B组, 各34例。测量两组患者自主呼吸试验(SBT)前及试验后1 h的各项参数。结果SBT前A组氧合指数、动脉血氧分压略低于B组, 但差异无
中国现代药物应用 2015年7期2015-03-08
- 老年呼吸衰竭病人使用呼吸机脱机时的护理体会
竭病人使用呼吸机脱机时的护理体会李静（河南省中医学院第三附属医院，河南郑州450000）目的 探讨老年呼吸衰竭长期依赖呼吸机的病人成功脱机的方法。方法 对各种原因导致的II型呼吸衰竭的病人12例，经口气管插管，接受有创机械通气治疗，选取不同的模式，间断脱机，锻炼呼吸机，心理疏导，营养支持等护理。结果 II型呼吸衰竭的病人成功脱机5例，转入普通病房；因肺部感染，肺功能不全，无法脱机4例，继续治疗；3例患者脱机后出现严重的并发症短期内死亡。结论 准确把握脱机时
心血管病防治知识 2015年7期2015-02-20
- 闭环通气模式脱机方法对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响
的重要组成部分。脱机延迟将造成COPD患者呼吸机依赖以及呼吸机相关性肺炎等机械通气相关并发症。近年提出的程序化脱机(自主呼吸试验法SBT)已被广泛应用于临床，但在程序化脱机过程中，需要严密观察患者呼吸、循环、意识等多方面的变化，多次进行血气分析，并反复调整呼吸机的参数，脱机过程繁琐并增加了医护人员的工作量。闭环通气模式是指智能系统在呼吸机送气过程中，自动测量患者的一些呼吸力学指标(如顺应性、气道阻力等)，再自动调整呼吸频率、压力、潮气量等参数，如此反复进行
中国老年学杂志 2014年20期2014-09-13
- 个性化心理护理对呼吸机依赖老年患者的影响
项心理评分、成功脱机率及脱机时间、护理满意度。结果 干预组患者抑郁、焦虑、敌对、恐怖、睡眠障碍评分均较干预前及对照组明显降低（P[关键词] 呼吸机依赖；个性化；心理护理；脱机；护理满意度[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0102-03[Abstract] Objective To investigate the impact on psychological state of psychol
中国现代医生 2014年12期2014-06-10
- 呼吸衰竭合并心衰患者脱机相关性肺水肿的研究进展
然有明显改善，但脱机阶段的自主呼吸实验(spontaneous breathing test, SBT)改变了肺部机械力学，降低了压力支持和PEEP，导致耗氧增加和回心血量增加等，使心功能障碍危险因素重新暴露，从而使脱机相关的心源性肺水肿容易发生。现就脱机相关性肺水肿发生、发展的机制和可能的预防作用作一综述，以期探讨是否能够增加呼吸衰竭合并心衰患者的脱机成功率。一、脱机相关性肺水肿的发生机制脱机相关性肺水肿(weaning associated pulmo
中华肺部疾病杂志(电子版) 2014年3期2014-01-22
- 血红蛋白浓度变化对机械通气患者脱机结果的预测价值
2)机械通气患者脱机失败会导致一系列临床并发症和病死率的增加。多种因素均可能导致脱机失败，其中脱机过程中患者心功能不全引起的肺水肿是常见原因之一［1，2］。及早、准确地预测和判断患者心功能不全可能导致的肺水肿，通过利尿和扩血管等治疗就可能避免脱机失败［3］。心功能不全的机械通气患者，由于脱机过程中回心血量的增多导致肺血管静水压增高，使得肺血管内液体移向肺间质。当“外漏”液体足够量时，就会引起血管内血红蛋白等变化。本研究旨在探讨脱机前血红蛋白浓度变化对机械通
实用医院临床杂志 2014年2期2014-01-09