综合康复治疗对胃癌患者术后生存质量的影响

张炜

（辽宁省瓦房店市中心医院胃肠外科，辽宁瓦房店 116300）

据统计，在我国恶性肿瘤中胃癌的发病率一直较高，且发病人群多为男性，该疾病具有明显的地域性差别，相比南方地区，西北与东部沿海地区胃癌的发病率更高，属于一种高发性恶性肿瘤疾病[1]。患者在发病早期并无明显的临床症状，少数人会出现恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视[2]；而随着病情的快速发展，逐渐表现出上腹疼痛、呕血、黑便等消化道出血症状，需要采取相关的治疗措施。临床中针对胃癌患者通常采取手术及化疗的治疗方案，但是部分患者在术后会产生多种并发症状，难以保证良好的生存质量。因此，为了有效提高胃癌患者的术后生存质量和预后效果，选取2018年5月—2020年4月该院收治的62例患者，分析综合康复治疗的效果，主要内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例胃癌患者，均于该院实施手术治疗，且排除患有认知障碍、精神疾病以及合并重大疾病患者，自愿情况下对此次研究签署知情同意书，由该院相关伦理委员会进行监督核准。将所有患者随机分为两组，每组31例。常规组中，男性20例，女性11例；年龄40～70岁，平均年龄（52.1±4.8）岁；患者的病程最长12个月，最短3个月，平均病程（5.3±2.0）个月；Ⅱ期、Ⅲ期患者分别为18例和13例。实验组中，男性21例，女性10例；年龄40～70岁之间，平均年龄（52.1±4.5）岁；患者的病程最长12个月，最短3个月，平均病程（5.3±2.5）个月；Ⅱ期、Ⅲ期患者分别为16例和15例。患者的性别、年龄、病程以及疾病分期情况等临床病历资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

常规组在术后4周左右由该院医护人员根据实际情况实施化疗，选取药物5-氟尿嘧啶（天津太河制药有限公司，国药准字H12020675）750～1 000 mg/(m2·d)，civ 24，d1～4，顺铂（南京制药厂有限公司，国药准字H20103216）75～100 mg/m2，ivdrip，d1，亚叶酸钙（广东岭南制药有限公司，国药准字H20040612）200 mg/m2，ivdrip，d1～4；以上药物21 d为1个疗程，治疗6个疗程。同时给予营养支持、提高免疫力和常规指标监测。

1.2.2 综合康复治疗

实验组在常规组药物化疗的基础上实施综合康复治疗，主要内容如下。（1）心理干预：医护人员可以将疾病的相关知识装订成册发放给患者和家属，也可以采用视频循环播放的方式对患者进行健康宣教，提高患者和家属对于疾病的认知度。通过与患者进行沟通交流纠正其存在的错误认知，采用安慰和鼓励的方式给予患者情感支持，帮助其树立治愈信心。（2）激励干预：针对患者的心理状态以及家庭情况对其采用合适的语言进行适当的鼓舞和激励，比如对患者进行常规检查时，可以和患者说“今天恢复得不错”等话语，提高患者的治愈信心，改善其心理状态。（3）运动训练：由具有丰富经验的医护人员根据实际情况以及耐受力，制定适合患者的运动计划，例如：渐进性肌肉放松、慢速步行以及保健操等，使患者逐渐掌握运动训练的内容和要领，不仅可以转移患者内心存在的不良情绪，还可以帮助患者尽快恢复。以上康复治疗内容21 d为1个疗程，治疗6个疗程。

1.3 观察指标

并发症发生率=（切口感染+肠梗阻+恶心呕吐）/总例数×100%。针对两组患者治疗后的生存质量和术后相关指标进行观察记录，其中生存质量主要采用症状自评量表（SCL-90）[3]评定，内容包括：人际关系、焦虑、抑郁、强迫、恐怖、敌对、偏执等，评分越低患者的生存质量越好；术后指标包括：留置尿管、首次进食、肛门排气以及住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后并发症情况对比

实验组中3例患者发生并发症，占比9.68%；常规组中10例患者发生并发症，占比32.26%。实验组并发症发生率明显低于常规组，组间差异有统计学意义（χ2=4.769，P=0.029＜0.05）。

2.2 两组患者的术后相关指标对比

实验组患者的留置尿管、首次进食、肛门排气以及住院时间均短于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后相关指标对比[（），d]

表1 两组患者的术后相关指标对比[（），d]

2.3 两组患者的生存质量对比

实验组患者的各项生存质量评分均低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生存质量对比[（），分]

表2 两组患者的生存质量对比[（），分]

3 讨论

相关研究表明，胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，我国胃癌患者的男女比为2∶1，且年龄多为40岁以上，需要给予一定的重视和关注[4]。如果不给予胃癌患者相关的治疗措施，将会造成消化系统损害，并且可能发生转移，影响患者的肝、肾及呼吸功能，严重者会伴有贫血、消瘦、营养不良、恶病质等并发症状，甚至危及患者的生命。临床中通常在胃癌患者手术后给予其常规的药物化疗，但是相关研究结果表示，该方法的整体效果不甚显著，甚至会出现切口感染、肠梗阻等并发症以及药物毒副作用。该次研究中，实验组患者的并发症发生率为9.68%，低于常规组患者的32.26%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明常规化疗的副作用仍需要进一步的研究和探讨。生存质量是反应患者心理、生理状态以及社会生活状况的常见指标，而综合康复治疗主要是针对患者的实际情况，在化疗的同时实施相关干预，从而达到改善患者生存质量的作用[5]。该次研究中，由具有丰富经验的医护人员在常规药物化疗的基础上给予患者心理干预，使患者具备足够的疾病认知能力；同时通过医护人员激励的话语不断给予其鼓励和支持，提高患者的临床治愈信心；根据患者自身实际病情制定合适的运动训练，在提高整体预后效果的同时，还可以增强自身免疫力，有助于体质的恢复。该次研究结果表明，实验组患者的留置尿管、首次进食、肛门排气以及住院时间均短于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的各项生存质量评分均低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明综合康复治疗对于改善胃癌患者术后生存质量以及相关指标方面的效果较为显著。

综上所述，胃癌患者术后采用综合康复治疗的效果显著，不仅可以减少患者的术后并发症，改善术后相关指标，还可以提高患者的生存质量，具有临床推广价值。