隔姜灸对脾胃虚寒性胃脘痛患者临床症状及生活质量的影响

张玲

（淄博市中医医院治未病科，山东淄博 255300）

胃脘痛是指胃脘部位发生的以疼痛为典型症状的胃部疾患，常伴有胃脘胀满、嗳气、泛酸、纳呆等，多因脾胃受损后气血失调所致[1]。胃脘痛是最常见的一种慢性胃病，男性发病率高于女性，有较高的复发率，需要反复治疗，不同程度影响到患者的生活质量。西药治疗该病有肯定疗效，但若长期用药可能产生耐药性，且有一定的药物不良反应[2]。隔姜灸属于隔物灸治疗技术的一种，即以姜片作为间隔材料将艾柱及穴位皮肤隔开，借姜片的药性及艾柱的特性共同发挥温中散寒、疏通经络的作用，临床常用来治疗因寒凉所致的腹痛、腹泻等虚寒性疾病[3]。该研究以2019年10月—2020年8月收治的86例脾胃虚寒性胃脘痛患者为研究对象，通过分组对照探讨隔姜灸对患者临床疗效及生活质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86例脾胃虚寒性胃脘痛患者作为研究对象。纳入标准：符合慢性胃炎西医诊断标准，且经电子胃镜确诊；中医辨证均为脾胃虚寒型，症见胃脘不适、嗳气、泛酸，隐隐作痛、遇寒加重遇热痛减，常伴恶心呕吐、纳呆、畏寒肢冷、大便稀溏等症状，舌质淡、苔白、脉沉迟。排除标准：恶性肿瘤、血液疾病及重要脏器严重疾病者；妊娠期、哺乳期妇女；伴有甲亢等内分泌疾病者；意识不清，或精神障碍等无法准确表达不适症状者；腹部皮肤破溃、皮疹、感染者；治疗周期不足1周者；不同意参加该研究或量表填写不合格者。该研究经医院伦理委员会批准，患者均知情研究内容并签署知情同意书。按照随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，每组43例。观察组中男27例，女16例；年龄37～69（53.28±12.45）岁；病程0.5～12（6.53±4.56）年。对照组中男25例，女18例；年龄35～71（54.63±11.83）岁；病程0.5～13（7.13±4.38）年。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者黄芪建中汤加减口服。方药组成：黄芪15 g、桂枝20 g、白芍30 g、生姜10 g、灸甘草10 g、大枣6枚、饴糖30 g。日一剂，早晚分两次服用，空腹温服，连续治疗1周。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，给予观察组患者隔姜灸。具体方法：选取中脘、神阙、关元等穴为隔姜灸穴位，将厚薄均匀的鲜生姜片（直径2～3 cm，厚2～3 mm）平铺于上述穴位，用自制的小艾柱（艾绒制成，黄豆大小）置于鲜生姜片上，点燃艾柱施灸，每个穴位连续灸3柱，以局部皮肤温热发红且患者能耐受为宜。每次治疗时间5～10 min。每日1次，连续治疗1周。

两组患者均配合常规中医护理，包括中医情志护理、用药指导、饮食指导等。

1.3 观察指标

（1）胃脘痛程度及疼痛缓解时间：治疗前、后，采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者胃脘痛程度，指导患者用0～10分表示胃脘痛程度，其中0分表示无痛，10分则表示剧痛，分数越高表示胃脘痛疼痛越严重；比较两组患者胃脘痛疼痛缓解时间。（2）生活质量：采用生活质量测评量表（SF-36）[6]评估两组患者生活质量，该量表含有8个因子，该研究选取生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精力5个因子作为观察指标。每个因子满分100分，评分越高相应因子生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。性别比例等计数资料以[n(%)]形式表示，VAS评分等计量资料以形式表示，分别采用χ2检验、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃脘痛评分及疼痛缓解时间比较

治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1周后，两组患者VAS评分均较治疗前明显减少，且观察组VAS评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者胃脘痛VAS评分及疼痛缓解时间比较（）

表1 两组患者胃脘痛VAS评分及疼痛缓解时间比较（）

2.2 两组患者生活质量比较

治疗前，两组患者各因子评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1周后，两组患者各因子评分均高于治疗前，且观察组躯体疼痛、情感职能、精力评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

胃脘痛即现代医学的慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病，发病原因主要与食用刺激性食物、情绪刺激以及感染幽门螺杆菌有关。祖国医学认为[4]，胃脘痛发病主要与寒凝、气滞、瘀血、痰湿等因素等相关，分型以脾胃虚寒型最常见，主要因脾胃素虚、外感寒湿邪气、过食寒凉等所致。寒主收引，可致脾胃气机失调，胃气郁滞、气血不畅，不通则痛，如《素问·举痛论》云：“寒气入经……客于脉中则气不通，故卒然而痛”。日久耗损脾阳，寒自内生，胃失温养，症见胃痛隐隐、过食寒凉后加重，得温痛减，故喜温喜按，嗳气、泛酸，同时伴肢冷倦怠等[5]。辨证以虚证为主，病位在脾胃，治则宜温通经络、祛湿散寒。

表2 两组患者干预前后SF-36评分比较[（），分]

表2 两组患者干预前后SF-36评分比较[（），分]

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05

腧穴是经络的反应点。隔姜灸主要用于治疗虚寒性疾病，“寒者热之”，借助艾柱热力，使艾柱和生姜药性透过肌肤腧穴，由表及里循经络内达脏腑，发挥温中散寒之功效[6]。中脘穴为胃之要穴，具有调理脾胃之功效；神厥穴属生命之蒂，具有温阳益气之功效[7]；关元穴为强壮要穴，具有益气补虚之功效。艾柱主要成分是艾绒，具有温经、散寒、除湿、止痛之功效，易燃且火力温和[8]；生姜为散寒之要药，常用于治疗和预防风寒感冒，《日用本草》谓：“生姜……可入肺开胃，去腹中寒气”。热性开泄，点燃后的艾绒以温热之力与生姜共同发挥作用，促进皮肤血液循环、加速艾绒药性通过体表腧穴吸收，助力寒气发散，以达温经通络、温中散寒之效。隔姜灸同时配合情志护理、饮食指导、腹部保暖、日常生活方式健康指导等中医护理干预措施，治疗1周后，可见观察组胃脘痛VAS评分明显低于对照组，疼痛缓解时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明隔姜灸能够明显缓解脾胃虚寒性胃脘痛患者胃脘痛程度、促进康复。

生活质量是综合反映个体对其生理、心理、社会生活等方面生存状况满意程度的常用指标，常用来评价慢性病患者治疗效果。胃脘痛患者常反复发作，胃痛、嗳气、泛酸等症状不仅造成患者躯体不适，还影响患者体力、精力，无法正常从事家务劳动、社会活动，患者常伴有负性情绪，导致日常生活质量下降。该研究结果表明，治疗1周后，观察组患者的躯体疼痛、情感职能、精力评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明隔姜灸能够明显改善脾胃虚寒性胃脘痛患者的生活质量。

综上所述，隔姜灸可有效缓解脾胃虚寒性胃脘痛患者的临床症状，改善生活质量，适合临床推广应用。