平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的效果研究

张作军

（山东省煤炭临沂温泉疗养院中医理疗科，山东临沂 276032）

颈肩腰腿痛是由慢性劳损以及无菌性炎症引起的颈部、肩部、腰部以及腿部疼痛的常见病症，临床中包含的疾病类型有肩周炎、颈椎病、腰肌劳损以及腰椎间盘突出等，患者在患病初期不会表现出明显的症状，不能够及时进行治疗，因此会导致病情延误，最终可能会造成不可逆的损伤[1]。在过度劳累以及阴雨天时，患者的疼痛会更加剧烈，严重影响日常生活。因此，改善相关症状对于颈肩腰腿痛患者来说具有非常重要的意义[2]。为了研究平衡针灸联合康复训练在治疗颈肩腰腿疾病中的效果，选取该院2018年3月—2020年3月收治的100例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例颈肩腰腿痛患者。纳入标准：患者症状符合《颈肩腰腿痛中医防治》[3]中颈肩腰腿痛的诊断标准；自愿参与该次研究。排除标准：合并严重心肺功能不全者；有肝肾、血管类疾病的患者；处于妊娠期、哺乳期的患者；既往有精神病史者。按照随机数表法将所有患者分为观察组及对照组，每组50例。观察组中，男性患者28例，女性患者22例，年龄37～78岁，平均年龄（52.54±2.74）岁，病程1～13年，平均病程（7.37±2.15）年；其中有15例颈椎病患者，14例腰椎间盘突出患者，12例肩周炎患者，9例膝痛患者。对照组中，男性患者27例，女性患者23例，年龄38～77岁，平均年龄（52.27±2.52）岁，病程2～12年，平均病程（7.14±2.27）年；其中有16例颈椎病患者，13例腰椎间盘突出患者，11例肩周炎患者，10例膝痛患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的一般资料对比

1.2 方法

对照组：实施平衡针灸治疗，医生根据患者的具体疼痛部位制定有针对性的治疗方案。在进行针灸治疗时，用75%的酒精棉球对患者的针灸部位进行常规消毒，选用规格0.3×40 mm的一次性针灸针操作。对于颈椎病患者，选择颈痛穴，交叉取穴，针刺手背部的指背神经或指掌侧固有神经，以患者出现酸胀感或麻感为佳。对于腰椎间盘突出症患者，定位取穴，在患者的腰痛穴进行针刺，采用提插手法，若患者为单侧腰痛，可采用平刺的手法；针刺臀痛穴，交叉取穴，向腋窝中心方向呈45°斜刺，采用提插手法。对于肩痛患者，针刺肩痛穴，交叉取穴，出现触电式针感。对于膝痛患者来说，针刺膝痛穴，交叉取穴，采用提插手法，出现局部酸胀感或向下放射性麻感后出针。每日治疗1次，共治疗12次。

观察组：实施平衡针灸联合康复训练治疗，平衡针灸治疗方法同对照组患者，根据患者的具体疼痛部位进行功能训练。颈椎病患者，行颈椎左右侧屈、旋转、前屈后伸运动，每个方向运动10次；肩痛患者，行肩关节屈伸、耸肩、划圈运动，每个动作运动10次；腰痛患者行仰卧抱膝、桥式运动、“小飞燕”运动，每个动作运动10次；膝痛患者，仰卧位，一侧下肢抬高30°，保持此姿势至接近疲劳，运动6次，再做另一侧。以上运动每天1次，共训练12次。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗总有效率、治疗前后的VAS评分、Lysholm评分、Neer评分及腰椎间盘突出病症评分。参照《中医病证诊断疗效标准》来评价患者的具体治疗效果。显效：患者颈肩腰腿痛症状全部消失，关节功能活动自如；有效：患者颈肩腰腿痛症状有所好转，关节功能活动轻微受限；无效：患者临床症状无改善，生活无法自理，关节活动受限严重。治疗总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。VAS评分用VAS视觉量表进行评价，分值范围为0～10分，0分表示无痛，10分表示最痛。腰椎间盘突出病症评分用腰椎间盘突出症评分量表进行，分值越高，表明患者的病症越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

观察组患者的治疗总有效率88.00%明显高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的VAS评分对比

治疗前，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后的VAS评分[（），分]

表3 两组患者治疗前后的VAS评分[（），分]

2.3 两组患者的Lysholm评分、Neer评分及腰椎间盘突出病症评分对比

观察组患者的Lysholm评分、Neer评分均高于对照组患者，腰椎间盘突出病症评分低于对照组患者，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的Lysholm评分、Neer评分及腰椎间盘突出病症评分[（），分]

表4 两组患者的Lysholm评分、Neer评分及腰椎间盘突出病症评分[（），分]

3 讨论

颈肩腰腿痛的发生主要与长期的慢性劳损以及炎症反应有关，患者的发病部位出现疼痛以及功能受限，严重影响其日常生活[4]。中医认为颈肩腰腿痛属于“痹症”范畴，其病因主要是湿邪、风、寒的侵入，使气血运行不畅，气滞血瘀，最终导致患者发生肢体疼痛、关节疼痛以及肌肉疼痛等。临床中根据证候的不同还可以分为虚、实两大类。其中虚证主要由于久病、劳损等导致气虚血亏、气血运行不畅，经脉失于濡养引起疼痛；而实证则是由于外感风寒湿邪或外伤瘀血等引起经脉闭阻、气滞血瘀，导致疼痛症状发生。故在治疗时，应以行气导滞、益气活血、通经活络、温经通脉、平衡阴阳、祛邪以及补虚等为原则[5]。

平衡针灸是在传统针灸治疗的基础上，结合现代医学发展形成的一种治疗方法。该法的原理是在调节患者阴阳平衡的同时，对机体能量进行刺激，使患者病情发生好转[6]。通过针刺神经干、神经支上的特殊靶穴，给予患者一种良性刺激信息，使大脑中枢神经调控系统恢复到原来的平衡状态，调动体内储存的能量物质-中枢递质，来提高机体的免疫功能，提高机体的镇痛效应，增强消炎作用[7]。通过对患者实施平衡针灸，能够有效改善其血液循环，能够疏通经络、调和气血，有效改善患者颈肩腰腿痛的临床症状。颈肩腰腿痛患者进行康复训练也能够起到一定的治疗效果。通过指导患者进行相应的康复锻炼，能够对其生理机能进行调节，使患者骨密度增高，肌肉力量增强，有效改善患者骨、关节及韧带的血液循环，促使骨骼肌恢复正常[8]。相比于单一使用某一种治疗方法来说，平衡针灸联合康复训练的治疗效果更好[9-10]。在该次研究中，观察组的治疗总有效率高于对照组，VAS评分及腰椎间盘突出病症评分均低于对照组，Lysholm评分及Neer评分均高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛患者的疗效较好，能够有效缓解患者疼痛，促进疾病的早期恢复，具有较高的临床应用价值。