中医针灸联合康复训练治疗对高血压脑出血患者下肢功能恢复及生活质量的影响

朱丽丽

（济宁市市直机关医院中医康复科，山东济宁 272000）

高血压性脑出血（HCH）属于高血压最为常见且严重的并发症，该病在中老年群体中有较高的发病率，具有发病迅速、病情严重、致残致死率高等特点[1]。HCH患者因发病时脑组织受到压迫，常遗留诸多后遗症，其中肢体功能障碍就是常见的后遗症类型，这对患者生活质量造成巨大影响。针对HCH通常的干预策略是指导患者进行肢体训练、日常生活能力训练、语言训练的康复训练治疗方式，而近年来的研究发现在常规康复训练基础上配合中医针灸的方式可更加有效地改善肢体功能[2]。基于此，该次研究纳入该院2017年1月—2019年9月收治的80例HCH患者为研究对象，探讨采取中医针灸联合康复训练治疗HCH的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例HCH患者为研究对象。纳入标准：患者均根据病史、症状体征、颅脑CT检查确诊为脑出血，且均存在高血压史。经治疗后生命体征稳定，可听清并且遵从指令进行训练。均签署知情同意书。排除标准：外伤或者血管畸形所致脑出血的患者；严重的肝肾原发性疾病者；合并精神疾病的患者。遵循随机数字表法的分组原则，将研究对象分成两组：观察组40例，男性25例，女性15例；年龄51～75岁，平均（64.2±1.3）岁；出血部位：基底核16例，额叶12例，枕叶12例。对照组40例，男24例，女16例；年龄50～75岁，平均（63.9±1.2）岁；出血位置：基底核15例，额叶14例，枕叶11例。比较年龄、性别、出血部位等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规康复训练治疗，具体如下：（1）通过指导患者进行穿衣、洗漱、大小便等训练日常生活能力，通过交流沟通、语言复述及短语练习等进行语言训练。（2）进行主动与被动的肢体功能训练。其中被动训练主要协助患者从大关节至小关节进行被动活动，对上肢具体进行指关节、腕关节及肘关节等部位的训练，训练时间每次5～10 min；下肢训练主要进行踝关节、膝关节、髋关节等部位的活动，将患侧下肢抬起做内旋、外展等训练，握住小腿进行屈髋、屈膝练习，对于病情恢复稳定的患者可协助进行坐位练习。主动运动主要是待被动训练提升肌力到Ⅱ级以上，协助患者进行穿衣、洗漱等主动训练。康复训练以5 d为1个疗程，各疗程间隔时间为2 d，共计4个疗程。

观察组则是在常规康复训练治疗基础上增加中医针灸治疗，具体如下：选取患者内关、人中、委中及三阴交等穴位，对相应的穴位进行消毒处理后，平刺方式进针，进针得气后以提插捻转法结合泻法，对各个穴位进行针灸。1次/d，持续5 d为1个疗程，各疗程间隔时间为2 d，共计治疗4个疗程。

1.3 观察指标

（1）治疗前后均采用功能性步行量表（FAC）[3]与肢体运动功能Fugel-Meyer（FMA）[4]下肢评分评价患者下肢功能恢复情况。FAC分为0～5级，0级为无法行走，5级为可独立行走；FMA涵盖反射活动、分离运动、协调/速度等，总分为34分，分值越高表明下肢运动功能越好。（2）治疗前后采取简易生活质量评分（SF-36）评价患者生活质量，分为生理功能、心理功能、精神健康与社会功能4个维度，各维度均采取百分制评分，得分越高表明生活质量越高。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，使用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FAC分级与FMA评分

治疗后，两组的FAC分级及FMA评分均较治疗前提高，且观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组FAC分级与FMA评分变化比较（）

表1 治疗前后两组FAC分级与FMA评分变化比较（）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05

2.2 两组SF-36评分

两组治疗后生活质量各个维度的分值均较治疗前提高，且观察组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组SF-36各维度评分比较[（），分]

表2 治疗前后两组SF-36各维度评分比较[（），分]

注:与该组治疗前比较，*P＜0.05

续表2

3 讨论

伴随高血压发病群体的逐渐年轻化，HCH发病年龄也呈年轻化趋势[5]。HCH的病因是血压增高引起小动脉玻璃样或纤维样改变，增加动脉壁脆性，如若过度激动或者劳累等引起血压突然升高，血管破裂出血则会导致HCH发生[6]。康复训练可改善患者肢体功能及提高生活质量。然而单纯康复训练治疗对患者干预效果一般，为此临床中也积极探讨更加合理的干预手段。

中医认为高血压性脑出血成因主要是阴盛格阳所致阳气上冲，针灸可平衡机体阴阳[7]。现代医学也证实中医针灸治疗能够显著改善机体血液循环，刺激中枢神经系统。该研究取内关、人中、委中及三阴交等穴位，其中针刺内关穴可起到宁心安神及止痛理气的功效；针刺人中穴则可起到醒脑开窍的功效，并且还可促进机体血液循环；针刺委中穴可起到舒经活络的功效；针刺三阴交则具有滋阴补肾功效，可以起到改善患者中枢神经功能及促进下肢肢体功能恢复的双重功效[8]。该研究结果显示针灸配合康复训练治疗干预HCH的效果及预后优于单纯康复训练。

综上所述，对高血压性脑出血的患者，应用中医针灸联合康复训练治疗方式，可促进患者术后下肢功能的早期恢复，提高患者的生活质量。