关节松动术结合温针灸改善肩周炎疼痛及关节活动度的效果

蓝旭

（广东省东莞市第八人民医院，广东东莞 523325）

肩周炎在中老年人群中发病率较高，主要由于肩关节周围组织感染、受损或长期肩部受力等引发水肿、慢性炎症，患者常伴有肩关节疼痛及肩关节障碍等，导致肩关节活动受限，对患者身心健康与生活质量造成严重影响[1]。肩周炎初期症状主要为疼痛，肩部活动频率降低，肩部软组织增生，故临床治疗肩周炎以改善肩关节功能、通络止痛为原则[2]。传统治疗采用关节松动术，利用滑动、牵引等温和的治疗手法，减轻肩关节的疼痛，改善关节僵硬及肩关节周围组织黏连，为软骨和纤维组织恢复提供良好环境，逐步扩大肩关节活动范围，促进肩关节功能恢复。该治疗方法对改善肩关节功能障碍具有良好的效果，但止痛的效果不佳[3]。该院选取2019年5月—2020年5月收治的68例肩周炎患者，分析关节松动术结合温针灸治疗肩周炎患者的效果，详细报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：肩部肌肉萎缩；肩关节活动严重受限，伴有疼痛；自愿参与研究。排除标准：患有严重心、脑血管疾病及肝肾器官严重受损患者；精神意识不清晰，无法正常沟通；肩关节骨折患者；骨肿瘤患者。

选取该院收治的68例肩周炎患者作为研究对象，采用抽签法，将患者分为实验组和对照组，每组34例。对照组中男22例，女12例；年龄43～67岁，平均年龄（55.3±3.3）岁；病程1～7个月，平均病程（4.7±1.6）个月。实验组中男20例，女14例；年龄46～63岁，平均年龄（54.8±3.7）岁；病程2～9个月，平均病程（5.2±1.1）个月。所有研究对象基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受关节松动术治疗，医生采用滑动、牵引等治疗方法。患者仰卧在病床上，患肢微微向外展，医生用手掌大鱼际按摩肱骨近端的内外侧，从肱骨向头部及前屈向足侧反复滑动；牵引时医生一只手托住患者患肢上臂远端与肘部，另一手放置在患者肱骨头内侧，向足侧方向连续牵拉肱骨[4-5]。每天治疗2～3次，每次25～30 min，直至患者肩部疼痛明显缓解。治4疗周。

1.2.2 实验组

实验组患者接受关节松动术后进行温针灸治疗。患者充分暴露出肩关节，医生首先对肩前、合谷、曲池、肩髃、肩髎、阿是穴等穴附近皮肤进行消毒处理，随后进行针刺治疗[6]。选择25～30号1.5寸毫针刺进穴位，每穴灸燃2 cm长的艾条，艾条放置在离皮肤3 cm处的针柄部位，皮肤和艾条间放置纸板隔热，避免烫伤患者皮肤,留针30 min后可取针[7-9]。每天治疗1次,两周为1个疗程,连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）根据视觉模拟评分表（VAS）对比两组患者治疗前后疼痛程度，满分10分，分数越低，疼痛感越低。（2）对两组患者治疗后肩关节外展及肩关节后伸进行评分，分值越高，肩关节功能恢复越好。（3）对比两组患者治疗有效性，采用痊愈、改善、无效判定，痊愈：肩关节活动正常，疼痛消退；改善：肩关节活动范围扩大，有轻微疼痛感；无效：肩关节活动时疼痛严重，且关节障碍明显，治疗有效率=（痊愈+改善）/总例数×100%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组患者肩关节疼痛程度

由表1数据可知，治疗前两组疼痛程度对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组肩关节疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者VAS对比[（），分]

表1 两组患者VAS对比[（），分]

2.2 对比两组患者肩关节活动度

由表2数据可知，治疗后实验组肩关节外展、肩关节后伸评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者肩关节活动度对比[（），分]

表2 两组患者肩关节活动度对比[（），分]

2.3 对比两组患者临床治疗有效性

由表3数据可知，实验组患者临床治疗总有效率97.06%显著高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者临床治疗有效性对比[n(%)]

3 讨论

肩周炎指肩关节滑囊、关节囊以及周围肌肉组织等出现慢性无菌炎症，导致肩关节活动受限、关节疼痛，甚至会出现肩关节周围肌肉萎缩等现象，对患者日常活动造成不便[10-11]。研究发现采用关节松动术结合温针灸治疗，对肩周炎早期患者效果更好，能有效缓解关节疼痛，促进肩关节功能恢复[12]。

中医认为，肩周炎属于痹证的范畴，与风寒感染、气血亏损、劳损等有关，而温针灸将针灸和艾灸结合,利用加热艾灸，使针灸效果能穿透皮肤表层到达深部组织，提高疏通经络、驱寒止痛、活血化瘀的效果，促进肩关节功能障碍恢复[13]。郭艳明等[14]研究表明，关节松动术在改善患者肩关节功能上有一定效果，但关节松动术与温针灸配合治疗对改善穴位循环，加快炎性渗出物吸收，提高活血化瘀、止痛、疏通经络的效果更显著。该方法通过对肩关节附近的穴位和经脉进行针刺治疗，针刺肩髃穴对治疗上肢不遂、瘾疹、手臂痉挛具有重要作用，且肩髃穴和肩前穴、肩髎穴合称为肩三针，是治疗肩周炎的主要穴位，具有运行气血、增强正气、疏通经络的作用。温针灸能促进局部血液循环及新陈代谢，促使炎性渗出物吸收速度加快，刺激内源性吗啡样物质，从而达到疏通经络、活血化瘀、缓解肩关节疼痛的效果，同时该方法还能避免结缔组织增生，进一步促进肩关节功能改善。该研究数据表明与单一使用关节松动术治疗相比，温针灸结合关节松动术治疗肩关节炎患者，对促进患者肩关节功能恢复具有显著效果，能改善肩关节活动受限的情况，且能有效缓解患者肩关节疼痛，提高治疗效果，提高患者生活质量。