中医骨伤康复疗法在股骨颈骨折手术后的应用效果观察

郑航程

（重庆市开州区中医院中医骨科，重庆 405400）

股骨颈骨折是一种老年常见疾病，发病率较高，临床表现为髋部疼痛、肿胀、无法走路或者站立等。随着社会人口老龄化，股骨颈骨骨折的发病率不断升高。患者随着年龄的增长，承受撞击的能力、反应能力以及骨质越来越差，骨强度大大降低，在受到强烈的外力冲击时易出现股骨颈骨折，造成髋部疼痛以及无法站立等情况，对患者的正常生活以及生活质量造成了严重的影响。患者发生股骨颈骨骨后[1]，一般采用手术治疗，如人工全髋关节置换术等。然而，由于术后活动受到限制，极易引发下肢深静脉血栓，尤其是老年患者的免疫系统功能以及心肺功能较差，手术治疗会产生创伤和强烈疼痛，对患者的康复积极性产生明显影响。有关研究表明，采用中医骨伤康复疗法对患者进行术后康复治疗，可以有效提高康复效率，显著改善关节功能，促进患者恢复。该文选取2016年1月—2018年12月该院收治的60例股骨颈骨折患者为研究对象，探究中医骨伤康复疗法在股骨颈骨折手术后的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例股骨颈骨折患者为研究对象。纳入标准：临床资料完整；认知无障碍；确诊为股骨颈骨折；在同意书上签字。排除标准：免疫功能障碍；心肺等重要器官功能障碍；恶性肿瘤；不配合研究者。该研究得到院内伦理委员会的批准。采用抽签法将所有患者分为对照组与研究组，每组30例。对照组中，男性18例，女性12例；年龄43～72岁，平均年龄为（58.61±4.35）岁。研究组中，男性16例，女性14例；年龄41～71岁，平均年龄为（58.45±4.19）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行人工髋关节置换术治疗。术后对照组采用常规疗法：指导患者进行四头肌收缩自主锻炼，包括足趾、踝关节的屈曲以及伸直等训练，辅以适当的肢体按摩；同时指导患者的日常饮食、日常运动等。研究组在对照组基础上采用中医骨伤康复疗法：（1）中药内服治疗。药方组成：15 g骨碎补、15 g没药、15 g杜仲、15 g乳香、15 g当归、6 g三七、20 g地鳖虫、6 g甘草、12 g赤芍、12 g红花、12 g生地，以行气活血化瘀；对于骨折后期患者，则需要使用20 g当归、20 g熟地、15 g茯苓、15 g白术、15 g白芍、15 g杜仲、15 g枸杞、15 g党参、10 g自然铜、10 g骨碎补、10 g甘草，以补肾壮骨治疗。以上药物均温水煎制，每日1剂，分早晚两次服用。（2）通过常规按摩以及冰敷，加速血液流动，缓解患者下肢肿胀。对患者的疼痛感觉进行评估，观察疼痛缓解情况，如果疼痛会影响日常生活，则给予患者松懈疗法，并选择合理的体位，帮助其缓解疼痛。

1.3 观察指标

对比两组患者的髋关节功能评分、日常能力评分、疼痛程度、生活质量，进行统计学分析。（1）髋关节功能评分：使用Harris评估治疗前、后的髋关节功能，满分100分，分数越低表示功能越差。（2）疼痛程度：使用VAS量表评估患者的疼痛程度。（3）生活质量：向患者发放SF-36量表评估患者的生活质量，分别在治疗前、后进行评估，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的髋关节功能评分比较

治疗前，两组患者的髋关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的髋关节功能评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的髋关节功能评分比较[（），分]

表1 两组患者的髋关节功能评分比较[（），分]

2.2 两组患者的疼痛评分比较

治疗前，两组患者的康复积极性评分及疼痛评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的各项评分均高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疼痛程度比较[（），分]

表2 两组患者的疼痛程度比较[（），分]

2.3 两组患者的生活质量比较

治疗前，两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的生活质量评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量比较[（），分]

表3 两组患者生活质量比较[（），分]

3 讨论

股骨颈骨折属于囊内骨折，主要发病人群为老年人。随着我国老龄化的逐渐加重，该病的发病率也在逐年提升。老年患者的机体呈衰退状态，伴随骨质疏松，极易造成骨颈脆弱，增大股骨颈骨折的发生概率。临床常采用手术治疗股骨颈骨折，但术后伴随多种不良现象，例如创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、骨折不愈合等，严重影响患者的身体健康。老年股骨颈骨折患者的康复难度较大，需要通过及时有效的治疗，才能够有效避免股骨头发生坏死，甚至是挽救患者的生命安全[3]。

近年来，随着中医的广泛应用，在股骨颈骨折的康复中取得显著疗效。该次研究中，在人工髋关节置换术后给予对照组常规疗法，给予研究组中医骨伤康复疗法，结果显示，治疗前，两组患者的生活质量评分、康复积极性评分及疼痛评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的各项评分均高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的髋关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的髋关节功能评分为（74.47±4.96）分，高于对照组的（68.96±4.87）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，中医骨伤康复疗法有助于患者的治疗，能有效促进康复。中医骨伤疗法采用中药内服、按摩等方法治疗[4]，在早期治疗中，药方中三七、乳香、没药具消肿生肌之功效；地鳖虫、自然铜具续筋骨、消瘀血等功效；当归可补血活血；赤芍、红花具活血功效；骨碎补具补肾活血等功效；杜仲具补肝肾、破瘀血等功效；甘草具清热解毒等功效；生地可益阴生津、清热凉血[5]；以上诸药共同作用可续筋骨、活血化瘀，能有效改善患者骨折肿胀、骨折疼痛等症状，恢复骨折处血运，有助于骨折愈合。在后期药方中，当归、党参具补中益气功效；熟地具补血滋阴功效；自然铜可续筋骨[6]；杜仲可补肝肾；枸杞具补虚益精功效；白术可和中益气；茯苓具利水渗湿功效；白芍具平肝止痛功效；骨碎补具补肾活血功效；甘草具清热解毒功效；以上诸药共奏强健筋骨、益气养血、补益肝肾之功，进而促进康复[7]。肢体按摩可以逐渐提高患者的肢体功能康复效果，冰敷能够缓解肢体肿胀，促进肢体的血液循环，加速康复[8]。

综上所述，股骨颈骨折患者行手术治疗后实施中医骨伤康复疗法，能有效改善髋关节功能，缓解疼痛，促进恢复，提升生活质量，效果显著。