穴位按摩联合熏蒸疗法治疗功能性胃肠病的疗效及对患者5-羟色胺水平的影响观察

陈海霞，袁兵，王鑫，刘红书

（聊城市中医医院脾胃病科，山东聊城 252000）

功能性胃肠病是临床较常见的胃肠道功能紊乱疾病，患者临床症状复杂多样，多表现为腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、排便受阻等，对患者生存质量造成了极大影响[1]。目前针对功能性胃肠病患者多采用药物治疗，但治疗效果并不理想，且不良反应率较高，不利于患者胃肠道功能康复[2]。中医治疗功能性胃肠病具有一定优势，可有效避免以上现象发生，且临床安全性较高。基于此，该研究选取2019年10—2020年8月该院收治的功能性胃肠病患者120例为研究对象，对穴位按摩与熏蒸疗法联合治疗的效果进行评价，并分析其对患者5-羟色胺水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取功能性胃肠病患者120例为研究对象。纳入标准：经临床确诊为功能性胃肠病患者；临床症状表现为上腹部不适，食后饱胀，或伴有烧灼、疼痛感；知悉试验内容并签订协议书；排除标准：伴有重大疾病或肝肾功能障碍者；具有相关禁忌证或过敏者；存在严重认知障碍、精神疾病无法积极配合治疗者。

研究设计由医院伦理会核准通过。将所有患者随机分为对照组（常规治疗，n=60）和研究组（穴位按摩联合熏蒸疗法，n=60）。对照组中女38例，男22例；年龄21～72岁，平均年龄为（33.65±10.85）岁；病程2～10年，平均病程为（4.19±0.38）年。研究组中女39例，男21例；年龄20～68岁，平均年龄为（34.03±10.82）岁；病程2～11年，平均病程为（4.21±0.41）年。两组患者性别、年龄等相关数据资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用通便、解痉、止泻、机体水电解质平衡维持等常规治疗。研究组患者采用穴位按摩联合熏蒸疗法：（1）穴位按摩。取足三里、上巨虚、天枢、合谷、内关、中脘等穴按摩，每穴持续5 min左右，每日1次。（2）熏蒸疗法。药方组成：甘遂20 g、大黄18 g、冰片10 g、麝香2 g，加水200 mL，加入熏蒸机（苏械注准20172260102）并加热至沸腾，调整温度在45℃左右，熏蒸腹部，每次熏蒸20～30 min，每日熏蒸3次。两组均持续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）疗效标准：显效：患者经治疗后消化不良、胃痛等临床症状均完全消失；有效：患者经治疗后消化不良、胃痛等临床症状较治疗前均取得明显改善；无效：患者经治疗后临床症状无改善或者出现加重情况。有效率=显效率+有效率。（2）对两组治疗后的胃痛、恶心、消化不良、腹泻、便秘等各项症状消失时间进行统计记录。（3）血清指标：采集患者空腹血样，离心处理后将取得血清于冰箱中进行放置并保存待检；通过酶联免疫吸附法对两组治疗前后患者血浆中5-HT及IL-6含量进行有效评估。（4）不良反应率：对两组治疗后的不良反应情况进行有效对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效情况[n(%)]

2.2 各项临床症状消失时间

研究组胃痛、恶心、消化不良、腹泻、便秘等各项症状的消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 各项临床症状消失时间[（），d]

表2 各项临床症状消失时间[（），d]

2.3 血清指标改善效果

治疗前，两组的5-HT水平、IL-6水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的5-HT水平、IL-6水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 不良反应情况

研究组的不良反应率为1.67%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 血清指标改善效果（）

表3 血清指标改善效果（）

表4 不良反应情况[n(%)]

3 讨论

功能性胃肠疾病的发生及发展与环境、心理压力、胃肠动力失常、胃酸分泌异常、胃肠内代谢异常以及内脏感觉敏感性较强等因素密切相关[3]。通过对症药物治疗可取得一定效果，但病情极易反复，且长时间用药会引发各种不良反应，导致患者机体耐药性提高，严重影响患者临床治疗及预后恢复[4]。中医学将功能性胃肠病归属为“呕吐”“泄泻”范畴，清浊异位、升降失常，导致脏腑气机紊乱不通，而脏腑以“通”为顺，腑气通则五脏安。

该研究中，研究组分别取患者足三里、合谷、天枢、三阴交等穴实施适当按摩，对胃迟缓收缩起到积极作用，并给予胃肠道良性刺激，可促使患者肠胃道正常功能早日恢复。中药熏蒸疗法可避免西药刺激胃粘膜导致胃部损伤的情况。该研究选取甘遂、大黄、冰片、麝香等药物，利用蒸汽热效应加快药效吸收。研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组胃痛、恶心、消化不良、腹泻、便秘等各项症状的消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。表明穴位按摩联合熏蒸疗法不仅可快速消除功能性胃肠病患者相关不良症状，且疗效更优。与马兴婷等[5]的研究结果一致。

5-HT是中枢神经系统和外周胃肠道系统中常见的神经递质，在胃肠运动、摄食、睡眠、情绪等不同生理功能中具有调控作用。有研究显示，功能性胃肠病与体内5-HT上调存在一定关系。此外，IL-6是一种非特异性炎性细胞因子，对肾上腺应激反应和胃蠕动有明显影响。该次研究中，治疗前，两组的5-HT水平、IL-6水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的5-HT水平、IL-6水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。提示穴位按摩联合熏蒸疗法可有效下调5-HT水平、IL-6水平。与蒋松亭等[6]的研究结果一致。此外，研究组的不良反应率为1.67%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示穴位按摩与熏蒸疗法联合治疗功能性胃肠病的临床安全性更高，可降低失眠、口干、头晕等不良反应发生率。

综上所述，功能性胃肠病患者采用穴位按摩联合熏蒸疗法，可提升治疗效果，治疗后患者各项症状可快速消失，血清指标改善明显，不良反应发生率低，在临床治疗中的优势更大，可推广使用。