清热化湿疏肝汤在乙型肝炎康复治疗中的应用效果研究

武明霞

（寿光市人民医院感染科，山东寿光 262700）

乙型肝炎是一种通过乙型肝炎病毒引发，导致肝脏病变为主的传染性疾病。临床主要表现为恶心、食欲减退、乏力、上腹部不适、肝区痛等。目前临床对乙型肝炎主要采取抗病毒治疗，同时采用相应、有效的辅助治疗，起到提高临床疗效、改善肝脏功能、延缓病情发展、提高生活质量的作用[1]。常规抗病毒、保肝治疗用于乙型肝炎康复治疗中虽然能改善患者症状，但是远期预后较差，不良反应发生率较高，难以获得良好的效果。清热化湿疏肝汤是临床上常用的汤药，具有清热解毒、化湿理气及降纤化浊等功效[2]。因此，该研究选取2019年1月—2020年5月该院收治的乙型肝炎患者116例为研究对象，探讨清热化湿疏肝汤在乙型肝炎康复治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的乙型肝炎患者116例为研究对象。纳入标准：（1）符合乙型肝炎诊断标准，均经临床检查确诊；（2）符合拉米夫定、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、复方甘草酸苷、清热化湿疏肝汤药物治疗的适应证，均无药物过敏史；（3）具有完整的基线资料与随访资料。排除标准：（1）合并精神异常、认知功能异常或自身免疫系统疾病者；（2）凝血功能异常、恶性肿瘤或严重心、肾功能异常者。将所有患者依随机数字表法分成对照组（n=58）和观察组（n=58）。对照组男31例，女27例，年龄27～78岁，平均（47.24±4.72）岁；观察组男32例，女26例，年龄28～77岁，平均（47.35±4.31）岁。两组一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05）。该研究获得医院伦理委员会批准，患者及家属均签署同意书。

1.2 方法

对照组采用常规抗病毒治疗。取拉米夫定（安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20103618，规格：0.1 g）100 mg，口服，每天1次，饭后服用；取富马酸替诺福韦二吡呋酯片（成都倍特药业有限公司，国药准字H20163436，规格：300 mg）300 mg，口服，每天1次，饭后服用；取复方甘草酸苷（北京凯因科技股份有限公司，国药准字H20058999）50 mg，口服，每天3次，饭后服用，连续治疗6个月。

观察组在常规抗病毒治疗基础上联合清热化湿疏肝汤治疗。组方：鳖甲30 g、黄芪25 g、大黄15 g、茯苓15 g、黄连15 g、柴胡12 g、白芍15 g、栀子15 g、苍术9 g、白术12 g、连翘9 g、厚朴9 g、甘草6 g。上述药物水煎熬取汁，每天1剂，早晚各服用1次，每次250 mL，连续治疗6个月。

1.4 观察指标

（1）两组干预前后肝功能情况。分别于干预前及干预6个月后对两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）水平进行检测。（2）不良反应。记录两组患者用药过程中恶心呕吐、腹泻便秘、血压波动、皮疹过敏及头晕嗜睡的发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料用表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后肝功能情况比较

两组患者治疗前的ALT、AST及TBIL水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，两组患者的肝功能水平均降低，且观察组ALT、AST及TBIL水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后肝功能情况对比（）

表1 两组干预前后肝功能情况对比（）

2.2 两组不良反应发生率比较

两组患者用药过程中恶心呕吐、腹泻便秘、血压波动、皮疹过敏及头晕嗜睡等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

乙型肝炎是我国的多发病，是一种流行性广、危害强的传染病，其病原为乙型肝炎病毒（HBV）。目前对乙型肝炎尚无彻底根治的方法，临床多采用保守治疗及抗病毒治疗，因其病程长、易反复，致使疗效缓慢，患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，治疗依从性差，进而对病情的康复产生一定的影响。因此，给予患者积极有效的治疗干预对患者病情的改善具有积极意义[3]。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

近年来，清热化湿疏肝汤在乙型肝炎康复治疗中得到应用，且效果理想。该研究中，治疗6个月后，观察组患者的ALT、AST及TBIL水平均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对乙型肝炎患者采取清热化湿疏肝汤干预后，患者的肝功能水平得到了明显改善。清热化湿疏肝汤是乙型肝炎康复治疗中常用的汤药，方药由鳖甲、黄芪、大黄、茯苓、黄连、柴胡、白芍、栀子、苍术、白术、连翘、厚朴、甘草等药物组成。方中，鳖甲具有滋阴潜阳、软坚散结功效；黄芪具有利尿消肿、增强免疫功效；大黄具有利湿退黄、泄热通便功效；茯苓具有健脾、利尿及抗菌功效；黄连具有泻火解毒、抗炎消菌功效；柴胡具有解表退热、疏肝解郁功效；白芍具有平肝止痛、敛阴止汗功效；栀子具有清热利湿、凉血解毒功效；苍术具有燥湿健脾、祛风散寒功效；白术具有健脾燥湿、化痰功效；连翘具有清热解毒、散结消痈功效；厚朴具有燥湿消痰、下气除满功效；甘草则能调和诸药，发挥不同药物优势[4]。该次研究结果表明，两组患者用药过程中恶心呕吐、腹泻便秘、血压波动、皮疹过敏及头晕嗜睡等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明清热化湿疏肝汤的应用未增加不良反应发生率，安全性高。

综上所述，清热化湿疏肝汤应用于乙型肝炎康复治疗中，有助于促进患者肝功能指标恢复，未增加药物不良反应发生率，值得推广应用。