人文关怀护理在介入导管室的应用

戴美霞

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516000）

随着介入医学的快速发展，介入治疗护理学也逐渐成为一门与内科护理学、外科护理学并列的、独立的、具有专业特色的专科护理学[1]。而关怀是护理的本质，人文关怀能力是护士的核心能力之一[2]。在介入手术治疗中，护理人员负责核对患者信息、配合手术耗材传递、记录护理文书等工作，与患者的沟通交流甚少，导致患者进入介入室因术前准备不充分影响手术顺利进行。为此，本院介入导管室对介入手术患者实施全程人文关怀护理。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我院介入导管室手术室共3间，2间正常使用，1间待用，手术护士7人，助理护士1人。月均手术量380余台。选取2017年9月至2018年4月我科介入手术患者500例为对照组，2018年4月至2018月10月我科介入手术患者500例为观察组，两组均排除二次手术的患者，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 见表 1。

1.2 方法

1.2.1 对照组按常规护理模式进行护理，器械护士核对患者身份信息后接入手术室、连接心电监护、配合手术耗材传递、记录护理文书、处理术中突发情况、术后由医生送回病房。

1.2.2 观察组在常规护理基础上实施全程人文关怀护理，并于术后记录科室自行设计的手术患者人文关怀记录表，内容包括：焦虑情况、术中排尿情况、生命体征变化情况、护理满意度。具体实施如下。

1.2.2.1 改变排班模式。科室设立1名巡回护士，主要职责是在手术等候区负责患者的身份信息核对、病情的评估、了解患者的心理状态、缓解其紧张焦虑心理、协助患者手术开始前排尽小便、向家属传达患者术中相关信息，以免家属紧张，记录手术各班工作。

1.2.2.2 做自我介绍。巡回护士向患者做自我介绍，拉近护患之间的关系，让患者充分信任护士，信任介入导管室，进而减轻对手术的恐惧感，能够将心中的疑惑或焦虑向护士倾诉。

1.2.2.3 讲解手术过程。根据患者拟行的手术方式简单介绍手术操作过程，如做造影检查，则告知患者医生会如何进行操作、全程都有护士陪同、大约需要多长时间、让患者放心，同样告知家属在门外等候，切勿离开，以免术中改变治疗方法需要家属签字等。

1.2.2.4 术前引导患者排尿。因大部分介入手术都是在局部麻醉下完成，术前常规不予留置导尿，而术中需要使用造影剂，为了达到水化治疗，保护患者肾功能，病房护士或者医生通常会建议患者术前多喝水或静脉补液，手术过程将增加患者的便意感。因此，巡回护士在患者入室后询问患者的饮水量，是否需要去洗手间，对于能走动的患者则由其家属陪同如厕；对于不能下床的患者护士则会根据患者情况选择尿壶等排尿用具协助其排尿后方可进入手术室。

1.2.3 术中关怀 器械护士再次核对患者信息，做自我介绍，带患者入室，连接心电监护的同时告知患者术中注意事项，同时告知患者全程都有护士陪同，局部麻醉患者如有不适可及时表达出来。

表1 两组患者一般资料比较

1.2.3.1 对于局部麻醉手术患者，需要更多的关怀。因穿刺产生的疼痛或术中导丝导管刺激引起患者不适时，护士尽量陪在患者身旁，给予轻柔抚摸和适当解释，告知患者手术进程，教患者做深呼吸等，从而稳定患者的情绪，减轻无助、孤独感，以利于手术的顺利进行。

1.2.3.2 对于全麻患者,术前认真评估患者压疮得分,根据评分给与患者相应的防压疮措施，保证患者术中皮肤完好及体位舒适。

1.2.3.3 术后根据手术情况给予患者术后宣教，并告知家属术后注意事项，使患者及家属心中有数。

1.2.4 出院前回访 术后第二天科室安排护士去病房进行护理服务满意度调查。

1.2.5 评价方法 两组均于术后由巡回护士采用科室自制的人文关怀调查表进行统计，内容包括患者术中有无排尿及排尿困难；术中生命体征平稳与异常；患者有无焦虑，采用焦虑自评量表（SAS）[3]，SAS量表评分以50分为临界值，SAS≥50分即表示患者存在焦虑负性情绪；护理服务满意度调查表，比较两组护理满意度，包括手术室环境、护士态度等10项，护理满意度总分100分，98分以上为非常满意，95～97.9分为比较满意，低于95分为不满意。

1.2.6 统计学方法 采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较两组各项观察指标。

2 结果

干预后观察组患者的各项指标均优于对照组，护理满意度高于对照组。见表2。

3 讨论

近年来，随着医学模式的转变，人文关怀理念在临床护理工作中日益凸显其重要性。人文关怀坚持“以患者为中心”为服务工作的核心内容，重视生理、心理及社会等多方面因素对患者生命健康的积极影响[4]。介入手术在临床上已经得到广泛的应用，介入导管室作为一个特殊的护理服务场所，在这里开展人文关怀护理服务，是现代社会不断发展，人们对生存质量要求不断提高的必然结果。为了适应和满足这一发展要求，介入室管理者们已经开始逐渐改变传统的工作方法，而开始更全面了解患者的生理、心理需求，加强与患者沟通，针对性地进行健康教育和围手术期间期护理。全程人文关怀的介入手术护理服务理念已经逐渐跟现代手术护理服务的发展趋势及要求接轨。

表2结果显示，术前了解患者的心理状态并干预有助于缓解患者的焦虑；术前引导患者排尿减少了患者术中排尿的现象；全程人文关怀的实施，患者的生命体征得到了平稳的控制，手术得以顺利进行，提高了患者对护理工作的满意度。

因此在介入治疗患者护理工作中实施人文关怀，使患者手术期焦虑、紧张、恐惧感减轻，术中排尿污染术野现象减少，术中排尿困难留置尿管影响手术现象减少，为手术的顺利进行创造了良好的条件，也进一步提高了介入手术室整体护理质量。护士在实际的护理工作中不能只把工作重心放在患者的生理需要上,从而忽略了其心理上的需求,应更加注重全面地了解患者的需求,不断完善和提高护理工作[5]。同时，加强临床的人文护理，是提高护理质量，维护医院声誉和整体形象的重要举措[6]。为此，本院介入导管室针对介入治疗患者实施全程人文关怀护理，为持续改进介入护理服务质量提供可靠依据，做到人文关怀护理和优质护理服务相融合。

表2 两组患者各项指标比较