探讨现代化教学手段在心血管内科教学实践活动中的运用

郑晓玲

【摘要】目的：探讨心血管内科的教学实践活动中采用现代化教学手段的效果。方法：回顾性分析参加我院心血管内科实习的84例实习生的临床资料，对照组采用传统教学方法;观察组采用点拨教学法，评估教学效果。结果：观察组的教学效果优于对照组（P<0.05）。结论：心血管内科的实习教学中运用点拨教学法是可行的。

【关键词】心血管内科;点拨教学法;教学实践;教学效果

心血管内科收治的患者往往病情危重，对临床操作有着较高的要求[1]，常规教学被动地传授知识，往往无法调动实习生的主观能动性，也就无法完全实现教学价值。随着医疗服务理念的转变以及近年来教学模式的创新，多种现代教学法都开始应用于教学实践中，并取得了理想的实践效果，点拨教学法便是其中之一。这是一种针对重点、难点问题集中指导，帮助实习生解决心理障碍、知识障碍以及思维障碍的先进的教学方法[2]，最终的目的是在提高教学质量的基础上，培养实习生发现问题、思考问题、解决问题的能力。本研究比较了心血管内科教学活动中采用传统教学法和点拨教学法的实践效果，现报告如下。

一、资料与方法

1.资料

本研究对象为2018年1月至2019年1月参加我院心血管内科实习的84例实习生，其中对照组42例，男生25人，女生17人;年龄20～24岁，平均年龄（22.37±0.45）岁。观察组42例，男生27人，女生15人;年龄20～24岁，平均年龄（22.62±0.39）岁。两组实习生的年龄和性别所占比比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

2.方法

传统教学法。①实习生入科后，带教老师针对临床的典型病例进行讲解，并带领实习生巡视病房，一边查房一边讲解心血管内科的临床操作要点和注意事项。②当实习生对心血管内科的相关知识有了大概的了解后，由带教老师示范简单的操作过程后，实习生反复练习，直至熟练，练习时间在2周左右。③对急性心肌梗死、心律失常、急性左心衰、高血压、风心病的处理进行教学示范[3]，实习生按照带教老师的示范操作进行反复练习，练习期结束后统一考核。

点拨教学法。大部分时间由实习生独立学习、练习操作技术，带教老师扮演的是引导者的角色。①带领实习生了解临床典型患者的病历资料，在阅读病历的过程中，针对实习生遇到的难点和不解之处进行点拨，让实习生对心血管内科疾病有深刻的认识，引导实习生独立分析、思考和理解病例。②查房时，让实习生床边观察患者的临床特点和病情，给实习生与患者直接接触、直接沟通的机会[4]，从而提高实习生对临床工作的认知。③引导实习生陈述病例，带教老师点拨、启发，组织实习生共同探讨临床技能，在实际的临床操作中对理论知识有更加深刻的理解。④实习快要结束的时候，让实习生自行总结临床实践情况，包括心血管内科发病率较高的疾病、基础知识、常用的临床操作、沟通技巧、患者的共性与特点、实践中遇到的问题和解决措施等[5]。

3.观察评定标准

（1）比较两组实习生的考核成绩，包括基础能力、专业技能、病例撰写、综合技能四项内容，每项25分，总分100分。

（2）通过问卷调查两组实习生对实习教学方法的满意度，问卷采用百分制，大于90分代表非常满意，70～90分表示一般满意，小于70分表示不满意。总满意度=非常满意率+一般满意率。

4.统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组实习生的考核成绩比较

观察组实习生的各项技能的考核成绩均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.两组实习生对实习教学的满意度比较

觀察组、对照组的满意度分别为97.62%、78.57%;差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

三、讨论

传统临床教学的优点是简单、直接，在带教老师的讲解和示范下，实习生能够最直观地接受理论知识，学习临床操作，然后通过反复地练习提高临床技术的熟练度[6]。实习生只需要按照带教老师的要求学习即可，节约了大量时间，所以目前临床教学中应用最广泛的仍然是传统教学法。但同时，这种临床教学方法也存在很大的弊端。首先是带教老师缺乏对实习生的全面了解，不了解实习生的理论知识和临床操作的掌握情况，也就无法很好地因材施教。其次，被动地接受知识，很难激发实习生的学习兴趣，而且师生之间缺乏良性互动，很难建立起熟悉、和谐的师生关系，一定程度上会影响实习生对临床教学的满意程度。传统教学模式下，处于主导地位的始终是带教老师，而不是实习生，无论是传授知识、师生互动还是教学评价，几乎都是单向的，都是由老师单方面地主导和决策，实习生的参与度很低，这就导致在学习过程中，实习生逐渐丧失独立思考、独立解决问题的能力，不仅实习生本身对学习失去兴趣，带教老师的教学信心也会不断下降，严重影响教学质量。

在长期的教学实践中发现，心血管内科采用传统的临床教学法已经无法适应实习生未来的发展，被动学习很难培养实习生良好的学习习惯，还会降低学习效率，影响教学质量。探索新的带教方式，创新临床教学模式，已经成为新时期下带教老师必须思考的重要内容，通过多元化的途径挖掘实习生的个性特长[7]，提高其专业能力和综合素养，不断总结教学经验，发现教学中存在的问题，完善教学方法，充分发挥实习生的主观能动性，加强理论知识与临床实践的结合，提高实习生的学习兴趣。

本研究中，观察组实习生的考核成绩与满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因，主要是因为点拨教学法的优势是传统教学所不具备的，主要体现在以下几方面。

（1）有助于培养实习生对自身专业与临床操作的兴趣，帮助实习生明确了临床工作的方向[8]。带教前，在老师的带领下，实习生自行学习心血管内科的理论知识，老师针对重点和难点问题进行讲解，提高了学习效率。

（2）带教老师引导实习生自行总结实习中学到的知识技能，让实习生对理论知识和实践操作之间的联系有更加深入的理解;同时，加强了实习生和患者之间的交流，有利于实习生直接感受临床工作，培养对自身职业的崇高责任感，端正学习态度，增强临床操作的信心。

（3）带教老师在实习生临床操作的过程中从旁点拨。有了老师的指导和鼓励，实习生有信心去操作，还能激发自己对临床操作的主动性。遇到疑惑时，实习生可以随时请教老师给予针对性的辅导，这对于提高实习生的理论知识水平和操作技术大有裨益。

综上所述，点拨教学法应用于心血管内科的实践教学活动中，能够有效提高实习生的学习效果，培养实习生的综合素养，具备推广价值。

【参考文献】

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