集束化护理对间质性肺疾病患者自护能力及生活质量的影响

郝倩，王利芳

（郑州大学第一附属医院 呼吸内科，河南 郑州450052）

间质性肺疾病是一种异原性疾病，是以间质纤维化、肺泡炎症及弥漫性肺实质为病理基本病变，患者常伴有低氧血症、限制性通气障碍、活动性呼吸困难等症状，严重影响其日常生活，危害身心健康［1］。临床对间质性肺疾病常采用药物治疗，以减轻不良症状，帮助患者恢复健康，同时结合护理干预加强治疗效果，提高其生活质量。集束化护理是以患者为中心，以循证依据为基础，通过优质、高效的护理服务改善患者结局，帮助其回归社会［2］。鉴于此，本研究探讨集束化护理对间质性肺疾病患者自护能力及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年4月至2019年4月我院收治的间质性肺疾病患者68例作为研究对象。纳入标准：①符合间质性肺疾病诊断标准［3］；②精神正常，且有沟通、书写能力；③能配合本研究。排除标准：①存在心脏、肝肾异常；②存在恶性肿瘤；③合并其他肺部疾病；④脑部疾病。68例患者随机分为对照组和观察组各34例。对照组男19例，女15例；年龄19～77岁，平均年龄 （58.34±5.26）岁；病程1～12个月，平均病程 （4.28±1.17）个月。观察组男20例，女14例；年龄 20～78岁，平均年龄 （58.52±5.33）岁；病程 1～12个月，平均病程 （4.39±1.24）个月。两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。知情同意书均由患者及其家属签署，且我院医学伦理委员会对本研究知晓并审核。

1.2 方法对照组实施常规护理，包括常规检查、病情监测、基础护理等。观察组实施集束化护理，具体措施如下：①建立集束化小组：建立由护士长、责任护士及总责任护士组成的集束化小组，通过查阅资料分析患者需求，确定循证依据；依据患者病情需求、心理状态、文化程度、家庭情况等基础资料，协同患者及其家属，共同讨论治疗及护理计划，制定个性化护理措施。②呼吸护理：指导患者正确进行腹式呼吸，以鼻吸气，使腹部鼓起，屏气约2 s，后缓慢呼气，6 min／次，2～3次／d；对于缺氧患者，遵医嘱行高浓度氧吸入，以减轻CO2潴留，并在氧疗过程注重讲解治疗的目的及意义，加强依从性。③用药指导：通过图片、文字等形式详细向患者介绍药物使用方法，叮嘱其遵医嘱定时、定量用药，谨防服药意外事件；向患者讲解用药后可能存在的反应及应对方式，提高其自护能力，减少错误认知导致的不安情绪。④心理干预：定期与患者面对面交流，了解其生活及治疗过程中存在的问题，提出指导性建议，适时给予鼓励、安慰，实施心理疏导，减轻患者的心理压力；耐心倾听患者的意愿，通过点头、微笑、眼神等给予情感反馈，向患者传达理解与尊重，构建和谐护患关系。⑤环境干预：为患者提供舒适、温馨的休息环境，维持室温22℃～28℃，湿度50%～60%，并定期开窗通风，降低仪器操作及人员交流声音，保持室内光线明亮、干净整洁；对病房进行灭菌、消毒，1次／d，减少人员流动，避免院内感染。两组患者均护理1个月。

1.3 评价指标①护理1个月后采用自我护理能力量表 （ESCA）［4］评价两组患者的自护能力，包括健康知识、自护技能、自我概念、自护责任感4项，各项满分分别为56、48、36、32分，分数越高表示自护能力越好。②护理1个月后采用生活质量评分量表 （SF-36）［5］评价两组患者的生活质量，包括精力、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、一般健康、身躯疼痛及社会功能8项，均采用百分制，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法选取SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料以±s表示，比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力观察组的健康知识、自护技能、自我概念、自护责任感评分均高于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的ESCA评分比较 （±s，分）

表1 两组的ESCA评分比较 （±s，分）

组别 n 健康知识 自护技能 自我概念 自护责任感观察组 3 4 4 8.1 4±5.1 1 3 7.3 8±3.8 4 2 8.0 5±3.6 1 2 6.2 9±3.1 7对照组 3 4 4 2.5 1±5.0 8 3 3.0 7±3.6 2 2 4.7 6±3.2 3 2 2.9 7±3.3 0 t 4.5 5 6 4.7 6 2 3.9 6 0 4.2 3 1 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 生活质量观察组的SF-36各项评分均高于对照组 （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组的SF-36评分比较 （±s，分）

表2 两组的SF-36评分比较 （±s，分）

项目 观察组 （n＝3 4） 对照组 （n＝3 4） t P精力 8 0.4 8±8.7 2 7 1.3 7±9.5 1 4.1 1 7 0.0 0 0精神健康 8 3.3 9±8.4 5 7 4.2 4±9.1 8 4.2 7 6 0.0 0 0情感职能 8 5.4 2±8.9 2 7 3.3 3±8.8 7 5.6 0 4 0.0 0 0生理功能 8 3.1 6±7.6 0 7 5.3 1±8.4 6 4.0 2 5 0.0 0 0生理职能 8 0.4 6±6.9 7 7 4.3 5±7.0 8 3.5 8 6 0.0 0 1一般健康 7 9.1 9±5.3 4 7 0.5 1±6.1 5 6.2 1 4 0.0 0 0身躯疼痛 7 9.5 5±8.3 7 7 1.9 5±5.7 3 4.3 6 9 0.0 0 0社会功能 8 6.5 3±7.1 8 7 5.4 6±8.1 1 5.9 5 9 0.0 0 0

3 讨论

间质性肺疾病是严重危害人体健康的病症，因肺间质病变易影响肺泡上皮细胞，早期以气喘为主，剧烈运动后加剧，病情进展易出现咳嗽、疲劳感，严重者导致肺心病、呼吸衰竭，加重患者生理及心理负担［6］。间质性肺疾病需采用糖皮质激素、抗生素等治疗，而多数患者对疾病认识不足，缺乏用药依从性，且自护能力较弱，导致治疗效果较差，严重影响其康复进程［7］。因此，为帮助间质性肺疾病患者回社会生活，提高生活质量，采取有效的护理干预措施尤为重要。

本研究结果显示，观察组的ESCA、SF-36评分均高于对照组，表明对间质性肺疾病患者采用集束化护理，可有效提高其自护能力与生活质量。集束化护理是集治疗及护理为一体，以循证医学为基础，以提高临床疗效为目标的新型护理模式，通过采取经临床证实的护理措施，优化医疗护理服务，以增强疗效，改善护理结局，帮助患者早期恢复健康，回归社会［8］。集束化护理通过成立集束化护理小组，制定管理规范，验证各护理元素的适应性，确定循证依据，形成系统化的护理服务，利于护理科学、合理、规范地展开；同时对患者基础资料进行系统性评估，监测生命体征，全面掌握患者身体状况，实施最优护理干预［9］。间质性肺疾病患者因限制性通气障碍，多存在呼吸困难、缺氧等症状，易造成CO2潴留，出现低血氧症，危及生命安全［10］。通过呼吸护理，指导患者进行专业、规范的呼吸功能锻炼，可纠正通换气状态，改善呼吸功能，提高整体健康水平；同时给予氧疗，以加强氧供给，维持呼吸通畅，避免低血氧症［11］。药物治疗是间质性肺疾病的主要治疗方式，规范的用药指导、发放药物使用说明书均可增强患者服药依从性，树立保健意识及自护责任意识，提高自我护理技能。通过心理疏导可减轻患者长期病痛导致的心理压力，利于抒发其内心情感，增强自我概念，提高配合度及信心，进而树立积极乐观的态度对待疾病治疗［12］。另外，人性化的护理服务及医疗环境可帮助患者获得最佳医疗护理服务，以增加身心舒适度，加强就医体验，全面提高生活质量，帮助其早期恢复健康。

综上所述，对间质性肺疾病患者采用集束化护理，可有效提高其自护能力，改善生活质量，利于患者转归。