中西医结合护理对早期糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响

李 辉

糖尿病肾病是由糖尿病引发的微血管疾病，常见的病因与高血糖代谢异常、遗传因素、环境因素有关，常见症状的临床表现为慢性高血糖、蛋白尿、水肿等，随着病情的发展，易导致慢性肾功能不全、尿毒症等，且在我国发病率已呈逐渐上升趋势，将严重影响患者的生活质量[1]。目前，尚无特殊药物能够完全治疗糖尿病肾病，而中西医结合护理干预早期糖尿病肾病患者，可有效提高临床疗效，减少并发症的发生[2]。基于此，本研究旨在探讨在早期糖尿病肾病中应用中西医结合护理对患者肾功能及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年1月—2019年5月我院收治80例早期糖尿病肾病患者的临床资料，并根据护理方式的不同分为对照组(常规护理，40例)与观察组(中西医结合护理，40例)。对照组中男20例，女20例；年龄35～70岁，平均年龄(52.45±2.66)岁；病程3～15年，平均病程(6.22±2.12)年。观察组中男22例，女18例；年龄36～71岁，平均年龄(53.31±2.56)岁；病程3～16年，平均病程(6.46±2.36)年。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《中国糖尿病足诊治指南》[3]中关于糖尿病肾病的诊断标准；②临床资料、影像学资料均完整者；③经尿糖、尿沉渣、尿微量白蛋白等检查确诊为糖尿病肾病者。排除标准：①妊娠期、哺乳期女性；②合并严重的肝肾功能障碍；③表达障碍、精神疾病者。

1.3 方法对照组：给予常规护理，包括监控血糖、尿糖、肾功能、尿常规、血压等，并对所有患者进行健康指导。观察组：在对照组的基础上给予中西医结合护理，包括：膳食护理、运动护理、情志护理、中医辨证施护、用药护理。①膳食护理：饮食指导的原则是低糖、低蛋白、低脂、低盐、高纤维，患者可多食蔬菜、水果、五谷杂粮，食入的蛋白以牛奶、鸡蛋、瘦肉等为主。②运动护理：早期糖尿病肾病患者应多进行有氧运动，可有效活血行气，有利于调整患者心情舒畅。护理人员可提醒患者采用散步、五禽戏、打太极等运动形式。可在饭后1～2 h进行活动，每次运动以20～30 min为宜，不可空腹运动。③情志护理：护理人员应注意患者的情绪，积极主动的与患者交流，疏导患者的心绪，引导患者进行自我情绪调节，消除紧张、焦虑、绝望的心情，使患者保持乐观的心态，积极配合护理与治疗。④中医辨证施护：可选用鲜芦根煎水饮入，避免患者情绪的波动；大黄泡水引入可改善患者便秘；选用麦冬、栀子煎茶饮改善口渴；患者肾阴亏虚易导致尿频、尿量增多、腰膝酸软、头晕耳鸣、乏力、口渴、皮肤干燥、舌红苔少等，此时可选用艾灸，并多卧床休息，对于口渴患者，可选用枸杞子泡服；患者因肝肾精血不足，易出现耳聋、雀盲，此时可选用杞菊地黄丸、明目地黄丸。⑤用药护理：护理人员严格按照医嘱时间、剂量给药，中药汤剂应温服，并与西药分开服用；遵医嘱监测血糖；指导需自我注射胰岛素患者的注射方法，并向患者讲解预防与处理低血糖的方法。

1.4 评价指标①干预前及干预后15 d后，分别静脉采集所有患者的清晨空腹血，检测患者的血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)水平，仪器采用：HITACHI7170S全自动生化分析仪(由日立仪器有限公司提供)。②干预前及干预后15 d后，应用生活质量简易量表(WHOQOL-BREF)[4]对患者生活质量给予评定，主要包括环境、社会、生理及心理4个方面的评分，各方面均为100分，分数与生活质量水平呈正相关。

2 结果

2.1 肾功能指标干预前，2组患者BUN、UA、Scr水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预15 d后，观察组患者BUN、UA、Scr水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肾功能指标对比 (例，

2.2 WHOQOL-BREF干预前，2组患者各方面WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预15 d后，2组WHOQOL-BREF评分均高于干预前，且观察组患者各方面WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者WHOQOL-BREF评分对比 分)

注：与同组治疗前比较，1)P<0.05

3 讨论

糖尿病肾病具有发病隐匿、预后差、发病率高等特点，是糖尿病常见的慢性并发症。早期治疗与护理对糖尿病肾病非常重要，若不及时给予患者有效的治疗与护理，很有可能导致疾病的逆转，增加治疗的难度。常规治疗并不能有效控制疾病，有研究指出，中西医结合护理对早期糖尿病肾病的治疗非常重要[5]。

在早期糖尿病肾病患者中实施中西医结合护理的干预，注重对患者及家属的健康教育，能够提高患者对糖尿病肾病的了解，熟练掌握中医辨证施护的食疗，且护理人员指导患者进行自主学习胰岛素的注射方法，了解服用降糖药物的注意事项，能够自主处理预防低血糖的有效措施。且护理人员严格按照医嘱时间、剂量给药，不随意调整药物。护理人员注重提醒患者执行膳食护理与运动疗法。同时，中西医结合护理注意患者进行卧床休息，保证患者的睡眠，避免过度劳累。在糖尿病肾病长期治疗的过程中，患者易产生紧张、焦虑与绝望等负面情绪，不仅影响患者生活质量，而且增加了治疗的困难。中西医结合护理注重对患者进行情志护理，护理人员积极主动的与患者沟通交流，能够了解患者的心理状态，消除患者紧张、焦虑与绝望等负面情绪，减轻患者的心理负担，并对治疗疾病树立自信心，有利于疾病的快速康复[6]。糖尿病肾病属本虚标实，其病理机制的本质是气阴两虚，主要表现为燥热、血瘀、气郁、消渴等[7]。中西医结合护理是将常规护理和中医辨证相结合，主要包括膳食护理、运动护理、情志护理、中医辨证施护、用药护理。在早期糖尿病患者中应用中西医结合护理干预，给予患者辨证施护，进行扶正祛邪，可提高患者的抵抗力，减轻临床症状，缓解疾病对肾功能的进一步损伤，同时能够提高患者的生活质量[8]。本研究结果显示，干预15 d后，观察组患者BUN、UA、Scr水平低于对照组；干预15 d后，观察组患者各方面WHOQOL-BREF评分高于对照组，提示在早期糖尿病肾病患者中应用中西医结合护理比常规护理具有显著的优势，对患者肾功能及生活质量的影响优于常规护理，能够有效的改善患者的肾功能及生活质量。

综上所述，在早期糖尿病肾病患者中应用中西医结合护理可有效改善患者的肾功能，并提高生活质量，值得临床广泛推广应用。