中医护理干预对急性酒精中毒的效果

罗桂华

急性酒精中毒为临床常见的一种危急症，中毒后患者中枢神经处于后抑制状态，并影响机体其他系统，无法正常发挥功能[1]。该病具有发作急、病情进展快、并发症多等特点，临床症状表现为头痛、恶心、呕吐等，若未及时就诊可导致呼吸中枢抑制而亡。临床治疗多选择洗胃、催吐等方法[2]，预防机体大量吸收酒精，引起的各个系统功能紊乱情况出现。但急性酒精中毒患者意识昏迷，容易在治疗期间发生意外事件，威胁生命安全，对此需要加强临床干预。本文旨在讨论中医护理干预对急性酒精中毒的效果，选取我院80例急性酒精中毒患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次临床统计了2017年10月—2018年10月我院收治的急性酒精中毒患者80例。所有病例均经符合《中医病证诊断疗效标准》中急性酒精中毒确诊标准[3]。随机平分为观察组和对照组，各40例，观察组男女比例为4∶1，年龄18～59岁，平均年龄(37.62±4.51)岁；根据病情程度划分，轻度12例，中度22例，重度6例。对照组患者其中男女比例为33∶7，年龄19～60岁，平均年龄(37.48±4.63)岁；根据病情程度划分，轻度13例，中度21例，重度6例。患者均有过量饮酒史。2组资料无明显差异(P>0.05)，可比较。

1.2 排除标准①心、肝、肾等重大脏器功能异常者；②患者及其家属不能配合治疗者；③不愿意参与本次研究者。

1.3 方法对照组实施常规护理干预，进行催吐、纳络酮促醒、补液、并发症处理、改善通气功能等一般抢救护理。观察组给予中医护理干预，具体内容如下：①催吐护胃干预。中医治疗主张将急性酒精中毒患者毒素排出体外，因此给予甘草10 g，金银花30 g和生地黄20 g等中药治疗，对患者进行催吐护胃，将以上中药混合后使用温水稀释，制成有洗胃效用的中药，经胃管进入患者胃部，帮助患者催吐，直至洗出的液体清澈无味方停止，然后将生地黄熬成中药汤剂注入患者胃部，使用温水稀释，保护患者胃部。②中医针灸治疗干预。选患者人中穴位，局部消毒后进行针灸，先将针斜刺入患者人中0.3～0.5寸距离，并留针在患者穴位中5 s。然后针灸中冲穴，局部消毒后进针中冲穴，患者穴位流血，然后针灸涌泉穴，和针灸人中穴操作相同，但深度为0.5～1.0寸。③中医保护性护理。由于急性酒精中毒患者发病急，因此要重视保护患者，加强病情进展监护，每间隔15 min检查瞳孔，观察有无出现瞳孔散大等不良生命征兆，若有及时上报医师并提前采取护理措施；昏迷者无清醒医师，因此无法自主进食，对此护理人员加强营养支持；若发生呕血、呕吐等严重胃肠不良反应，则无需进食，要调节患者胃肠后保持清淡饮食。同时注意对患者家属实施中医情志护理，由于急性酒精中毒发病急，无任何征兆，因此家属存在严重焦虑、担忧等情绪，对此护理人员为了让家属配合临床治疗工作，需要安抚焦急情绪，开解患者。④中医症状护理。为了缓解患者恶心、呕吐、神志不清等临床症状，需要对清醒患者立即催吐，中度或重度中毒患者护理人员要严加看护，预防不良事件发生，限制行为活动，在病床上安装护栏。神志不清患者协助取仰卧位，头侧位，防止误吸呕吐物，造成窒息。通过催吐法帮助患者排出胃内容物，根据呕吐量及呕吐物颜色进行针对性处理，重度酒精中毒患者在催吐后需要洗胃[4]。⑤中医情志护理。中医学认为个人思想情绪和疾病息息相关，对此临床需要重视患者情绪调节，当情志不畅时会严重影响疾病治疗效果，刺激患者精神状态，严重情况下会加重病情，因此要注意患者情绪状态，调整好精神。

1.4 观察指标及判定标准比较2组患者临床有效率、不良事件发生情况和酒醒时间、症状消失时间等。根据《中医病证诊断疗效标准》将疗效标准划分为显效、有效和无效三大标准[5]。显效：酒精中毒等症状基本或完全消失；有效：酒精中毒等症状明显改善；无效：酒精中毒等症状无改善，甚至有加重趋势。不良事件包括跌倒、窒息、坠床和自伤等。

2 结果

2.1 2组患者临床效果对比观察组中医护理干预患者总有效率为97.50%，明显高于对照组患者临床总有效率77.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者临床效果对比 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2 2组患者酒醒时间、症状消失时间对比观察组酒醒时间和症状消失时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者酒醒时间、症状消失时间对比 (例，

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.3 2组患者不良事件发生情况对比观察组患者跌倒、窒息、坠床、自伤等不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 2组患者不良事件发生情况对比 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

随着饮食习惯及生活方式的转变，近年急性酒精中毒人数不断增多，患者短时间内身体摄入大量酒精，中毒后在乙醇作用下中枢神经系统兴奋被抑制[6，7]，然后造成机体各系统障碍，运动系统、呼吸系统均受不同程度破坏，造成患者昏迷、共济失调、昏睡等症状，带给患者生命安全以极大威胁[8，9]。因此急性酒精中毒发生后，患者需要立即送医接受临床抢救，同时为避免跌倒、坠床、窒息等意外事件发生需要加强护理干预。中医护理干预在躯体症状治疗基础上重在调节患者情志，稳定患者家属精神状态，更好地配合临床医护工作。

本次研究结果显示，观察组患者有效率高于对照组，酒精时间、症状消失时间和不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这表明常规护理不能满足酒精中毒患者抢救的需求，中医护理干预追求辨证施护原则，根据患者中毒程度采取相应护理措施。中医上将酒精中毒划分证型，包括热毒证如痰火扰心证、酒毒脾胃证等[10，11]，根据证候制定不同的护理方法，分别对应清热解毒、涤痰养神、解酒醒脾等。中重度中毒者需要在医师指导下使用利尿剂、保肝药和黏膜保护剂等。辨证施护是中医护理的重要内容，属于一种特色护理方法，讲究的是大自然与人身心的和谐统一[12，13]。体现在急性酒精中毒患者上为当重度酒精中毒患者出现昏迷时，运用醒脑静，可缓解意识障碍，促进脑循环，保护脑细胞，让患者尽快恢复清醒。中医护理干预下护理人员更加关注患者安全，注意患者有无出现过激行为，强调患者当前身心状态和疾病的关系，当情绪激动行为不受控制时易发生共济失调，出现跌倒、坠床等意外事故[14，15]。不同酒精中毒患者针对病情程度不同分别采取分级安全护理，配合中医情志护理，让家属了解临床表现症状和注意事项，以督促患者日后养成良好的生活习惯。

综上所述，中医护理干预对急性酒精中毒的效果显著，可快速缓解症状，提高临床治疗效果，值得在临床中推广应用。