中医护理技术在下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用价值分析*

盛绍萌 张慧亮

下肢深静脉血栓形成(DVT)是指下肢深静脉血管内血液高凝、血流缓慢以及静脉壁损伤等管内血液凝结，管腔阻塞，出现静脉回流障碍，引起下肢水肿、疼痛等一系列症状和体征，是临床血管外科常见疾病之一，对患者生活质量造成较为严重的影响[1]。目前，溶栓、抗凝、介入手术等为DVT的有效治疗手段，临床报道指出，DVT治疗过程中配合有效护理可显著促进疾病康复，提高生活质量[2，3]。近年来，随着中医护理技术在临床上的广泛应用，已成为临床重要的护理手段。本研究探讨了中医护理技术对DVT的护理效果及应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院血管外科2017年5月—2019年4月期间收治的DVT患者72例。所有患者经超声明确诊断确诊为下肢深静脉血栓形成。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组：男20例，女16例；年龄40～67岁，平均年龄(50.47±5.29)岁；病程7～30 d，平均病程(14.13±4.24)d；形成位置：左侧下肢15例，右侧下肢14例，双侧下肢7例。观察组：男22例，女14例；年龄40～66岁，平均年龄(51.12±5.33)岁；病程7～30 d，平均病程(14.75±4.46)d；形成位置：左侧下肢13例，右侧下肢17例，双侧下肢6例。2组患者性别、年龄、病程及深静脉血栓形成位置等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 护理方法对照组根据病情采取常规西医治疗，同时给予健康教育、饮食指导、心理干预，指导患者进行趾踝关节屈伸及股四头肌舒缩锻炼等常规护理措施。观察组在对照组基础上实施中医护理技术干预，具体干预措施如下：①穴位按摩：护理人员先使用双掌揉搓患侧下肢40次，然后取双侧阳陵泉、委中、悬钟、足三里及环跳穴，使用按揉手法对上述穴位进行按摩，按摩力度以患者耐受或感轻微发热及酸麻感为度，最后揉搓双下肢，1次/d，30 min/次。②中药熏洗：以活血通络化瘀方(红花、桃仁、当归、川芎、牛膝、桔梗、柴胡以及炙甘草等)对患肢进行熏洗，加水适量，将汤汁煎至2000 ml，然后倒入木盆中，先对患肢进行熏蒸，熏蒸同时进行揉搓患肢，待熏蒸药液温度降至40 ℃左右时，用药液清洗患侧下肢，1次/d。③耳穴贴压：用胶布粘上王不留行籽，然后将其贴于患者神门、交感等耳穴并按压4～5次，力度以耳廓出现酸胀感为度，3 min/次，1次/d。连续护理干预2周为一个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标①2组护理前后患肢肿胀及疼痛症状评分情况，参照《中医症候积分量表》对患肢肿胀及疼痛症状进行评分，单项分值范围0～6分，双侧下肢患病的取其平均值，评分越高表示肿胀及疼痛程度越严重。②2组护理前后生活质量，采用生活质量调查表(QLQ-C30)对2组护理前后生活质量进行评价[4]，包括躯体、情绪、疼痛及社会功能四项因子，其中，疼痛因子评分越高为患者疼痛症状越严重，其余各项因子评分越高则为生活质量越好。③2组护理满意度，依据Likert Scales问卷调查表进行评分，包括健康教育、专业技能、服务态度等内容，总分为100分，其中，评分90分及以上为非常满意；70～89分为满意；60～69分为一般；60分以下为不满意。统计2组护理满意度(非常满意+满意)。

2 结果

2.1 2组患者护理前后患肢肿胀及疼痛症状评分情况2组护理干预后患肢肿胀、疼痛症状评分均降低(P<0.05)，观察组护理干预后患肢肿胀、疼痛症状评分降低差值均大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后患肢肿胀及疼痛症状评分比较 (例，

注：与护理前比较，1)P<0.05

2.2 2组患者护理前后QLQ-C30量表评分情况2组护理干预后躯体、情绪、社会因子评分均升高，疼痛因子评分均降低(P<0.05)，观察组护理干预后躯体、情绪、社会因子评分升高差值，疼痛因子评分降低差值均大于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者护理满意度情况观察组护理满意度97.22%明显高于对照组75.00%(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者护理前后QLQ-C30量表评分比较 (例，

注：与护理前比较，1)P<0.05

表3 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

DVT是血管外科常见疾病之一，DVT可导致下肢水肿，继发性静脉曲张、色素沉着、淤滞性溃疡等并发症，引起剧烈疼痛，对患者生活质量造成巨大影响。导致DVT的因素众多，研究表明，DVT的发病机制主要与血液高凝状态、血液流速缓慢及血管壁损伤等因素有关[5，6]。年龄是导致DVT的原因之一，随着年龄的增加，体内器官生理功能的退化，此外高龄患者受到糖尿病、高血压等慢性疾病的影响，体内脂质物质堆积和沉降增多，导致血液黏稠度升高，血管管腔出现狭窄，血流速度缓慢，加重了静脉血管壁的损伤，进而加速了DVT的形成[7，8]。中医将DVT归属于“脉痹”范畴，其病机为瘀血阻络，导致血流不畅，故而不通则痛[9]。因此，中医提倡袪瘀通络、消肿止痛为DVT的根本治疗及护理方法。

本研究中活血通络化瘀熏洗方由红花、桃仁、当归、川芎、牛膝、桔梗等多种中药材配伍而成，其中，红花、桃仁、当归、川芎等活血化瘀，疏通经脉；牛膝、桔梗引血下行，柴胡抗凝降压，还具有镇痛止痛的功效，炙甘草调和诸药。本熏洗方具有活血镇痛、化瘀通络的功效。同时，在熏洗过程中通过对患侧下肢进行按摩，促进了患者下肢血液循环，有助于缓解DVT肿胀及疼痛症状[10，11]。此外，通过穴位按摩[12]相关穴位，对下肢血管扩张、缓解肿胀、促进血液循环具有重要作用；耳穴贴压是临床常见中医护理手段，刘倩等[13]报道显示，耳穴中皮质下穴及交感穴等可有效调节机体痛觉的传导，减轻肢体疼痛症状。本研究应用以上中医护理技术对DVT患者的护理结果显示，观察组干预后患肢肿胀及疼痛症状、生活质量改善效果明显优于对照组。结果提示，中医护理技术对DVT的护理效果显著。

综上所述，中医护理技术可显著降低DVT患者患肢肿胀及疼痛症状，提高生活质量，护理效果满意且患者满意度高，值得临床进一步应用和推广。