毫火针联合推拿治疗肩周炎的临床疗效研究

周光进 贾 宁 杨嘉恩 区子璇

肩周炎属于临床上常见的肩周类疾病，主要是指患者的颈椎出现压迫和刺激造成病变，进而引起肩周部位出现慢性疼痛，且周期较长。研究发现，随着生活水平提高及人们不规律的生活习惯，肩周炎发病率呈逐年递增趋势，患者在发病后，通常会有肩关节疼痛以及活动受限的症状，严重影响患者的心理状况以及生活质量[1]。临床研究发现，肩周炎出现粘连挛缩的通常是肩关节周围的几个点，因此，临床常采用按摩以及针刺对其进行治疗，但是治疗时间较长，且治疗后患者再次受凉以及劳损可导致病情反复发作，近几年，临床推出火针治疗法，该方法对患者可以起到良好的治疗效果。本文主要围绕毫火针联合推拿治疗肩周炎的临床疗效展开讨论，希望能为患者提供帮助，具体讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取研究时间2018年2月—2019年5月来我院的86例肩周炎患者作为研究对象。电脑随机分为对照组和观察组，每组43例。观察组男女比例为20∶23，年龄36～77岁，平均(56.5±5.7)岁，病程1～4个月，平均(2.5±2.1)个月；对照组男女比例为24∶19，年龄35～74岁，平均(54.5±5.9)岁，病程1～5个月，平均(3.0±2.3)个月。通过对比一般资料，2组患者基线资料无显著差异，存在可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①所有患者经检查，均符合肩周炎的临床诊断标准；②患者有明显的肩部疼痛现象；③所有患者均同意本次研究并签署了知情同意书。排除标准：①不配合治疗的患者；②患有先天性心脏病以及心脑血管疾病的患者；③伴有肩关节骨折、骨质疏松症及肩关节脱位等症状；④患有严重精神疾病且存在认知障碍的患者。

1.3 方法对照组患者采用常规针刺联合关节松动术治疗。针刺治疗：首先，要求患者呈侧卧位，患侧在上，取患侧肩中俞、天柱、肩贞、肩前、肩井、阿是穴以及天宗穴等穴位[2，3]，随之选择常规不锈钢毫针，毫针消毒，针尖朝下斜刺入天柱穴30 mm，肩中俞斜刺入25 mm，天宗穴直刺入25 mm，肩贞以及肩前穴均直刺入30 mm，针尖朝患者颈部斜刺入肩井穴25 mm；以上穴位针刺后均留针30 min。关节松动术治疗：①滚动治疗：主治医师一只手固定患者肩部，一只手托住患者冻结肩肘部，沿着肩关节做成角运动，每个方向做7次。②摆动治疗：以患者的肩关节为中心点，做外伸以及杠杆运动。③旋转治疗：主治医师一只手固定患者肩部，一只手托住患者冻结肩肘部，沿着肩关节做旋转以及平行运动[4]。④牵引治疗：主治医师一手托住患者腋窝，一手托住肱骨远端，沿着远端方向做牵引运动，动作重复7次。1次/d，连续治疗20 d。给予观察组患者毫火针联合推拿治疗，毫火针选择刘氏毫火针(江苏省吴江市神龙医疗保健品有限公司，0.35 mm×25 mm)，取患者肩周压痛点即阿是穴，嘱咐患者上举、前伸、背伸、外展等动作，阿是穴以肩部痛点为主；指导患者保持治疗姿势，用乙醇灯将毫火针烧至红白发亮，快速在患者阿是穴进行点刺，点刺时捻转针柄即可出针，出针后采用无菌棉球压紧针孔；治疗后重新选择压痛点，压痛点以4穴位为准，每处穴位采用毫火针点刺2针[5，6]。在毫火针治疗的基础上，联合推拿治疗，推拿手法按照牵引手法、摇动手法、滚动手法以及揉磨手法交替进行，在推拿治疗的同时，告知患者加强对肩关节的锻炼。观察组患者推拿治疗2周。

1.4 观察指标观察对比2组患者的治疗效果，治疗效果包括：显效、有效、无效，分值越高，说明治疗效果越好[5，6]。采用Constant-Murley肩关节功能评分对患者的肩关节功能做出评价，肩关节功能包括：肌力、疼痛、ADL、ROM，总分为100分，得出的分值与肩关节功能呈正比。采用抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)对患者治疗前后的情绪进行评分，评分越低，说明患者的情绪越好[7]。对患者的生活质量进行评分，生活质量指标包括：日常生活功能、心理功能、社会功能及物质功能，得出的分值与患者的生活质量呈正比。采用疼痛模拟评分(VAS)对患者的疼痛程度进行评分，评分越低，说明患者疼痛感越少[8]。

2 结果

2.1 治疗效果对比治疗后，观察组治疗总有效率95.35%明显优于对照组72.09%，P<0.05，具体情况见表1。

表1 治疗效果对比 (例，%)

2.2 肩关节功能对比治疗后，观察组患者肩关节功能均优于对照组，P<0.05，具体情况见表2。

表2 2组患者肩关节功能评分对比 (例，

2.3 2组患者情绪对比治疗后，观察组患者的情绪普遍优于对照组，P<0.05，具体情况见表3。

表3 2组患者情绪评分对比

组别例数焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4353.32±7.8921.13±2.8452.87±9.1221.32±2.63对照组4353.12±7.6825.01±4.1353.89±9.2324.69±5.14t值0.115.070.513.82P值0.900.000.600.00

2.4 生活质量对比治疗后，观察组患者生活质量各项指标均优于对照组，P<0.05，具体分析见表4。

表4 2组患者生活质量评分对比 (例，

2.5 疼痛模拟评分(VAS)对比观察组疼痛模拟评分(VAS)评分低于对照组，P<0.05，详情见表5。

表5 2组患者疼痛模拟评分(VAS)对比 (例，

3 讨论

肩周炎是由肩关节内部发生病变或者外伤等引起，发病人群常为中年患者。患者在发病初期，会有明显的肩关节疼痛，病情发展到中期，患者会出现软组织损伤、肩关节僵硬等症状，严重限制患者的日常行动[9，10]。中医认为，肩周炎利用火针疗法，该治疗方法属于温通之法，可以通过疏通经络来达到治疗目的。

通过本文的研究和讨论发现，对肩周炎患者采用毫火针联合推拿治疗，效果显著。治疗后，观察组患者治疗有效率95.35%明显高于对照组72.09%，P<0.05；观察组患者肩关节功能均为(23.33±1.12)(12.89±1.03)(16.57±1.02)(35.18±2.41)，评分均优于对照组，P<0.05；观察组患者情绪(21.13±2.84)(21.32±2.63)优于对照组，P<0.05；观察组患者生活质量各项指标依次为：(59.01±9.94)(67.98±8.89)(66.98±7.01)(69.12±8.03)，评分均优于对照组，P<0.05；观察组患者疼痛模拟评分(VAS)低于对照组，P<0.05，因此，对肩周炎患者采用毫火针联合推拿治疗，是正确的治疗选择。关节松动术是以人体运动学为基础，开展的一系列康复运动手法，可以明显促进患者关节处的血液循环，但是治疗效果却并不突出[11，12]。而毫火针是将常规火针经过改良而制作的，该针既有传统火针的功效，同时，相较传统火针而言，针身较细，以简单便捷的优点被广泛应用于肩周炎的临床治疗中，治疗时，用时较短，不会对患者造成痛苦，也不会出现并发症等不良情况。治疗时，将毫火针进行烧针，烧针后迅速刺入患者穴位，可以激发患者阳气，同时具有活血祛瘀以及温经散寒等作用。毫火针治疗不但可以减轻患者软组织的肿胀，还能促进炎性反应的吸收，其次，针刺的热量可以使肩周部位粘连肌肉得到松解，促进肩周部位的血液循环，最终修复患者的局部组织[13，14]。在毫火针治疗的基础上再配以按摩治疗，总体而言可以明显改善患者肩周粘连的现象，同时还能显著缓解患者的肩周疼痛，促进肩周处的血液流通，治愈率极高。通过联合治疗，明显改善了患者肩周炎的临床症状，提高了患者的生活质量。

综上所述，对肩周炎患者采用毫火针联合推拿治疗，可以明显提高治疗效果，改善患者情绪以及肩关节功能，促进患者生活质量，且有效降低患者疼痛程度，值得临床进一步推广和应用。