针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎临床效果探究

冉凤

（重庆市涪陵区中医院 重庆 408000）

肩关节周围炎俗称肩周炎、五十肩。肩部逐渐疼痛为该病患者主要临床表现，该病属于慢性特异性炎症，发病部位初期位于肩部，病情发展，后期可逐渐延续至肩关节囊及其周围韧带、肌腱；该病会导致患者肩关节疼痛、活动不便[1]。康复推拿措施为传统治疗措施，但大量临床研究表明疗效欠佳，特结合针灸措施展开治疗。本文旨在对比康复推拿结合针灸治疗肩周炎的临床疗效，特选取特定时段内的70例患者展开研究，现做报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年4月－2018年5月内我院收诊的70例肩周炎患者，依据治疗措施差异分为两组，对照组：男女比例为20：15，年龄45～68岁，平均（63.15±2.55）岁；观察组：男女比例为22：13，年龄46～68岁，平均（63.56±2.33）岁；对比分析70例患者的一般资料，无显著差异，有可比性。

1.2 方法

对照组：仅给予康复推拿治疗：推拿手段；指导患者端坐在治疗凳上，自然放松颈肩部，医生站于患者背后，先施以轻拿手法改善肩周局部肌肉弹性，然后一手固定在肩胛部，一手托住的肘关节，托住上肢做肩关节旋转（顺时针、逆时针旋转）运动，幅度由小至大；然后医生将患者抓紧后进行外展上举搬法、前拾上举搬法，搬肩周部，直至患者感到疼痛，停顿20s后逐渐加大搬动幅度，若患者疼痛难忍，则给予冰袋冷敷20min，抑制局部肿胀。上述措施次/日。

康复措施：爬肩梯：向上爬楼梯，每天争取锻炼1～2层，直至肩周部位无痛感。划圈法：划横/竖圈，两脚与肩同宽，上身微前倾，患肢自然下垂，绷直肘部，顺/逆时针方向划20圈，在此途中若患者肩部有发热、灼烧感，立即给予冰袋冷敷。

观察组：在对照组的基础上结合针灸治疗：推拿及康复治疗措施同对照组。

取肩贞、肩髃、合谷、臑俞、肩前、肩髎、曲池、条口透承山等穴位，常规皮肤消毒，0.35×40mm针灸快速刺入上述穴位寻找针感，行捻转泻法；留30min，治疗10d为一疗程[2]。

1.3 观察指标及评价标准

对比治疗前后两组患者肩周活动范围（外展上举、前屈上举、后伸、内旋、外旋）情况；其中总分在181-240分，表示轻度受限；121-180分，中度受限；61-120分，明显受限；1-60分，严重受限。

表 治疗前后两组患者肩周活动范围情况对比（±s）

表 治疗前后两组患者肩周活动范围情况对比（±s）

组别n外展上举（°）前屈上举（°）后伸（°）内旋（°）外旋（°）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3572.45±10.56140.35±15.4896.56±10.26120.88±13.3318.45±5.4436.99±6.8533.45±6.5562.36±12.3333.26±5.4459.88±12.45对照组3572.36±10.22125.56±15.3395.26±10.26105.45±10.5618.56±5.2630.12±5.2333.26±5.2650.23±8.4532.26±5.5545.26±10.56 t 0.03624.01620.12235.36780.08594.71590.13384.80090.76125.2980 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

分值越高，表示患者功能恢复情况越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比治疗前后两组患者肩周活动范围情况

经对比，观察组患者治疗后肩周活动范围情况明显好于对照组，组间对比，差异显著（P＜0.05），见表。

3.讨论

目前临床治疗肩周炎措施则为康复技术，通过按摩、关节活动术等手段产生牵张应力，使患者肩周肌肉收缩，从而牵伸韧带和关节囊，使关节腔内滑液流动加快，从而确保肩关节活动范围显著增加。但是大量临床研究证明该措施临床疗效并不显著，从此次研究中也显而易见，患者肩周活动范围情况并没有得到明显的改善；所以康复技术并不是现阶段临床治疗肩周炎的最佳手段。针灸是我国独有的治疗方法,可以疏通经络、行气活血、消肿止痛；而针灸配合康复技术治疗则可在短时间内有效缓解患者临床症状，减少肩周压力，所以临床症状在短时间内均可得到改善，并且肩周活动范围改善情况要明显好于单纯给予康复技术治疗的对照组[3]。

综上所述，在肩周炎患者的临床治疗中运用针灸推拿结合康复技术疗效较佳，不仅可以在短时间内有效改善患者身体症状、减轻疼痛程度，并能显著改善肩周活动范围，因此值得临床应用。