服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的应用价值

周岚

四川省宜宾市第一人民医院皮肤科，四川宜宾 644000

皮肤科是皮肤病和性病科的统称，涉及皮肤、指甲、毛发等部位疾病均属皮肤科范畴，皮肤科的多疾病类型特点决定了患者护理需求的多样性，对皮肤科低年资护理人员临床护理教学提出更高要求[1]。 服务性学习理念的最早提出源于上世界80 年代的美国教学体系，其通过学业和社区服务的有机结合，将服务性理念贯穿理论教学和教育实践中，强调将服务工作和学习过程的融合。服务性学习是教学理念和教学实践相结合的新型教学方式，在明确受教人员的主导地位基础上，通过目的性教学目标制定和组织性的教学反思活动，可实现临床服务工作和学习过程的融合[2]。该文选取该院2019 年3 月—2020 年3 月期间5 名低年资护理人员为研究对象，探讨服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院参加皮肤科临床护理培训的低年资护理人员 5 名，年龄19～26岁，平均年龄（21.63±0.75）岁；文化水平：大专2 名，本科及以上3 名；工作年限6 个月～4 年，平均（2.15±1.04）年。

1.2 方法

发放相关学习资料后由护士长及科室教学老师依照既定教学大纲进行跟班学习，课堂中向受教人员进行皮肤科临床护理理论知识的全面讲解，传授其临床实践经验和心得，后进行经典案例的讲解和讨论，鼓励各人员积极进行问题提问并给予耐心解答。开展服务性学习模式：①学前准备：根据现有教学大纲，结合皮肤科临床教学需求后制定10 个服务性学习的主题， 教学开展前1 个月，对各带教老师进行服务性学习教学模式和带教方法的培训。 ②教学实施：要求各受教人员于教学开展前依照跟班学习情况自主进行服务性学习主题相关内容的文献查找、资料整理和内容整合，促使其综合自身临床护理经历进行护理活动相关内容的短板及实际受教需求的归纳总结[3]。由各成员对资料整理、归纳情况进行总结性发言，其余人员亦可进行补充[4]。后在带教人员组织下进行各项护理活动的相关知识讲解及行为纠正，重点进行晨晚间护理、用药、注射、物理辅助治疗方法、心理健康疏导、沟通交流方式等内容的讲解和指导。 ③自我反思：教学开展过程中引导各人员进行日常问题的自我反思，要求以学习日记形式对各阶段服务活动的成效、心得、不足之处及改进方法等进行记录，教学课堂中通过小组讨论形式进行问题的交流和解疑，全部教学课程结束后统一进行综合能力考核[5]。

1.3 观察指标

教学课程结束后，对所有受教的皮肤科护理人员进行护理能力综合评定，包含理论知识、护理操作、服务意识及综合评定4 个方面，每项总分均为100 分，分值越高表明该项能力水平越高[6]。 满意度评定包含对学习兴趣激发、团队合作、教学风格、教学水平等方面的主观评价，各项分占25 分，依照总得分结果分为非常满意（≥90 分）、基本满意（70～89 分）、一般满意（＜70 分）3 个等级，教学满意度为非常满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据， 计量资料以（）表示，采用配对t 检验；计数资料以频数和百分比（%），采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学开展前后人员考核评分情况

教学开展前后护理人员理论知识、护理操作、服务意识、综合评定等各项考核评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 教学开展前后护理人员考核评分对比[（），分]

表1 教学开展前后护理人员考核评分对比[（），分]

时间 理论知识 护理操开展前（n=5）开展后（n=5）88.53±2.82 91.16±2.67 87.46±2 90.34±2作 服务意识 综合评定.25.19 90.06±1.54 94.63±1.84 89.66±1.42 92.68±1.57

2.2 教学满意度评价

开展服务性学习模式前教学满意度为82.14%。参加皮肤科临床护理培训后护理人员教学满意度达100.00%，其中非常满意4 名、基本满意1 名。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会发展的进步及医疗技术水平的不断提升，广大患者及家属对临床护理质量提出了更高要求。且伴随国家医疗体制改革的深入及人们自身权益保障意识的增强，对医护人员专业素养水平的提出了更高挑战，因护理不当引发的护患纠纷事件屡次发生，对医院整体外在形象产生严重不良影响[7]。 服务性学习模式通过明确学习目标的制定并进行教学准备和目的性的反思活动，其在临床教学中的应用，在明确以患者为服务中心的教学理念基础上制定护理教学计划，是现代护理理念的必然要求[8]。

该次服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的实施应用，从教学准备、教学实施、自我反思3 个阶段入手，在教学准备阶段首先进行了对带教人员的服务性学习模式教学理念的培训，确保带教人员熟悉并掌握服务性学习教学方法，是整个护理教学有效开展的保障基础[9-10]。 在教学实施阶段，通过前置性的服务性学习主题的设定，要求各受教的护理人员进行主题内容相关资料及问题的自我归纳和总结，便于其充分结合自身临床护理工作实践进行对自身短板和教学需求的总结，使得整体护理教学目标更具针对性，弥补了传统带教中存在的填鸭式灌输弊端，提升了临床护理教学效率[11]。 通过引导各护理人员进行文献资料自主检索，加深其对各类型皮肤疾病患者护理需求及相关护理要点的认知程度，利于确保临床护理教学充分贴近患者实际的临床护理需求[12]。 该次服务性学习模式中教学反思的应用贯穿整个临床护理教学过程，在教学前引导各人员基于自身专业水平情况进行临床护理相关文献资料的查找，同时对所需要的各项资料进行自主整理分析。在教学过程中的反思则要求受教人员以日记形式进行教学活动的反思及潜在问题的总结，并共同讨论制定行之有效的优化措施。教学后的反思则通过全员讨论及总结形式进行，回顾整体教学过程并评估教学质量，为后续临床护理教学活动的开展打下了稳定基础。另有报道称临床护理教学中开展自我反思活动可同步提升护生问题发现能力、解决能力和创造性思维，提升其相关知识理解和实践应用水平[13]。 另外，皮肤病类型的多样性决定了护理人员临床护理实践中所遇到的患者在社会阶层、文化程度上具有一定差异，对其人际沟通能力亦是一次考验[14]。 在该次教学的反思阶段，要求各受教人员对护理实践中的各项问题进行归纳，通过小组讨论形式达成了各人员、各类型皮肤疾病护理教学全面的补充，且同时提升了护理人员团队沟通能力和互相学习能力[15]。

临床研究指出，服务性学习模式在临床护理教学中的应用存在以下特点：①开放性。 服务性学习模式的活动场所不仅仅局限于有限的临床教学活动中，更应贯穿患者接诊、入院、治疗、护理及出院指导全过程[16]。 同时可采取社区指导方式进一步拓展服务性学习模式的纵向延伸性，以丰富受教人员临床实践经验[17]。 ②学习性。高效的服务性学习模式应将自主学习、主动学习贯穿教学全过程，需学习的内容在包含临床护理技能的基础上，涵盖礼仪、安全、法制等，以彰显其全面性[18]。 ③自愿性各人员参与服务性学习模式应在不受外界因素的影响下遵循自身意识，更利于学员日常自我监督及调控，其学习动机亦能得到最大程度激发[19]。 服务性学习是当前各领域教学研究的热点话题，其在临床护理教学中的应用尚处于起步阶段。不可否认服务性学习模式存在较多优点，但实际开展过程中存在较多困难，如基层护理人员日常工作任务量且工作繁琐，服务性学习模式的所占时间比例有限。 服务性学习模式对带教人员的要求亦较高，带教人员需要在深入理解服务性学习理念的基础上适应新的教学思想，并不断完善自身专业知识水平以满足护理教学需求。 且该次研究尚存在一定不足，因实际条件限制，该次选取参与服务性学习模式的护理人员数量相对较少，虽然其在教学开展前后的考核评分及患者满意度均有较大幅度的提升，但数据差异的统计学严谨性不足。 后续将尝试开展多中心研究以解决该问题，进一步提升临床护理教学中开展服务性学习模式的价值。

综上所述，服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的开展效果显著，对临床护理教学质量及教学满意度的提升具有促进作用，可进一步推广。