手术室护理实习生带教现状及其改善策略

张素梅

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院手术室，内蒙古包头 014000

手术是患者恢复功能、远离痛苦、回归社会的重要手段之一。手术室护理质量的优劣是衡量患者是否康复的“金指标”[1]。 手术室护理实习生带教中面临着教学评定结果不一、带教老师教学质量高低不等、实习单位满意度结果差异显著等问题。 基于此，临床护理路径教学的应用，可为现阶段手术护理实习带教现状改善提供有效改善路径，以综合提高护生实践能力[2]。该研究为探讨手术室护理实习生带教现状及其改善策略，特选定该院2019 年 9 月—2020 年 1 月实习的 40 名带教护生相关资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用护理医学调研分析法，对该院实习的40 名带教护生相关资料进行随机对照分析，依据实习带教中教学模式不同，将这些带教团队分为临床护理路径教学组（研究组，n=20）和常规教学组（常规组，n=20）两组，并对两组带教现状进行汇总分析。其中研究组年龄19～21 岁，平均年龄（20.00±0.01）岁；2 名为中专，18 名为大专学历。 常规组年龄 40～22 岁，平均年龄（21.00±0.01）岁；4 名为中专，16 名为大专学历。 两组实习带教护生在年龄、学历上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

依据实习带教中教学模式不同，将这些带教团队分为临床路径教学组（n=20）和常规教学组（n=20）两组，对两组教学效果评定、带教老师教学质量评定、实习单位满意度评定情况进行统计分析。

常规教学：①以“教师”为中心、偏重理论知识讲授，由护生自主学习，夯实基础医学知识，大致了解基本学习内容，自主作答并掌握实践知识。 ②分析实习带教现状，自主解决相关问题。

临床路径教学模式：①循证实习带教中存在的问题并深挖问题存在的原因，最大程度地提升实习成效。 ②护理带教现状分析：学生因素—较低的心理素质、主动学习能力差、缺乏对理论知识和实践学习的感性认知，无菌操作观念淡薄、职业暴露防护能力差；带教教师因素—带教技巧匮乏、带教方式欠缺、仅注重操作能力而忽略了理论、使护生只懂做而不懂得思考；缺乏责任心、指导监督力度不足、增加了护理环节的安全隐患，影响了教学质量及实习生的工作热情。③以临床护理模式为出发点的解决对策：以护生为中心，帮助护生尽快适应环境，消除心理压力；具体方法轮转手术室—带教老师介绍—观看《手术室护理技术》录像—参观手术室—对手术室环境布局和一般规则进行剖析—夯实护理工作格局；提高护生理论与实践相结合的能力，激发学习热情，使护生积极参与到手术相关知识系统体系中；强化护生的无菌观念，提高防护意识，在处理污染物时，佩戴手套及其他防护用品。带教老师方面通过制定完善的带教计划，采取互动式带教方法；“因人施教，循序渐进，分步指导，主动参与”；提高带教老师的自身素质树立榜样的力量[3]。④核心：以小组为单位，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理[4]。 ⑤摒弃一般教学法只注重以听讲代替实践和思考的弊病，强化护生学习的主导地位，主动培养其自主学习能力、动手操作能力、发散性思维能力、独立思考问题能力；指导护生作出实习见闻总结并对自我进行评价和考核[5]。

1.3 观察指标

①两组带教老师教学效果评定，包括教学目的、教学流程、教学内容创新，教学效果总分为100 分，分数越高，效果越好；②两组带教老师教学质量评定，包括带教策略、带教模式、带教综合水平，教学质量总分为100分，分数越高，效果越好；③比较两组护生合格率评定。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，行t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学效果评定

常规组和研究组在教学目的、教学流程、教学内容创新效果评定中数值对比分别为（78.5±2.2）分和（90.5±2.4）分、（79.0±1.2）分和（96.2±1.5）分、（73.6±3.5）分和（96.5±3.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表 1 两组带教老师教学效果评定[（），分]

表 1 两组带教老师教学效果评定[（），分]

组别 教学目的 教学流程 教学内容创新常规组（n=20）研究组（n=20）t 值P 值78.5±2.2 90.5±2.4 6.722 0.009 73.6±3.5 96.5±3.8 7.018 0.008 79.0±1.2 96.2±1.5 8.139 0.004

2.2 教学质量评定

常规组和研究组在带教策略、带教模式、带教综合水平上数值对比分别为（76.9±2.5）分和（94.1±3.2）分、（78.3±3.5）分和（96.1±3.7）分、（77.8±0.3）分和（95.4±0.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组带教老师的带教质量评定[（），分]

表2 两组带教老师的带教质量评定[（），分]

组别 带教策略 带教模式 带教综合水平常规组（n=20）研究组（n=20）t 值P 值76.9±2.5 94.1±3.2 5.288 0.038 77.8±0.3 95.4±0.5 4.945 0.046 78.3±3.5 96.1±3.7 8.732 0.024

2.3 合格率评定

常规组和研究组在合格人数、合格率上数值对比分别为 12 和 20、合格率为 60.00%（12/20）、100.00%（20/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组护生合格率评定

3 讨论

手术室护理教学实践中，护理带教的问题层出不穷，且常因该类问题导致教学水平低下[6]。 以临床护理路径为基础的改善策略，主要针对手术室护理环节存在的问题进行深度改进。即以临床护理路径的开展，直面护理环节遭遇的相关问题，并通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量[7]。

该研究的结果表明，研究组在教学目的、教学流程、教学内容创新效果评定、带教策略、带教模式、带教综合水平、合格人数、合格率上均优于常规组（P＜0.05）。手术室护理实习生带教中针对入科教育、人文带教、出科考核、带教知晓等进展全面总结[8]。分析流程化带教期间的相关实习问题，并最大限度地采取多样化临床护理和教学活动、严格实施护理带教老师准入制度，规范教学环节护生的实习效果与带教老师的素质、定期审查护理带教老师的资格；树立表率和模范作用；以身作则从行为上、语言上及思想上严格要求自己、全方位地提升自身价值；重视护生岗前教育，内容包括护理服务、相关法律文件、医院感染知识、护患沟通技巧和学习、日常行为规范；进一步提升护生表达以及沟通能力、通过言传身教，使学生掌握沟通技巧和语言艺术[9]；提升护生安全意识和法律意识、维护护患之间的合法权益；制定带教双向评估制度并持续改进，使护理带教质量得到提高，达到患者认同、护生和带教老师满意的带教效果。

具体措施为：通过选拔合格的带教老师，满足高等学历要求，专业临床专科护理经历具备护师及以上职称。制定切实可行的教学计划。明确实习目的、任务、内容、时间、场所、考评方法等。做好实习生的岗前培训，充分体现人性化管理、严格依法带教、改变以往实习生来院后直接进入临床实习方法。改进带教方法、培养护生综合能力；改变以往护生跟班不跟人的带教方法；因人而异，因材施教以提高护生工作能力。 重视教学双向评价，不断提高带教质量，保障护理安全[10]。

综上所述，手术室护理实习生带教中面临教学评定结果不一、带教老师教学质量高低不等、实习单位满意度结果差异显著的问题。基于此，在改善策略上通过采用临床护理路径教学加以解决，具有极好的适用性和推广性。