自主导向学习法在头颈外科临床护理带教中的应用分析

严露分，赵方圆

湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）头颈外科，湖南长沙 410000

头颈外科是疾病种类较多、病因较繁杂的科室，在进行临床护理工作时，要求护理人员具有较高的理论知识水平和高超的实践操作技能，且随着头颈外科患者逐渐增多，临床护理工作的压力逐渐增大。 护理实习生未来多数将从事相关临床护理工作，临床实践是护理实习生成为职业护士前学习、积累实践经验的重要途径，通过临床实践护生可学习人际沟通能力、临床护理能力、应急能力及自主学习能力等[1]。因此，在临床实践过程中带教护理质量可直接影响护生的临床实践质量，须引起各大医疗机构高度重视。 作为临床带教中的一种教学方法，自主导向学习法以注重学生自主学习能力为基础，即在带教老师引导下，强化护生自主学习能力、临床护理能力等[2]。 目前，国外护理教研已广泛应用该带教方法，但在我国仅有少部分护理教研应用了该教学方法，因此其应用价值还须进一步探究。 基于此，该文选取2018 年1月—2019 年6 月于该院头颈外科实习的50 名护理实习生，探究自主导向学习法教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院头颈外科实习的50 名护理实习生， 随机分成参照组和实验组，各25 名，所有护生均为女性。 实验组年龄 19～24 岁，平均年龄（20.12±0.62）岁；其中本科19 名，专科 6 名。 参照组年龄 18～24 岁，平均年龄（20.20±0.65）岁；其中本科20 名，专科5 名。 两组护生基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

带教教师为该院头颈外科具有5 年以上工作经验的专业护理人员，带教前均已接受统一培训，了解教学实习的内容。 此外，实验组带教老师均已掌握该研究自主导向学习法具体操作步骤，包括该次实习具体目标，如何引导护生进行自主学习，对护生学习中的问题予以协助及解答，并不断改进给予护生的指导，对护生的学习予以评价等。 两组具体教学方法为：①参照组予以传统教学法：护生入科后，首先分组（2～3 人一组）并安排好带教老师，带教老师结合本节课知识点予以教授，学习头颈外科相关护理知识及操作技能。②实验组予以自主导向学习法：护生入科后，分组（2～3 人一组）后，先由带教老师进行科室环境、课程安排、科室制度等了解，并于3 d 内完成头颈外科相关理论及操作技能基础学习，掌握相关疾病患者基础护理流程。 此后，逐渐指导学生学习相关器械使用方法等，并指导患者独立完成临床教学所需学习的检验方法等，再由护生以上述为基础，按照该次实习目标制定自己的护理学习方案，可由小组成员及带教老师协助完成或独立完成，再由护生自行搜集相关资料及学习方法予以自主学习，带教老师负责对护理学习中的不足之处及问题予以指正，并总结、分析、评价护生学习情况。

1.3 观察指标

比较两组护生考核成绩、自主学习能力和教学满意度。

考核成绩包括理论知识及操作技能，其中理论考核满分40 分，操作技能考核满分60 分，总分数100 分，分数越高，考核成绩越好。

护生自主学习能力经护生自主学习才能测评量表评定，包括自我管理能力、信息能力、合作能力3 项内容，满分140 分，分数越高，自主学习能力越好。

教学满意度采用该院自制满意度调查表评估，分为非常满意、满意和不满意，教学满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（），采用t 检验；计数资料的表达方式为[n（%）]，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

实验组理论知识、操作技能及总考核成绩评分均高于参照组（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组实习护生考核成绩对比[（），分]

表 1 两组实习护生考核成绩对比[（），分]

组别 理论知识 操作技能 总成绩实验组（n=25）参照组（n=25）t 值P 值25.88±3.27 20.17±3.42 6.034＜0.001 56.23±2.96 50.29±2.49 7.678＜0.001 89.11±8.26 73.46±6.87 6.553＜0.001

2.2 自主学习能力

实验组自主学习能力各项评分和总成绩均高于参照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组实习护生自主学习能力对比[（），分]

表2 两组实习护生自主学习能力对比[（），分]

组别 自我管理能力 总成绩信息能力 合作能力实验组（n=25）参照组（n=25）t 值P 值35.29±4.13 30.89±3.62 4.006＜0.001 36.99±5.35 30.59±6.67 3.742 0.001 16.67±3.13 11.18±3.45 5.893＜0.001 88.95±7.30 72.66±7.28 7.605＜0.001

2.3 教学满意度

实验组实习护生教学满意度96.00%高于参照组64.00%（P＜0.05），见表 3。

表3 两组实习护生教学满意度对比[n（%）]

3 讨论

临床护理服务是头颈外科患者治疗过程中不可缺少的一部分，由于疾病的不同，患者需要护理采取的方式也有所差异，这要求提高护理人员的专业素养。 护理实习生也是护理服务人员中的一部分，虽然学习过相关护理操作的理论知识，但未经历过临床实践护理工作，在进行护理服务时容易出现纰漏，故在其从事相关护理工作前需要进行护理实习。护理临床实习是护理专业实习生成为正式职业护士前最后的学习阶段。这一阶段以培养护生临床护生实践能力为主，目的在于护生正式进入护士岗位后能顺利开展工作，并独立解决护理问题[3]。

目前，各大医疗机构在进行护理临床实习带教时已不再仅采取传统教学方法，且效果颇佳[4]。作为一种新型教学模式，自主导向学习法已在发达国家得到了广泛应用，强调学生自我认知及自我意识，更利于学生自主学习能力提高而为各大院校所广泛使用[5]。 该研究结果显示，实验组理论知识（25.88±3.27）分、操作技能（56.23±2.96）分及总考核成绩（89.11±8.26）分均高于参照组（P＜0.05），实验组自主学习能力中自我管理能力（35.29±4.13）分、信息能力（36.99±5.35）分、合作能力（16.67±3.13）分和总成绩（88.95±7.30）分均高于参照组（P＜0.05），实验组实习护生教学满意度96.00%显著高于参照组64.00%（P＜0.05）。传统教学法通常是由医院头颈外科临床护理经验丰富且善于教学的专业护理人员作为带教老师，每位带教老师负责一名学生，根据学生的实际情况和医院要求的教学内容设计教学方案，通过带教老师的言语叙述，护生学习头颈外科护理的理论知识要点，通过带教老师的护理操作示范，了解以后从事护理行业需要进行的工作内容。此教学模式虽有一定的教学效果，但具有一定的局限性，学生实践操作较少，不能将理论与实践完美结合，容易在进行临床护理服务过程中出现失误，降低患者舒适度，减少患者对医护人员的信任感，不利于形成医患良好关系。相比于传统教学法，自主导向学习法能够使护生主观能动性得以有效发挥，提高护生探讨课程知识点的兴奋性，使护生能够自行搜集相关学习资料，不断进行更深入探究，从而提高护生知识认知度及整体教学质量[6]。 此外，自主导向学习法对护生、带教老师间关系进行了有效细化， 在这种教学方法下，带教老师只需引导护生， 并集中处理护生学习时的问题，其余时间均由护生按照自己的学习方案自行完成，期间带教老师应引导护生围绕课程知识点进行探讨与分析，更利于护生通过个人能力进行学习[7-8]。 同时，自主导向学习更重视学生对于知识点学习的反馈，即需要护生在学习过程中记录好相关学习问题、疑虑，并予以反思，再由带教老师负责予以针对性指导，由此进一步强化护生对于知识点的掌握，更利于学习效果的提高[9-10]。

综上所述，头颈外科护生临床护理带教中实施自主导向学习法教学可有效提高护生学习成绩、自主学习能力和教学满意度，值得临床推广应用。