改善2型糖尿病患者自我护理能力与健康行为的护理干预模式探析

陈静

福建省龙岩市第二医院，福建龙岩 364000

2型糖尿病多由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足或 靶细胞对胰岛素不敏感所致[1]。临床治疗2型糖尿病多采用药物、饮食、运动干预措施[2]，但患者入院期间所掌握的自我护理知识与健康行为多在出院后逐渐遗忘，难以形成长效化自我管理，因此针对于2型糖尿病患者自我护理能力与健康行为的改善与提高，还需要配合有效的护理干预措施。将健康教育用于患者院内护理中，有利于提高患者对病情的自我控制与管理意识，将延续性护理用于患者院外护理中，有利于加强患者自我护理能力，规范患者自我管理行为，保持健康生活习惯与行为[3]。为进一步探讨2型糖尿病患者护理干预模式及应用价值，以该院2018年10月—2019年10月收治的160例2型糖尿病患者为研究对象，展开分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的160例2型糖尿病患者，以随机数字分组法将患者分两组，对照组男性45例，女性35例；平均年龄（52.3±3.8）岁；平均BMI（24.5±0.7）kg/m2。研究组男性42例，女性38例；平均年龄（52.0±3.7）岁，平均BMI（24.3±0.8）kg/m2。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经医院伦理委员会批准通过。

纳入标准：①全部患者皆符合2型糖尿病诊断标准；②患者及家属对该次研究知情同意，皆自愿参与该次研究；③全部患者皆接受随访，随访资料完善。

排除标准：①合并较严重脏器疾病，如心功能衰竭；②意识障碍或智力障碍，精神疾病患者；③依从性较差，不配合护理干预工作。

1.2 方法

对照组给予院内健康教育，于患者入院检查、治疗阶段给予患者糖尿病相关知识的普及教育，提高患者对于2型糖尿病发病机制、危害性及自我管理措施的认识，配合患者日常生活中的注意事项，自我护理常识、自我行为管理知识等内容，提高患者对病情的重视度，加强患者自我护理能力，提高自我管理行为规范性，保持较好的健康生活态度[4]。

研究组给予患者相同的院内健康教育，于患者出院后，进行延续性护理干预。其中包括以下内容：①成立延续性护理小组。由2名及2名以上主治医生，5名及5名以上内分泌专科护士组成延续性护理小组，建立微信群，将研究组患者拉入微信群中，形成院外延续性护理干预模式。②建立个人档案。根据患者入院体检资料，出院登记资料建立患者个体化健康档案，护理人员需按时随访，了解患者自我管理情况，对患者饮食、运动、药物服用、血糖水平波动等进行了解及记录，更新患者个体化健康档案[5]。③院外随访。根据患者个体化健康档案实时更新情况，对自我护理能力降低或健康行为不规范的患者，可以展开院外随访工作，以入户随访、电话随访等方式，加强患者对病情的认识，提高患者自我护理意识与能力，给予患者健康指导，解答患者疑问，保持患者长效化的自我护理与管理意识[6]。④不定期干预指导。于微信群中，可不定期向患者推送宣传短片、健康教育知识等，提高患者依从性，同时需按时收集患者每日血糖监测结果，对个别患者给予运动指导、饮食指导等，为患者设计个性化的饮食、运动计划，或对患者进行心理干预，经常与患者沟通，排除患者负性情绪，使得患者更加配合自我护理工作等，以此形成长期的健康教育与护理、指导工作。

1.3 观察指标

观察并记录两组护理前后自我护理能力与健康行为的改变。其中，自我护理能力以自我护理能力量表（ESCA）[7]进行评价，其中包括健康知识水平、自我责任感、自我护理技能及自我概念4个项目，总分172分，评分≥116分为自我护理能力高等，评分58～115分为中等，评分≤57分为低等，分值越高表示自我护理能力越高。健康行为以糖尿病自我管理行为量表（2-DSCS）[8]进行评价，其中包括遵嘱服药、饮食控制、血糖检查、运动锻炼、足部护理、高低血糖处理6个项目，总分130分，分值越高表示自我管理行为水平越高，健康行为越规范。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前，对照组ESCA评分、2-DSCS评分与研究组差异无统计学意义（P>0.05）；院内护理干预后，研究组与对照组ESCS量表评分、2-DSCS评分皆有所提高，但两组数据差异无统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，研究组ESCS量表评分、2-DSCS评分较对照组高，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同护理阶段两组患者自我护理能力、自我管理行为比较[（±s），分]

表1 不同护理阶段两组患者自我护理能力、自我管理行为比较[（±s），分]

组别研究组（n=80）对照组（n=80）t值P值护理干预前ESCA评分55.20±7.23 55.15±7.25 0.044＞0.05院内护理干预后ESCA评分89.25±5.55 89.20±5.58 0.057＞0.05出院6个月后ESCA评分133.35±8.30 60.30±8.40 55.329＜0.05护理干预前2-DSCS评分52.35±5.35 52.40±5.30 0.059＞0.05院内护理干预后2-DSCS评分86.18±6.38 86.20±6.40 0.020＞0.05出院6个月后2-DSCS评分104.50±5.50 70.23±5.66 38.839＜0.05

3 讨论

2型糖尿病近些年来发病率逐渐提高，是糖尿病中发病率最高的一类[9]。多发于中老年患者，青壮年时期发病，病程较长，患者一般有家族遗传病史，肥胖患者中2型糖尿病的发病率较高[10]。临床上治疗2型糖尿病多采用药物治疗，同时配合饮食及运动干预，起到控制血糖，减轻体重的效果，促进病情的稳定，合理控制病情[11]。但由于多数患者出院后自我护理意识下降，自我管理行为不规范，所以在病情控制效果上较差，因此为了有效改善患者这类情况，提高自我护理能力，规范健康行为，还需要有效配合院外延续性护理干预。

该次研究中指出，患者出院6个月后，研究组ESCA量表评分 （133.35±8.30）分、2-DSCS量表评分（104.50±5.50）分较对照组（60.30±8.40）分、（70.23±5.66）分高（P＜0.05）。其中，患者自我护理能力（ESCA）量表评分项目与刘丽红等人[12]研究结果较为一致，其研究中指出，患者出院6个月后，实施延续护理的观察组ESCA评分（162.6±6.8）分，高于对照组（72.3±7.8）分。这说明患者院内护理中采用健康教育能够较好的提高自我护理能力，规范自我管理行为，且在患者出院后，配合延续性护理干预展开院外持续护理，有利于进一步提高自我护理意识与能力，而出院后不加以延续性护理干预，则造成自我护理能力降低，自我管理行为不规范等情况出现，由此也可说明延续性护理在提高患者出院后自我护理能力中的较高价值。另外，患者出院后给予延续性护理，能够有效提高患者自我护理意识，不断加强患者自我护理意识与行为，从而能够达到患者日常生活中健康行为的有效干预，起到规范健康行为的作用，根据该次研究结果中两组患者护理干预6个月后自我护理能力评分与健康行为评分的显著差异可以说明，延续性护理对于改善患者自我护理能力与健康行为具有重要作用。

综上所述，将健康教育用于2型糖尿病患者院内护理，延续性护理干预用于2型糖尿病患者院外护理中，能够起到提高患者自我护理能力，规范健康行为的作用。