探讨凝血酶冻干粉治疗消化性溃疡出血的治疗有效率

乔振国，周海云，潘学东

苏州市第九人民医院消化内科，江苏苏州 215200

临床上消化道出血最为常见的原因为消化性溃疡 （peptic ulcer，简称PU），该病主要病理机制为十二指肠黏膜溃烂、出血或胃糜烂、出血。该病多选择凝血酶冻干粉治疗，纤维蛋白原经药物作用生成纤维蛋白单体，可使血液凝固加快，从而使创口出血迅速停止[1]。导致溃疡形成的原因较多，其中酸性胃液对黏膜消化作用是基本的影响因素，极易导致溃疡的形成。消化道出血最为常见的原因为消化性溃疡出血或食管胃底静脉曲张。近几年，由于介入治疗手段的迅速完善，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的消化道出血实施该技术治疗，可提升疗效。该文主要研究的是凝血酶冻干粉治疗消化性溃疡出血疗效，方便选取该院2017年2月—2020年1月接诊收治的60例消化性溃疡出血患者作为研究对象，在此基础上开展探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接诊收治的60例消化性溃疡出血患者纳入为研究对象，按照病历号奇偶分组，该研究经苏州市第九人民医院伦理委员会审核通过，所有患者均自愿加入，并签署知情同意书。奇数组男女占比为1∶1；年龄32～78岁，平均（59.21±6.30）岁。偶数组男女占比为2∶1；年龄28～79岁，平均（59.52±6.42）岁。两组基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①满足WHO制定的疾病诊断标准，确诊为消化性溃疡出血疾病；②患者临床资料完善；③患者及家属知晓该次研究，且自愿加入；④该院经过医院伦理委员会批准同意。排除标准：①严重凝血功能异常患者；②严重脏器疾病患者；③精神异常患者。

1.2 研究方法

1.2.1 奇数组 实施常规治疗，包括质子泵抑制剂、酚磺乙胺、卡络磺钠等。

1.2.2 偶数组 在给予常规治疗的同时，加用凝血酶冻干粉处理,使用1 000 U/次,药物使用浓度为0.9%容量为10.0 mL的氯化钠溶液稀释溶解，4 h/次，口服。

1.3 观察指标

对比两组基本资料，包括消化道出血频率、病变发生位置、入院时血压以及血红蛋白水平。

对比两组疗效，显效：患者症状全部消失且缓解；有效：症状有所缓解；无效：症状无改善或加重，有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%。

统计两组用药不良反应发生情况，包括瘙痒、皮疹、低热。

1.4 统计方法

该文使用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间差异比较用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者基本资料对比

2 结果

2.1 两组患者基本资料对比

两组消化道出血频率、病变发生位置、入院时血压以及血红蛋白水平数值对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者临床治疗有效率对比

偶数组患者与奇数组患者的治疗有效率分别为96.7%和80.0%，偶数组高于奇数组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗有效率的对比[n（%）]

2.3 两组患者药物不良反应对比

偶数组药物不良反应发生率为10.0%，奇数组药物不良反应发生率为33.3%，偶数组发生率低于奇数组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者药物不良反应对比[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡（peptic ulcer）本身是一种慢性溃疡，集中发病在患者胃部（Stomach）与十二指肠（duodenum）部位，本身是一种常见疾病与多发疾病[2]。导致溃疡形成的原因较多，其中酸性胃液对黏膜消化作用是基本的影响因素，极易导致溃疡的形成[3]。

消化道出血最为常见的原因为消化性溃疡出血或食管胃底静脉曲张，近几年，由于介入治疗手段的迅速完善，对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的消化道出血实施该技术治疗，可提升疗效[4]。 该病本身会反复发作，患者极易出现内脏大出血、癌变、溃疡穿孔或幽门功能不全等并发症，降低患者的生活质量，严重威胁着患者的身体健康及生命安全，增加社会经济负担[5]。但目前我国就消化性溃疡出血病症引发的消化道出血，依旧选择药物治疗方案[6-7]。随着人们生活方式的改变，使得人们的生活压力也不断增加，消化性溃疡出血发生率增加，探讨这类疾病的最佳治疗方案具备显著意义[8-9]。

凝血酶冻干粉药物进入机体后，可将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，迅速止血。研究表明[10]，如通过静脉给药的方式使用凝血酶，其治疗效果较为稳定，却会使血栓形成的概率提高。该研究中采用凝血酶冻干粉，通过口服途径给药，将其应用在局部病变的治疗中，在能够有效止血的同时，亦不会使发生静脉血栓的风险提高[11]。

郑盛等[12]学者研究表明，使用埃索美拉唑联合凝血酶治疗非甾体类抗炎药物所致消化性溃疡出血，总有效率可达97.85%；王彦霞等[13]学者使用凝血酶冻干粉治疗胃癌术后消化道内出血患者，取得了较高的临床有效率，提示凝血酶冻干粉在消化道出血的止血处理中效果肯定。该文研究表明，两组病变部位、出血次数、入院血压及入院血红蛋白数值对比差异无统计学意义（P>0.05）；偶数组治疗有效率为96.7%，奇数组治疗有效率为80.0%，偶数组高于奇数组（P＜0.05）；偶数组药物不良反应发生率为10.0%，奇数组药物不良反应发生率为33.3%，偶数组发生率低于奇数组（P＜0.05）。该文研究结果与上述学者文献相似。可见消化性溃疡出血患者，实施凝血酶冻干粉治疗效果显著。

综上所述，凝血酶冻干粉用于处理消化性溃疡出血，具有效果肯定、给药便捷、用药安全等特点。