护理干预对肾性高血压患者的效果观察及血肌酐水平的影响评价

游少珺 陈德英 冯少馨 陈丽娟 陈华婕

（福建省立医院南院，福建 福州 350001）

肾性高血压是由肾脏疾病所致的继发性高血压，药物是控制病情进展和血压水平的重要手段，但由于患者对肾性高血压的认知不足，药物治疗期间存在依从性差的情况，会影响治疗效果[1]，故需要实施积极的护理干预，以促进临床疗效的提升。本文对护理干预于肾性高血压患者中的应用效果进行探究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2018 年6 月至2019 年6 月期间在本院进行治疗的肾性高血压患者中随机择取73 例按照随机数字表法进行分组。

纳入标准：（1）所有患者的病情均与《中国肾性高血压管理指南2016（简版）》中的有关诊断标准相符合[2]；（2）无意识障碍、无沟通交流障碍的患者。

排除标准：（1）非慢性肾脏病引起的继发性高血压、恶性高血压；（2）因高血压引起的靶器官受损或功能衰竭者；（3）无法配合完成本次研究者。

对照组（n=35）：男20 例，女15 例；年龄37-71岁，平均（54.44±2.59）岁。疾病类型：原发性肾小球肾炎11 例，慢性肾盂肾炎8 例，肾病综合征9 例，肾结石4 例，其他肾病3 例。

观察组（n=38）：男22 例，女16 例；年龄38-72岁，平均（54.50±2.63）岁。疾病类型：原发性肾小球肾炎12 例，慢性肾盂肾炎9 例，肾病综合征10 例，肾结石5 例，其他肾病2 例。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 进行常规护理干预。责任护士对患者进行肾性高血压相关知识的常规宣教，指导患者自我调节心理情绪和学习血压检测方法；密切关注患者生命体征、血压水平的变化情况，遵医嘱进行各项治疗相关护理操作。

1.2.2 观察组 实施整体护理干预。具体如下：

（1）心理疏导：责任护士掌握患者的基本资料，并对心理状况进行评估，了解患者的心理需求，结合患者的病情、血压水平疏解患者的负面情绪；责任护士应用CICARE 沟通模式与患者进行沟通交流，增强患者的信任度，促使患者的治疗信心增强，提升配合度；对患者家属进行心理干预，稳定患者家属的情绪，鼓励其参与到患者的护理管理中，取得患者家属的支持，予以患者心理上的支持和对抗疾病的信心。

（2）用药指导：责任护士定时发药并监督患者按时服用，针对发药时患者不在病房内的情况，放置一个提示牌于患者床头，提醒患者药未发并及时联系医护人员；责任护士将药物的用法、用量、可能出现的副作用及应对方法详细告知患者，叮嘱其严格按照医嘱用药，同时告知患者用药配伍禁忌，不得擅自增减药物。

（3）饮食干预：由专业的营养师根据患者的血压水平、肾功能及身体状况制定个体化的营养支持方案，叮嘱患者家属监督患者合理进食。

（4）健康宣教：在患者住院期间、出院后借助微信公众号、微信群以图文并茂、视频等形式进行持续性的健康宣教，并提供在线咨询服务，让患者了解到改善不良生活方式的重要性。

1.3 观察指标及判定标准

（1）两组患者在出院前填写疾病相关知识掌握度调查问卷，调查内容主要为肾性高血压的基础知识、防治方法、药物相关知识等。总分为100 分，分值≥90 分表示掌握度好，75-89 分一般，75 分以下表示未掌握。

（2）应用欧姆龙T10 手腕式血压测量仪检测两组患者入院时、出院前的血压水平[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]。

（3）采集两组患者干预后的静脉血，运用日立7600 型全自动生化分析仪测定血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）以及肌酐清除率。

1.4 统计学处理

应用SPSS21.0 统计软件处理临床资料。计量资料、计数资料分别以±s、n（%）的形式表示，进行t检验、卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识掌握度

观察组患者疾病知识掌握度好的比例明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 所示。

2.2 血压水平

入院时两组患者的血压水平相近（P＞0.05）；两组患者入院时、出院前的血压水平对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者出院前的血压水平相较于对照组数据明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2 所示。

2.3 肾功能指标

观察组患者干预后的肾功能指标明显比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3 所示。

3 讨论

肾性高血压一般采用非手术疗法，在采用利尿剂、钙拮抗剂、受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗的同时，也提倡健康的生活方式[3，4]。而积极的护理干预对于患者不良生活方式的改善能够发挥重要作用。

整体护理是一种以护理对象为中心的护理模式，不仅加强对患者病情的关注，还从心理状态、饮食、用药等影响疾病康复的方面进行护理干预，能够促进患者的临床疗效提升[5-7]。本次研究中心理干预通过心理状况评估、心理疏导以及CICARE 沟通模式能够较好解决肾性高血压患者存在的心理问题，促使患者保持良好、乐观的心态面对治疗，积极配合临床操作；用药指导可让患者及其家属了解正确的用药知识以及遵医用药的重要性，能够促进患者用药依从性的提升；饮食干预中对钠盐等物质摄入严格控制，可较好地控制血压水平，防止患者在肾脏功能受损时因摄入钠盐过量而导致血压持续升高、水钠潴留；借助微信这一即时通讯软件进行健康宣教，能够有助于患者随时随地地阅读、观看疾病相关内容，自觉改善不良行为习惯和不健康的生活方式，消除影响健康的因素。

表1 对比两组的疾病知识掌握度[n(%)]

表2 比较两组的血压水平（±s,mmHg）

表2 比较两组的血压水平（±s,mmHg）

表3 比较两组的肾功能指标（±s）

表3 比较两组的肾功能指标（±s）

本文研究数据显示，观察组患者疾病知识掌握度好的比例更高，血压水平更低，Scr、BUN 显著下降，肌酐清除率升高，充分说明了整体护理的护理效果显著。

综上所述，整体护理适合推广应用在肾性高血压患者中，可提升疾病知识掌握度，改善血压水平以及肾功能。