预见性护理在不稳定型心绞痛患者中的效果及心肌梗死发生率分析

李 泽

（湖南省人民医院马王堆院区，湖南 长沙 410016）

不稳定型心绞痛包括初发心绞痛、劳力型心绞痛、心肌梗死后的早期心绞痛等，病情发展比较迅猛，且发作具有不稳定性、反复性等的特征，预后较差，另外，心绞痛情况还会随病程增加而出现急性的加重[1-2]。为有效降低不稳定型心绞痛并发症发病率，需在治疗的过程中开展护理干预以促进康复[3-4]。本文主要分析预见性护理在不稳定型心绞痛患者中的效果及心肌梗死发生率，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2019 年12 月我院收治的100 例不稳定型心绞痛患者作为研究对象。入选患者符合不稳定型心绞痛临床诊断标准。排除合并恶性肿瘤的患者，有肝肾功能的衰竭患者、存在血液系统疾病的患者以及其他重要脏器出现疾病的患者。

按照随机数字表随机分成两组。对照组50 例，男性25 例，女性25 例，年龄43-70 岁，平均年龄（53.8±2.3）岁，体质量60-80kg，平均体质量是（71.0±2.4）kg，病史2-16 年，平均（7.1±3.2）年；研究组50 例，男性23 例，女性27 例，年龄42-73 岁，平均年龄（54.5±2.1）岁，体质量60-80kg，平均体质量是（70.4±1.6）kg，病史2-17 年，平均（7.0±2.8）年。

两组患者的年龄、体质量、性别比、病史等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经经过相关医学伦理委员会批准，且参与研究者均已经知情同意。

1.2 护理方法

两组患者均进行常规他汀类药物、β 受体阻滞剂及抗血小板聚集等治疗。对照组进行常规的健康教育、心率及心电图监测等。研究组进行预见性护理。具体如下：

（1）建立护理小组，定期为组员培训相关不稳定型心绞痛的相关知识，根据患者的病情制定相应的护理方案；（2）实施护理方案。指导患者呈仰卧状态，自手部开始锻炼，后依次放松肩部、上肢、胸部、腹部、颈部等，保持心情愉悦，30 min/次，1 次/天；饮食护理:指导患者多摄入低脂、高蛋白质、高维生素、高纤维食物；用药治疗，告知患者应坚持严格的遵医嘱服药；密切观察患者的心电图、心率、血压等，记录心绞痛的持续时间，一旦发现心绞痛持续的时间变长，应高度警惕心肌梗死的发生，提前预防。

1.3 观察指标

记录两组患者护理前后的血脂水平[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、临床疗效[5]及心肌梗死发生率、血糖血压正常率。

1.4 数据分析

通过SPSS 22.0 进行数据分析，其中计数资料应进行卡方检验，计量资料进行t 检验，若P＜0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血脂水平的相关变化

（1）护理前，两组患者的TC、LDL-C 及HDL-C水平均无明显差异，经数据分析，差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）护理后，两组患者的TC、LDL-C 均明显较护理前的低，而HDL-C 水平明显较护理前的高，经数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）护理后，研究组患者TC、LDL-C、HDL-C 水平均优于对照组，经数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床治疗效果

研究组患者的有效率为96%，而对照组的有效率为76%，研究组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者心肌梗死发生率、血糖血压正常率对比

研究组患者血糖正常率、血压正常率均显著高于对照组，而心肌梗死发生率则明显低于对照组，经数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 比较两组患者护理前后血脂水平的相关变化（±s,mmol/L）

表1 比较两组患者护理前后血脂水平的相关变化（±s,mmol/L）

注：两组护理后比较，P＜0.05。

表2 比较两组患者的临床治疗效果[n(%)]

表3 比较两组患者心肌梗死发生率、血糖血压正常率对比[n(%)]

3 讨论

不稳定型心绞痛治疗效果一方面和治疗的方式有关，一方面和护理工作的效果也有关。在治疗的过程中，如果能实施有效护理措施，将会使并发症的发生率降低，提高临床疗效[6-7]。预见性护理是新型的护理概念，是通过对患者全方面评估，分析疾病特点及发展的规律等，所制定出的一种具有预防性的护理措施，可以系统性预防可能出现的问题[8-9]。预见性护理通过预防诱发心绞痛因素，对病情实时观察，预见性开展护理工作等，多方面预防，力争在日常护理中为患者提供细致服务，进而促进患者的康复[10]。

本研究发现，（1）研究组患者TC、LDL-C、HDLC 水平均优于对照组；（2）研究组患者的临床疗效显著高于对照组；（3）研究组患者血糖正常率、血压正常率均显著高于对照组，而心肌梗死发生率则明显低于对照组，经数据分析（P＜0.05）。

总之，预见性护理对不稳定型心绞痛患者的临床疗效较好，可以使患者的血脂水平处在良好的状态，且心肌梗死的发生率较低。所以，预见性护理对不稳定型心绞痛患者护理是相当适用的，值得临床上的广泛推广。