全身骨扫描在肺癌骨转移诊断中的价值

黎川华

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541000）

肺癌患者有很高的死亡率，导致其死亡率增加的一个原因是因为癌细胞在不断转移，其中骨转移十分常见。肺癌骨转移患者的存活率不到百分之五十，严重威胁到患者的生命健康[1]。全身骨扫描可以显示肺癌患者的骨转移情况，精准检测出骨转移灶，对于临床肺癌患者的干预治疗有很大的价值[2]。现列举255例肺癌患者进行回顾性分析讨论。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

在2019年5月—2020年4月期间，收集这一阶段在我院诊治的255例肺癌患者作为此次研究对象，同时对患者进行全身骨扫描，分析患者骨转移的数量、部位、症状以及病理类型等情况。患者：男性187例，女性68例；年龄为36～89岁，平均年龄（60.93±3.61）岁。255例肺癌患者中，腺癌患者人数为171例，鳞癌患者人数为84例。

纳入标准：（1）均符合肺癌的诊断标准要求[3]；（2）经解释，肺癌患者或者患者家属自愿加入本次研究；（3）肺癌患者没有死亡风险；（4）肺癌种类为鳞癌以及腺癌的患者。排除标准：（1）存在精神障碍的肺癌患者；（2）有着严重的肝肾功能障碍的肺癌患者；（3）知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的肺癌患者；（4）年龄在90岁以上的肺癌患者。

1.2 仪器及显像剂

使用显像仪器（GE Infinia Hawkeye），结合低能高分辨率准直器，发挥SPECT双探头的视觉优势，全身采集计数＞1500x103。

1.3 检查方法

骨显像诊断使用99mTc-MDP 1110 MBq(30 mCi)，检查人员在显影检查前的3个小时给患者注射显影剂。护理人员指导患者保持正确的体位姿势，根据患者的疼痛反馈，给予适当的止痛药物。针对不同患者的全身骨显像结果的不同，在发现部分特殊部位显像结果不佳时，及时给予局部显像，保证骨显像信息的全面真实收集。

1.4 骨转移判定标准

肺癌患者根据自身的细胞学诊断结果以及病理学结果诊断为肺癌，肺癌患者满足下面任何一条条件则可以被认定为肺癌并骨转移患者：（1）放射性核素检查阴性，但是患者的X线或CT、MRI检查结果均显示为骨转移，且自身临床表现为存在骨转移情况；（2）患者存在放射性分布结果异常，后续经过X线或CT、MRI检查结果均显示为骨转移；（3）患者出现了明显的骨转移症状，在排除其余骨骼病变以及外伤的条件下，3处以上散在异常放射性核素分布。参照Wilson法将人体骨骼划分5大区：①胸部：包括肋骨、胸骨、锁骨和肩胛骨；②脊柱：颈椎、胸椎、腰椎；③骨盆：髂骨、耻骨、坐骨、骶骨及骶髂关节；④四肢骨：上肢和下肢；⑤颅骨。

1.5 指标判定

观察患者的全身骨扫描结果，分析患者骨转移的数量、部位、症状以及病理类型等情况。

1.6 统计学方法

采用SSPS 26.0软件分析，以%表示计数资料，例n表示，采用x2检验。P＜0.05，证明组间差异有统计学意义。

2 结 果

255名肺癌（腺癌、鳞癌）患者，有112名（43.92%）患者出现骨转移，多发转移和单发转移的比例为82%：18%。112例肺癌骨转移患者中，腺癌患者人数为85（75.89%）例，鳞癌患者人数为27（24.11%）例。112例患者中存在着多发性骨转移患者人数90例（80.36%）例，其余22（19.64%）例为单发性骨转移患者。肺癌中最常见的骨转移为胸部108例次（40%）、脊柱65例次（24%）以及盆骨43例次（16%），其次是四肢29例次（11%）以及颅骨15例次（5%）。

分析肺癌患者中的鳞癌与腺癌骨转移情况，171例腺癌患者中存在91例（53.22%）骨转移患者，84例鳞癌患者中存在着21例（25.00%）骨转移患者，经过统计学分析得到结果为：（x2=18.208，P=0.000），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

恶性肿瘤转移最为常见的组织器官就是骨，肺癌患者病发骨转移是患者死亡的重要原因，精准收集患者的疾病类型，判断患者真实病情，是当前科室内医生的主要研究方向。全身骨扫描既不是核磁，也不是CT[4]。而是核素扫描，是核医学检查的范畴。检查前要注射放射性药物的，等骨骼吸收后，扫描可以见到骨转移、骨质疏松等病变，有着比较准确的诊断结果。骨扫描在诊断骨转移上，比普通的拍片能提前几个月发现骨转移，换句话说就是，也普通的拍片没事的时候，骨扫描可能已经发现问题了[5]。翻阅大量的研究文献，可以知道肿瘤患者在诊断其自身癌症严重情况的时候，如果出现疼痛，最先还是应排除骨转移，再考虑其他的情况，一旦患者被确诊为骨转移就意味着肺癌的晚期，有很高的治疗难度，不利于疾病的干预治疗。

研究分析肺癌患者的肺癌骨转移诊断情况，肺癌患者中最常见的骨转移为胸部、脊柱以及盆骨，其次是四肢以及颅骨。多发性骨转移患者人数明显比单发性骨转移患者数量更多。且肺癌患者中的鳞癌与腺癌骨转移情况不同，腺癌患者的骨转移率高于鳞癌患者的骨转移，组间差异具有统计学意义。

综上所述，全身骨扫描可以更为精准的判断肺癌患者疾病症状以及疾病的严重程度，实现其余诊断方式所不能达到的预测癌症细胞的扩散情况，精准的掌握患者肺癌严重程度，为癌症的治疗提供参考价值。