胃肠瘘患者普外手术后行肠外营养的临床效果观察

刘 铁

（铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 122000）

胃肠瘘是一种腹腔感染型的疾病，其的发病因素比较多。患者腹部受到了手术或者外商的损伤都有可能导致出现胃肠瘘的情况。胃肠瘘的出现会导致了患者的生理功能受到其的影响同时可能会导致了其他的并发症出现。为此在临床上应当为胃肠瘘的患者提供到多方面营养的补给，但是这类患者没办法自主进食，为此场外营养的补给十分重要。这次研究分析了胃肠瘘患者在进行普外手术之后进行肠外营养补给的临床效果，选取到了我院在2016.9—2017.9期间收治到的100例胃肠瘘患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

这次研究选取到了我院在2016.9—2017.9期间收治到的100例患者为对象，把这些患者随机的分成了对照组和观察组，每组50例患者，对照组选取到了较为常规的方式对患者进行治疗，观察组在常规治疗的基础上对患者进行了场外营养的补给治疗。男性患者有60例，女性患者40例，患者年龄都在25～65岁之间，平均年龄在（46±2.6）。两者患者的一般资料没有统计学的意义，存在了一定的可比性。

1.2 方法

对照组患者采用到了较为常规的治疗方式，在患者肩颈的中部建立了静脉通道，并进行了静脉插管。手术后患者不能通过患者胸部和腹部外侧的浅静脉通道进食单糖，并不能为患者的治疗提供单糖。观察组采用营养支持治疗和营养补充药物治疗。有机地结合患者的实际数据需要患者配备各种营养液。在基本配置中，医护人员将为患者准备营养，然后将其注入水中，充分混合，然后将其放入混合溶液中。加入适量的水对瓶进行消毒以沥干水，当然，最初在患者的肩颈前部建立了动脉和静脉通道，向患者注射了浓度为1：137的纯牛奶。在外部营养支持的早期阶段，可以使用蛋白质水解产物。5-7天后，患者的消化道功能可以迅速改善。这时，我们将转向素食为患者提供全面的营养支持。如果患者的抵抗力较低，也可以在治疗过程中用于提高患者的抵抗力。

1.3 评价指标

对比了两组患者在术后发生并发症的具体情况，并且对比了这两组患者临床的疗效。

1.4 疗效判定

显效：患者进行治疗之后，症状得到了全部的消除，最终康复出院；有效：患者在进行治疗之后，症状得到一定的改善，通过具体治疗以及护理之后，最终康复出院；无效：病情没有出现任何的变化，甚至出现加重或者死亡的情况。

1.5 统计学意义

这次研究采用到了SPSS 19.0统计学的软件进行分析，技术资料采用到了x2进行检验，计量采用t来检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

对照组的并发症发生率明显的高于了观察组，两组之间的数据差异非常明显，具有了统计学的意义P＜0.05。

3 讨 论

营养支持通常指的是在外科手术之后实施的一种补救治疗，其目的主要是为了对患者的营养状况进行一定的改善，保障患者的胃部负担得到大大的减轻，强化人体的免疫力，并且使得术后的并发症大大的降低。营养治疗主要包含两种，一种指的是肠内营养支持，另一种指的是肠胃外的营养支持。这两种疗法都可以向患者提供比较良好的营养，但是非常多的普通外科患者都存在胃肠道病变的情况，并且胃肠道的功能比较差，患者进行手术之后，胃肠道会出现短暂性的瘫痪，因此通常在对这些患者进行治疗的过程中会对这些患者实施肠胃外营养疗法。肠胃外营养疗法主要指的是利用静脉补充的方式满足患者身体所需的具体营养素，这些营养素主要包含：热能，蛋白质，维生素，微量元素以及水等。这种营养补充方法在一些外科手术当中得到了非常广泛的应用，促进了术后胃肠道的恢复，使得胃肠道的负担得到大大的减轻，而且使得术后患者肛门排气的时间也得到缩短。与此同时，肠外营养疗法可以为患者提供一定的能量，对患者体内细胞的新陈代谢起到良好的促进作用，保障组织以及器官的功能得到不断的修复以及完善，进一步维持组织以及器官的结构，并且促进人体免疫力的强化，因此，术后的患者一般很少出现伤口感染以及静脉炎等并发症。在这项研究当中，术后实施肠外营养治疗的患者在治疗效果方面是比较良好的，和常规治疗的患者相比较，效果非常显著。肠胃外营养疗法非常的适合与普通外科手术的患者进行使用，并且静脉给予的营养素种类是非常丰富的，与患者所需的营养素之间相适应，并且可以维持人体的稳定性，对于患者免疫机制的恢复起到大大的促进作用。

普通手术患者在禁食状态之后，所需的能量是比较大的，属于禁食状态患者的1.3倍。在这种情况之下，身体就需要非常多的脂肪组织来不断的满足代谢的具体需求。一旦人体的脂肪储备量比较小，那么就会对身体造成较大的影响。氮素平衡主要指的是临床上各种各样营养指标的下降情况。强化患者术后的营养支持对于患者的治疗以及预后来讲具备非常重要的意义。肠内营养主要是在胃肠道的基础上为患者提供身体所需要的具体营养。在临床医生以及学者持续研究以及实践的基础之上，肠内营养支持计划一直在持续性的发展以及完善。并且在临床上得到了非常广泛的应用。

胃肠道瘘容易导致出血和感染，在这种实际情况下，很可能引起酸中毒。酸中毒症状出现后，毒素氮的动态平衡将不平衡，容易导致各种营养指标值的持续下降。在对这种疾病进行手术治疗后，必须提供相应的营养成分。一般的相关治疗方法是用果糖为患者提供补充营养。当患者同时受到感染时，他们不能用酸和碱中和在肠胃中吃的食物。在这种现象下，为病人提供肠外营养，促进身体营养的完全吸收。在胃肠道瘘患者的治疗过程中，补充营养补充剂与肠胃外补充剂可以帮助有效利用动静脉，减少胃肠道粘液分泌的增加，并促进减少瘘管渗漏。此外，各种营养液的直接输入也有助于维持体内水和电解质平衡的平衡。肠外营养的部分支持是完成肠外营养的补充，以赢得患者肠道的短暂休息和恢复。另外，肠胃外营养补充药物的治疗有利于减少肠液的泄漏，因此在减少并发症，改善瘘管感染，迅速改善患者的各种营养状况，增强患者的疾病的基础上，可以控制其推广。这项研究表明，通过肠外营养的补给，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组，而对照组的总有效率为80%，观察组的总有效率为94%。两组患者之间的差异是显着的并具有统计学意义（P＜0.05），总的来说，对于胃肠瘘患者，手术治疗后肠胃外营养补充可以有效减少并发症的发生率，提高患者的临床疗效。

由上可知，在外科手术治疗胃肠瘘患者的术后恢复中，肠胃外营养可以有效地改善患者的治疗效率。肠胃外营养补充剂的常用方法可以解决各种不良反应，减少酸中毒昏迷的发生，有利于患者的综合康复治疗。从这个角度出发，术前肠内营养可以提高患者治疗计划的效率以及治疗后患者的满意度，值得临床实践和推广。