蚂蚁螫伤过敏性休克40例分析

农必星

（百色市中医医院，广西 百色 533000）

随着现代全球气候变暖，城市绿化面积增加，给蚂蚁大量繁殖提供了先决条件，其中一些品种的蚂蚁具有一定毒性与攻击性[1-2]。当蚂蚁攻击人类时，会向其注射蚁酸以及其他毒素。由于个体体质敏感度的差别，被咬的患者会出现各不相同的症状与反应[3]。蚂蚁咬伤后，患者会出现瘙痒、疼痛、丘疹、胸闷等状况，甚至出现支气管痉挛、喉头水肿、心动过速、过敏性休克等症状，若不及时救治，对患者的生命安全构成极大的威胁。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院2017年1月—2019年12月本院接诊的蚂蚁螫伤过敏性休克患者40例临床资料进行回顾性分析，其中男性23例，女性17例，年龄22～35岁，平均（27.37±1.62）岁。

1.2 方法

待患者入院后首先使用肥皂水对螫伤位置进行冲洗，同时使用碳酸氢钠溶液（5～10%）和酒精（75%）进行清洗，再使用生理盐水冲洗，最后给予碘伏消毒（2次）。在患处涂以百多邦（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064，5 g/支），并应用纱布覆盖，定时更换纱布；予以患者糖皮质激素静脉滴注，非那根肌肉注射，针对过敏性休克患者再使用肾上腺素，若患者存在阵发性室上性心动过速的患者静脉注射三磷酸腺苷（ATP）等药物对症处理。此外给予地氯雷他定、强的松口服。

2 结 果

经治疗后，40例患者均痊愈，未出现致死状况，症状缓解平均时间为（1.13±0.32）h。

3 讨 论

蚂蚁是一种节肢动物，种类约12000～14000种蚂蚁，国内蚂蚁种类约800种[4-5]。蚂蚁的毒液中含有毒蛋白与蚁酸，螫伤患者与其是否属于过敏体质及叮咬数量严密相关。蚂蚁咬伤会引发机体过敏反应，属于Ⅰ型变态反应，5-羟色胺、组胺等活性传递造成全身毛细血管扩张、增加通透性，造成血管容积增加，降低血循环量导致过敏性休克。血管中大多数液体会在10 min中渗透至血管外组织，从而引发喉头水肿、支气管痉挛、皮肤水肿、肺水肿等[6]。

蚂蚁螫伤后病情发展迅速，患者的临床表现为瘙痒、疼痛、风团、丘疹、胸闷、红斑等，甚至会出现支气管痉挛、心动过速、呼吸困难、过敏性休克、意识障碍，或累及不同器官，若不能得以及时的救治，极易对其生命安全构成威胁。过敏性休克致死的因素主要为急性呼吸道阻塞，其次为循环系统障碍。

3.1 蚂蚁螫伤后过敏性休克与过敏性体质的关系

蚂蚁螫伤过敏反应会因不同种类的蚁酸而出现不同反应。现如今，尚无蚂蚁螫伤后过敏反应的准确流行病学资料。过敏体质的患者被蚂蚁螫伤后更易引发过敏反应[7]。本次研究中40例中，32例有药物过敏史，属于过敏体质。

3.2 肾上腺素的应用

蚂蚁螫伤引发机体过敏反应后，会激发机体5-羟色胺、组胺等活性介质兴奋，从而导致全身毛细血管扩张、通透性增加，同时造成平滑肌收缩。同时患者症状发作迅速，且凶猛，特别是在患者长时间处于呼吸困难、休克状态，组织灌流过低或低氧血症等，均会导致脑、肾等机体器官出现不可逆损伤。为此，针对蚂蚁螫伤而致过敏性反应出现血压降低，呼吸困难，且Muller分级达Ⅳ级的患者，需常规使用肾上腺素。成年人注射肾上腺素后，若无明显临床症状或病情恶化，可间隔5 min注射一次。联合使用糖皮质激素、抗组胺药物，尽可能稳定肥大细胞抑制脱颗粒及其他活性介质的进一步释放。

3.3 后续治疗

因螫伤局部毒素不易一次性清除，而蚁酸进入机体后引发过敏反应，还会存在一定时间。予以患者足量，长时间糖皮质激素治疗，能有效降低皮疹等症状复发风险。同时由于蚁酸就有细胞毒性，在治疗过程中需防止其他器官、系统并发症。

总而言之，针对过敏症状严重的蚂蚁螫伤患者采取肾上腺素、大剂量的糖皮质激素开展治疗，从而达到迅速缓解过敏症状、恢复正常的生命体征的作用，有效保障患者的生命安全。此外，还需对患者开展良好的护理措施，对其进行心理干预措施进而缓解患者焦躁、紧张等负性心理以及对过敏反应的恐惧感，并加强各项生命指标的监护，防止病情的进一步发展，保障患者的生命安全。