新医疗体制下医院财务管理的改进与创新

■张 青 于圆美 孙佳蓓

（吉林大学第一医院）

1 引 言

要想找到当前医院在财务管理中出现的各种问题，加快推进财务制度的改革和创新进程，就必须要全面、仔细地分析现阶段财务的相关管理工作中究竟出现了哪些问题和不足之处。为此，财务管理工作人员应该结合实际工作中面对的问题和缺陷进行深入的思考和分析，找到创新改革的突破点和契机，进而采取科学、可靠的对策和举措来扭转当前财务工作面临的不利局面，消除阻碍财务工作进一步发展的不良影响因素，从而提高医院的财务管控能力。

2 现阶段医院财务的管理工作主要问题

我国医疗体制的创新改革进入了非常关键的时期，各医院都在加大力度推动各项体制和管理制度的改革和优化，其中财务管理制度的优化以及创新具有十分重要的意义，作为一名医院的财务管理工作人员，应努力探寻各类问题和缺陷，将问题摆在明面上，这样才能彻底认清当前医院财务的相关管理工作中的不足和缺陷，加快体制改革和创新的进度。

2.1 管理层关注度不足

目前开展财务管理制度创新与改革的相关工作中，医院领导对于财务工作制度和具体环节缺少应有的关注和重视程度。医院的财务工作包含很多复杂的程序和步骤，整个工作流程体系需要经过多道程序才能完成相应的工作任务，但是管理人员和领导并没有对这些程序和流程进行合理性的评估和分析。这种管理理念和意识并非一时形成的，而是在长期的传统医疗体制下渐渐成型并根植在财务人员的理念和思想之中的，并通过财务制度的改革和创新得以充分凸显出来。医院应加大对财务管理理念和意识层面的关注力度，思想上出现了松懈和懈怠，就会极大影响财务管理制度的改革进程和医院的持续发展。

2.2 财务预算制度存在缺陷

医院的各类开销和开支规划工作是财务管理工作的重点内容。然而在当前的预算体系和制度下，财务人员并没有切实依据医院各方面开支的具体需求来制定预算方案，而且在执行预算方案中，存在执行不到位、不及时的问题，导致大量预算资金被消耗掉，不利于财务管理这项工作的持续、正常和健康发展。究其原因，一方面在于预算方案规划工作本身存在漏洞和不合理问题，对于医院各方面的开支开销需求没有进行全面、系统的了解和分析，造成预算方案中出现了一些不符合实际情况的情况和现象；另一方面则在于各种经费款项的最终审批与复核环节中出现了问题，医院没有重视经费项目的审批和复核工作，这种问题会影响到财务工作的管理效率和质量状况。

2.3 财务监管制度的缺失

财务管理是一项关系到医院资金运转和财产安全的关键工作事项，工作人员必须按照相应的规范制度，有计划、有步骤地执行相应的工作程序，这样才能确保各项财务机制和管理策略得以贯彻落实而不出现财务问题。但是目前的财务监管制度是处于缺失状态的，有的医院内部甚至并没有设立相应的监管监督制度和运行机制，任由财务部门自己去处理医院所有的财务工作事务，这样就很容易造成财务人员产生懈怠情绪和侥幸心理，因此而出现消极对待财务工作甚至违规违法行为。正是由于当前监管制度的缺失，才造成财务工作中各类不合理的问题频繁出现，也是造成医院难以推行财务制度创新和改革的主要原因之一。

2.4 财务人员考核评价制度不够完善

目前医院针对财务管理人员的考核与评价体系不尽合理，相关的考核和评价制度体系也不够完善，考核目标和指标不明确，存在诸多不确定性因素，导致财务人员在工作中缺乏应有的重视程度和工作热情，降低了财务工作者的工作积极性和能动性，造成很多财务工作举措执行不利，工作任务也无法按照规定期限完成。此外，考核指标的模糊性容易造成财务人员评比考核不透明、不确定，难以保持客观公正的评价态度和标准，进而产成一些矛盾问题的发生，降低科室人员工作积极性，影响科室内的工作氛围和科室人员的团结。

3 现阶段医院财务制度和管理体系的创新策略

财务制度的创新改革首先要转变管理人员的理念和思想意识，切实依据新的体制要求和规定来执行相应的改革举措，从思想理念和实际行动出发，将两者充分结合在一起，这样才能将各项改进以及创新的策略和措施贯彻到实际财务工作当中去。

3.1 优化财务工作的管理模式

财务管理工作方法和管理模式的优化创新，要求财务人员积极相应医院关于财务制度的各项改革举措和要求，转变以往传统的管理思想和意识，对于财务管理类工作中出现的各类问题要予以高度的重视，无论在日常的管理工作还是在关键的预算规划工作中，都要秉持客观、公正和实事求是的工作态度，摒弃消极、懈怠的不良情绪和心理状态，切实依据财务制度创新和改进的要求来执行相应的工作举措。同时要在结合实际工作经验，不断提升财务管理工作的效率和质量，这样才能有利于推进医院总体管理体制的改革。财务人员要认识到自身工作的重要意义，财务管理是医院日常经营管理中的一项核心工作，因此要注重管理模式的优化与创新，为医院的创新发展奠定良好的基础和提供重要的财务制度保障。

3.2 预算方案的改进、创新方法

医院为获得良好的运转，应制定科学、合理的预算方案，在不对医疗活动实行影响的基础上，结合投资活动、医院自身状况，对相关的项目进行考察。实行收益、估算的过程，应更加细致、认真，以此保障财产的实用性，经对财务有效的管理，可获得一定的经费，以此防止产生财务预算编制方面的不足。预算阶段，应做好各部门和科室工作的安排、沟通、协调等工作，在明确不同部门的具体状况后，采集数据、整理数据，并且对数据进行针对性分析，以便构建完善的预算方案；预算的过程中，应严格控制所有部门的收入、支出情况，以此在保证所有部门运转条件下稳定各项收支，避免发生预算方案不合理所致审批方面的问题；审批时，需要管理人员做好各项审核工作、各环节安排工作，使财务会计能正确看待自身工作，认真落实各环节工作，充分发挥预算方案的最大效能。

3.3 评估机制的改进、创新方法

医院运行的过程，需采取适宜的评估方法和核算方法，按照公平、公开、透明的原则加强医院的管理力度。医院财务实行管理时，应准确掌控财务收支情况，对资金流动管理实行评估；然后参照具体的标准完善考核机制、评估机制，明确具体的收支问题，促使医院财务管理工作更加规范、合理；此外，还需做好医院资产相关控制工作，经分级负责形式将不同级别工作人员的工作落实到实处，明确不同部门职责，加强固定资产预算方面的审核工作，保证固定资产投资应用情况更加安全；最后，做好医院经营情况的统计工作，将评估考核的重点放在部门技能方面，旨在保证不同部门、科室人员的业务能力，结合财务绩效考核情况，合理调整各科室的资源、薪资待遇。对于表现突出的个人或部门，可给予提薪、涨奖金方式予以鼓励，以此使科室内部能良性竞争。

3.4 成本核算控制的改进、创新方法

新医疗体系下，为保证医院财务管理工作不断地完善并得以创新，做好医院成本核算工作、成本工作极其关键。这时医院方面需结合具体情况，制定科学、合理的医疗机制，如激励、约束、成本管理核算和预算、成本考评等机制，以此满足医院自身发展需求，充分利用人力、物力、财力，为人们提供优质的医疗服务，推动医疗事业的良好发展。医院应集中所具备的资源，包括人力资源、资金和物力，将其投入到提升医院医疗卫生服务水平的工作当中，不断增强医院经营管理的能力，依靠财务制度的改革发展来带动整个医院的持续发展和进步，创新优化当前经营成本有效控制的工作方法，降低成本费用，同时维持医院整个体系的正常运转，提高医疗服务能力和水平。

3.5 内部控制体制的改进、创新方法

趋于新医疗体系，为保证医院经济管理效率、控制效果，需确保医院财务体系的可行性。医院要想创新当前的财务管理制度和运行机制，其中一项重要的工作就要着眼于医院内控机制的健全和完善，应结合内控机制的管理要求做好财务审核与核算的各方面工作。第一，应结合医院会计工作具体状况，参照会计规范内容，制定可满足医院内部标准的控制机制，主要的目的是做好各环节控制工作，加强对财务工作的深入分析，对外投资、资产管理、财务审批以及资金应用等情况，进行严格的核算；第二，根据政府部门审计和外部审计，发挥医院财务的风险预警水平，医院应充分结合审计单位和部门的相关要求和标准，建立健全自身对于财务管理风险和隐患的防控机制和预防方案，实时掌握动态的财务信息变化状况，实行全方位的监督和监管，由此来加强对各类风险的预防和控制能力。

4 结 语

医疗体制改革的发展进程和实际状况关系着人民群众的切身利益，受到政府、社会各界的广泛关注，医院也在检视自身管理体系和机制中出现的缺陷和不足，力求通过体制的创新与优化来转变管理思路和理念。医院财务是医院的重点管理部门，一旦财务管理制度和体系出现问题，造成制度性漏洞，那么就会影响医院的持续发展，甚至影响医院的医疗卫生条件和水平的提升，所以要加大财务管理制度和机制的改革力度，与时俱进，逐步提升医疗卫生水平的同时，更要完善医院的内部控制机制，加强对财务工作的管理和控制水平，为提升医院整体经营管理水平打下良好的基础。