小儿川崎病诊断中检测血清铁蛋白的临床价值探讨

任红峰

（宝应县人民医院 江苏 扬州 225800）

在儿科中川崎病十分常见，一般在2 岁以下的小儿中发生，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。因小儿机体抵抗力较低，免疫系统发育尚未完善，一经患有小儿川崎病，会发生显著的免疫功能失调，在疾病发展中，常存在猝死、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等[1]。现今血清铁蛋白属于临床诊断小儿川崎病的敏感指标，铁过量时，血清铁蛋白水平明显升高。相关川崎病患儿血清铁蛋白水平检测的报道较少[2]。现将血清铁蛋白SF 检测应用在小儿川崎病KD 诊断中的价值作探究。

1.临床数据与方法

1.1 临床数据

抽取研究对象的时间为2015 年5 月至2019 年5 月，抽取来我院就诊的小儿川崎病患儿42 例，对全部患儿均实施冠脉超声检查，依照冠脉损伤情况进行分组，冠脉损伤的患儿作为A 组，无冠脉损伤的患儿作为B 组，各21 例。并在同时期选取21 例来我院进行体检的健康小儿作为参照组。A 组：男性患儿14 例，女性患儿7 例，年龄介于4个月～4岁，年龄均值为（2.12±0.36）岁，病程区间为4 ～254 天，病程均值为（123.56±20.65）天；B 组：男性患儿12 例，女性患儿9 例，年龄介于5 个月～4 岁，年龄均值为（2.08±0.32）岁，病程区间为5 ～252 天，病程均值为（123.42±20.32）天；参照组：男性15 例，女性6 例，年龄介于6 个月～4 岁，年龄均值为（2.02±0.38）岁，病程区间为10 ～251 天，病程均值为（123.42±20.23）天；运用统计学软件对本组数据进行分析比较，组间差异性不显著（P＞0.05）。

纳入标准：（1）选取的小儿均满足小儿川崎病相关诊断标准；（2）存在发热时间在5 天之上，使用冠脉超声诊断结果显示有冠脉损伤的患儿；（3）年龄在5 岁之下的患儿；（4）全部人员均了解本组研究，并自愿签署同意书。（5）本组研究上报于我院伦理委员会，得到批准认可。

排除标准：（1）具有较差依从性的患儿；（2）伴有相关肾、肝、心等脏器严重病变的患儿。

1.2 方法

对所有患儿均实施冠脉超声诊断，对全部研究人员均进行血清铁蛋白SF 检测，了解是否存在冠脉损伤情况，冠脉损伤判定指标：（1）冠脉扩张，在3 岁之下的患儿，且冠脉内径在2.5mm之下，在3 岁之上的患儿，冠脉内径在3mm 之上。（2）冠脉内膜回声增强。入院后在静脉丙种球蛋白和阿司匹林治疗前，对患儿空腹静脉血进行抽取，抽取量为2ml，对其进行离心处理，进行分离获得许晴，离心速率设置为每分钟3000 转，离心时间为15 分钟，将血清作为检验标本，使用罗氏Cobase 601 型全自动电化学发光免疫分析仪对血清铁蛋白水平进行检测，并由专业的操作人员依照相关流程、规范标准使用检测仪。采取相同的方法对参照组小儿的血清铁蛋白水平进行检测，依照检测结果对是否存在阳性情况进行分析，其血清铁蛋白水平在135mg/L之上，对其检验结果是否为阳性进行检测。

1.3 判定指标

对全部研究人员均进行血清铁蛋白SF 检测，对血清铁蛋白水平和检验结果阳性率进行分析。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0 对相关数据进行检验，依照近似正态分布或者服从正态分布的独立样本进行t值检验，表示方式为均值±标准差（±s），计数资料以构成比和率（%）表示，组间比较采用卡方检验，相关数据计算结果显示统计学意义存在为（P＜0.05）。

2.结果

2.1 血清铁蛋白水平

将参照组小儿的数据作为参考，A 组和B 组患儿的血清铁蛋白水平较高，组间差异显著（P＜0.05）。A 组患儿的血清铁蛋白水平相比于B 组较高，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 三组血清铁蛋白水平比较（±s，ng/L）

表1 三组血清铁蛋白水平比较（±s，ng/L）

注：t1 为A 组与参照组比较；t2 为B 组与参照组比较。

组别 例数 血清铁蛋白水平A 组 21 235.65±23.56 B 组 21 182.52±14.25参照组 21 70.32±5.72 t1/t2 31.2499/33.4848 P＜0.05

2.2 检验结果阳性率

相比于参照组，A 组和B 组患儿的阳性率均较高，组间差异性显著（P＜0.05）。见表2。

表2 对检验结果阳性率进行分析[n（%）]

3.讨论

川崎病属于自身免疫性疾病，一般在2 岁以下小儿人群中发生率较高，存在小范围流行或者散发的特点，一年中任何时间段均可发病。此疾病具有出血性、急性发热等特征，如存在冠脉损伤，且临床症状显著[3]。人体中相关细胞生理功能会因铁代谢造成影响，经体内铁催化活性氧，对细胞功能造成影响，其中游离铁存在一定毒性，细胞中铁过量会使活性氧大量生成，进而对细胞造成致命性损伤，因此人体细胞中需严格控制铁量[4-5]。铁代谢障碍会引发多种功能紊乱情况，铁过量会发生胰腺、心脏、肝脏等脏器损伤情况，进而发生心肌病、肝硬化、糖尿病等，因此实施血清铁含量的检测具有重要意义[6]。现今血清铁蛋白是铁在人体中的存在形式，其属于人体含铁丰富的蛋白复合物，对血清铁蛋白水平进行检测，可有效的判定机体是否存在缺铁情况和铁负荷过量情况，进而对小儿川崎病，可对血清铁蛋白水平进行筛查和诊断[7]。

以上结果显示，将参照组小儿的数据作为参考，A 组和B 组患儿的血清铁蛋白水平较高，组间差异性显著（P＜0.05）。A组患儿的血清铁蛋白水平相比于B 组较高，组间差异显著（P＜0.05）。相比于参照组，A 组和B 组患儿的阳性率均较高，组间差异性显著（P＜0.05）。证实健康小儿的血清铁蛋白水平较低。血清铁蛋白在网状内皮系统中，依照人体需求释放铁离子至血清中，骨髓合成血红蛋白期间需提供相应铁，如机体出现病变，血清铁蛋白水平存在异常区情况，针对川崎病患儿的血清铁蛋白水平进行研究，其可能与维生素D 水平呈负性关系，与PCT、CRP 水平呈正性关系[8-9]。当机体缺少或者维生素D 含量不足时，其机体炎性反应明显增加，其血小板活性明显提升，使小儿川崎病发展明显加重。PCT 是一种细菌感染指标，属于急性期反应物，CRP 水平可充分反应炎症情况，并间接的了解小儿川崎病与炎性指标的关联，需进行相关研究[10]。

综上所述，与健康体检小儿相比较，川崎病患儿的血清铁蛋白水平明显提升，实施冠脉超声诊断，冠脉损伤患儿的血清铁蛋白水平明显高于无冠脉损伤患儿，因此在川崎病筛查、诊断中，采取冠脉超声诊断、血清铁蛋白水平检测，为临床诊断提供依据，值得临床上使用。