急性缺血性脑卒中患者应用丁苯酞胶囊联合尤瑞克林治疗的安全性评价

方雷

（淮安市淮阴医院神经内科 江苏 淮安 223300）

研究显示，急性缺血性脑卒中实际上是由于脑的供血动脉堵塞导致脑组织的坏死，就是颈动脉和椎动脉狭窄或闭塞、脑供血的不足。患者可以表现为神志不清，醒后入眠快，严重的可以昏迷、四肢无力或麻木，肢体活动不灵活，突然说话不利索，或者是不能说话，记忆力减退，有的患者会伴有大小便的失禁以及视物不清等[1]。在现如今社会中急性缺血性脑卒中是引发患者死亡及其致残的一种重大神经系统血管疾病，称为世界范围内的治疗难题，药物种类繁多，不确定安全性。如果不能保证患者用药的安全性，则对其生命健康造成威胁。因此我院选择了常用药物丁苯酞胶囊和尤瑞克林进行研讨。临床结果表明应用这两种新型抗脑缺血药物治疗，能够很好的改善预后、促进神经功能的复原、提高日常生活能力，为分析急性缺血性脑卒中应用丁苯酞胶囊联合尤瑞克林的安全性，我院展开相关研究，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2019 年12 月在我院住院的100 例急性缺血性脑卒中患者，根据随机法分成观察组和对照组，对照组50例，年龄40 ～75 岁，平均年龄为（56.82±8.67）岁，其中男性27 例，女性23例；观察组50例，年龄40～78岁，平均年龄为（58.22±9.31）岁，男性28 例，女性22 例；病程半个月。纳入标准：（1）全部经头颅CT 或头颅MRI 检查确诊；（2）均符合缺血性脑卒中诊断要点；（3）患者及家属在了解本研究内容的前提下自愿签署有关协议。排除标准：（1）严重肝肾功能不全、血液系统、心、其他疾病；（2）凝血障碍；（3）精神疾病；（4）对所用药物过敏；（5）80岁以上老人；（6）单一或多器官衰竭；（7）对本次研究不配合患者。两组患者在神经功能缺损程度、年龄、性别及自理能力等各资料没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和观察组都接受常规治疗，包括健康宣教、饮食指导、用药方法等，在此基础上实施治疗，时间为半个月，具体见下：

（1）基础医疗，给予患者改善血液循环的药物，呼吸困难的患者给予氧气吸入，血压不稳定患者给予降压治疗，血糖高患者给予降糖药物。

（2）对照组的患者在基础治疗上应用静脉滴注尤瑞克林治疗。方法：将该药物0.15PNA 溶解至250ml 的0.9%氯化钠溶液中对患者进行静脉滴注，保持半小时内滴完，每天一次即可，最后根据患者的病情程度合理安排药物使用量。

（3）观察组以对照组为基础联合应用丁苯酞软胶囊治疗，方法：每次口服0.2g，每天服用4 次，后期结合患者病情实际情况适当增减药量。

（4）药物治疗的同时增加辅助治疗。方法：每天肢体按摩1 ～2 小时，促进血液循环。每天翻身扣背1 ～2 小时一次，避免长期皮肤受压而形成压疮。所有患者的治疗时间为15 天。

1.3 观察指标

比较观察组和对照组患者在治疗前及治疗半个月后ADL 的评分，神经功能的评分及NIHSS 的评分，评价患者治疗前后生活自理能力、生活质量情况，分数越高说明患者生活自理能力、生活质量水平越高，同时密切观察两组患者的呼吸、脉搏、体温、血压，检查血糖、血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图等，实施对症治疗，巡视并记录各种与治疗相关的不良反应。

1.4 统计学处理

本次研究将100 例急性缺血性脑卒中患者数据上传到SPSS19.0 软件系统中，经统计学分析观察组和对照组治疗前后ADL 评分及NIHSS 评分的计量资料采用t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 ADL 评分比较

在接受治疗之前两组数据没有显著差异（P＞0.05），经过15天治疗后ADL评分观察组（58.4±2.4）对照组（51.6±2.1），观察组比对照组ADL 评分高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组治疗前后ADL 评分比较（±s）

表1 两组治疗前后ADL 评分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 50 38.9±2.4 51.6±2.1观察组 50 39.7±2.7 58.4±2.4 t 1.565 15.077 P 0.120 0.000

2.2 NIHSS 评分比较

治疗前两组数据评分没有显著差异（P＞0.05），治疗后两组数据，NIHSS 评分比较观察组和对照组的神经功能缺损状况在治疗后有明显改善，在治疗后的NIHSS 的评分明显降低，并且观察组NIHEE 评分下降幅度比对照组大，两组的评分比较有显著差异（P＜0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS 评分比较（±s）

表2 两组治疗前后NIHSS 评分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 50 13.43±3.35 9.33±2.84观察组 50 13.56±3.62 7.23±1.20 t 0.186 4.816 P 0.852 0.000

3.讨论

目前临床上较为常见的脑血管疾病就是急性缺血性脑卒中，其致死率与致残率均较高，是现今越来越引起社会关注度最高的事件。由于脑动脉的堵塞导致的脑组织的坏死，随着神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞的损坏，如果不能保证患者用药的安全性，则对其生命健康造成威胁。治疗的目的就是降低死亡率、致残率和复发率，提高生活质量。近年来因为时间的限制因素，使得大部分的患者没能及时发现、及时就诊从而错过绝佳的治疗时间，所以药物的选择至关重要，不仅要有疗效更重要的是安全性[2]。

丁苯酞胶囊作为新型抗脑缺血药物与芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素结构极为相似，是人工合成的消旋体。对于中枢神经功能、运动功能有明显的效果。也可阻拦缺血性脑卒中所导致脑损坏的多个病理症结，具有很强的抗脑缺血作用，可以明显改进缺血脑区域的微循环和血液流量，增添缺血区域毛细血管数量；减少脑水肿，缩小局部脑缺血的堵塞面积；改进脑能量代谢和缺血脑区域的微循环和血流量，控制神经细胞凋亡，并且拥有抗脑血栓形成和抗血小板聚集的作用[3]。

尤瑞克林是从人的尿液中提取出一种物质进行提炼而来，这种物质就是蛋白水解酶，它可以将激肽原转变为激肽、使血管舒张血液流通。对动脉具有舒张血管的作用，并可控制血小板聚集、增大红细胞的氧分压和血氧饱和度、增大红细胞的变形能力。可增加椎间、颈总和股动脉血流量和腿部肌肉血流量，具有较强的抗脑微血管损伤作用，可使脑血管扩张、脑血液中血红蛋白含量增多，脑梗塞面积扩张降低，降低栓塞引起的脑组织葡萄糖和氧摄取；降低葡萄糖代谢，并且可改善脑皮层脑图异常。

在所有脑卒中患者中，百分之八十以上是急性缺血性脑卒中。简单来说，就是供应大脑血液的脑动脉阻塞从而导致脑细胞的坏死，患者可以表现为神志不清，叫醒后又很快进入眠，严重的可以昏迷、四肢无力或麻木，面部、上肢、下肢感觉有异样感等，肢体活动不灵活，平衡能力差、站立不稳容易摔倒，突然说话不利索，或者是不能说话，记忆力减退，理解能力下降，有的患者会伴有大小便的失禁以及视物不清等，以上都是急性缺血脑卒中的症状[4]。而丁苯酞胶囊、尤瑞克林两种药物都是治疗患有急性缺血性脑卒中患者的常用药物，两种药物相辅相成，数据表明该疾病患者应用两者药物都有明显的效果，尤其丁苯酞胶囊联合尤瑞克林的应用，可以更好的改善预后，使神经功能更好的恢复，提高日常生活质量[5]，用药期间无相关的不良反应，结果表明应用丁苯酞胶囊联合尤瑞克林治疗效果明显且安全[6]。此次研讨，急性缺血性脑卒中患者在基础治疗和常规治疗下应用丁苯酞胶囊联合尤瑞克林治疗，结果显示，治疗后，观察组比对照组ADL 评分高，NIHSS 评分与治疗前比较均降低，对照组高于观察组，两组差异性比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可证：对急性脑梗死患者实施丁苯酞胶囊联合尤瑞克林治疗对减少、解除脑缺血所导致的病理损害，改善脑供血不足，使神经功能得到更好的恢复，疗效显著。