锻炼平衡能力，预防老来跌倒

■ 文 张洪军

人到老年，伴随着衰老，人体各个器官和系统功能也随之下降，其中以骨骼肌肉系统功能下降最为明显。随着人体各个器官和系统功能衰退，如肌肉衰减症、骨质疏松症、容易跌倒等健康问题随之而来。尤其是骨折发生后会出现行动障碍、肌肉萎缩和力量下降等一系列身体功能障碍，最终导致老年人生活质量下降。因此，预防老年人跌倒显得尤为重要。现有的研究表明，肌肉力量和平衡能力下降、视觉障碍等是引起老年人跌倒的主要因素。从运动预防老年人跌倒的角度，主要以改善肌肉力量和锻炼平衡能力为主。

肌肉力量训练

髋关节外展训练：髋关节外展肌如臀中肌、臀小肌等。面朝前方，两脚与肩同宽，直立站在桌子或墙边。左手扶在桌子或墙上，右手叉腰（对于单侧动作，以右侧为例，下同）。以右侧髋关节为中心，右侧下肢为一个整体，右侧髋关节外侧臀中肌用力将右侧下肢向外侧拉；然后，将右侧下肢收回至准备姿势状态。在完成该动作过程中，注意维持直立的身体姿态，用力点为髋关节外侧。

膝关节伸展训练：膝关节伸展肌群如股四头肌等。两脚与肩同宽坐在椅子上，椅子的高度与膝关节平行或稍低于膝关节高度，双手扶住椅子扶手。右侧膝关节前侧肌肉用力完成伸膝动作；然后，弯曲右侧膝关节至准备姿势。该动作的用力点为膝关节前侧。

弯曲小腿训练：膝关节屈肌群如腘绳肌、腓肠肌等。两脚与肩同宽站立，双手扶着墙壁和桌子。右侧膝关节后侧肌肉用力弯曲膝关节直至右侧小腿与地面平行位置；然后，缓慢伸展右侧膝关节直至右侧脚与地面完全接触，准备下一次动作。在完成该动作过程中，注意维持直立的身体姿态。该动作的用力点为膝关节后侧。

以上3种训练皆重复10次左右。当右侧完成10次重复后，开始左侧训练，同样完成10次重复。左、右侧均完成10次重复为一组，共完成3组。随着力量水平的提高还可以通过完全不依靠其他物体提供支撑或在小腿负重（如小沙包）、肩负重物等方式来增加训练的难度。

平衡能力训练

勾脚尖训练：踝关节前侧肌群如胫骨前肌等。两脚与肩同宽，双脚整个脚掌与地面接触，单手扶着墙壁和桌子，另一只手自然下垂。左右侧踝关节前侧肌肉用力的同时，将脚尖提起离开地面，仅脚后跟接触地面；然后，缓慢降低脚尖直至与地面完全接触，准备下一次动作。每组动作重复10次左右，共完成3组。该动作的用力点为踝关节。

双脚一字站立：两脚与肩同宽，单手扶着墙壁或桌子等固定物体，另一只手自然下垂。缓慢将右脚移动到左脚脚尖前方，使左右脚保持在同一条直线上，维持15～20秒钟；然后，将右脚恢复到准备姿势，缓慢将左脚移动到右脚脚尖前方，使左右脚保持在同一条直线上，维持15～20秒。左右侧均完成15～20秒的双腿一字站立为一组，共完成2组。

单腿站立动作：两脚与肩同宽，单手扶着墙壁或桌子等固定物体，另一只手自然下垂。提起右脚离开地面直至右侧小腿与地面平行位置，左脚与地面接触，维持15～20秒；然后，将右脚恢复到准备姿势，提起左脚离开地面直至左侧小腿与地面平行位置，右脚与地面接触，维持15～20秒。左右侧均完成15～20秒的单腿站立动作为一组，共完成2组。

“坐”到“站”：两脚与肩同宽坐在椅子上，左手扶住椅子的扶手，右手放在胸前。目视前方，膝关节位于踝关节前方。身体适当前倾以超过膝关节，双脚蹬地从而让身体离开椅子，完成站立动作；然后，弯曲膝关节再次坐在椅子上，以准备开始下一次练习。每组动作重复10次左右，共完成2组。

踮脚尖走：两脚与肩同宽，双手位于身体两侧、自然下垂。提起脚后跟利用脚前掌支撑地面以正常的步行速度向前步行5米，然后转身以同样的速度行走返回起点位置。每往返5米为一组，共完成3组。

在完成以上5种训练过程中，注意维持直立的身体姿态。随着力量水平的提高，可以通过完全不依靠其他物体提供支撑，或在站立过程中闭上眼睛的方式来增加训练的难度，从而产生更大的训练刺激。

在日常生活中提高对预防跌倒的重视程度，保持适当的体育锻炼，包括力量训练、平衡能力训练、行走等步态训练和功能性训练，能够延缓中枢神经系统和骨骼肌肉系统的衰老。有数据表明，每周完成3次或以上包括肌肉力量和平衡训练在内的运动可以将老年人的跌倒风险降低39%。同时，让老年人提高自身的警觉性，有条件的可以对反应能力和平衡能力做针对性的训练。定期体检，排除心、脑血管疾病的风险。