中草药烟熏防疫空气消毒历史与现状*

王美全，李凤珍，陆 靖，林 琴

(1.广西国际壮医医院 风湿病科，广西 南宁 530201；2.广西国际壮医医院 感染管理办公室，广西 南宁 530201；3.广西国际壮医医院 护理部，广西 南宁 530201)

近年来，SARS、甲型H1N1型流感、手足口等传染病的发生与流行，严重威胁着人类的生存与健康，人类社会的发展一直伴随着与疫病的斗争[1]。各少数民族医家在同各种疫病斗争中不断总结，逐渐形成独具特色和优势的民族医疫病防护体系，不但有隔离、养正、服散等方法，还有空气消毒法。中草药烟熏避瘟是流传最早的传统空气消毒法[2]，延续至今，仍在临床中广泛应用。自2019年12月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉爆发以来，各民族医基于本民族医药理论，在优选个体化传统医学处方，“扶正”患者个体内环境，同时针对新型冠状病毒肺炎聚集性暴发、空气飞沫、接触传播等特点，运用少数民族医特色的药物烟熏消毒法在医院、家庭和社区消杀，控制疫病产生、传播，为尽快战胜疫情，保障一方人民的生命健康贡献各自力量[3]。

“断瘟病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壮，佳也。”在《肘后备急方》中首先提出了空气消毒法。《清宫医案研究》记载了瘟疫时期，清宫用艾烟芳香于居室消毒、焚烧辟瘟邪毒。利用艾烟芳香防疫实为现代的空气消毒方法之一[4]。艾叶搭配联合其他中草药烟熏应用，消毒效果更加明显[5]。本文对民族医药中艾叶、苍术、大叶桉及搭配联合应用于烟熏防疫消毒相关历史沿革及现状进行综述。

1 艾叶烟熏消毒

艾烟熏疗法是中医外治法之一[6]，最早见于《五十二病方》。《中国药典》[7]记载：艾叶为菊科植物艾的干燥叶，温经止血，散寒止痛；外用祛湿止痒。艾烟性辛香，能通十二经，入三阴，理气血，以治百病。艾叶含有多种挥发油，具有抗病原微生物、镇静、镇咳、祛痰、平喘、抗过敏等作用，应用艾叶烟熏对腺病毒、流感病毒和副流感病毒等有一定的抑制作用，能够达到空气消毒的卫生学标准[8]。土家医[3]在新型冠状病毒肺炎的预防中，采用艾叶制成艾条点燃熏烧进行室内空气消毒祛邪辟秽。梅全喜[9]认为，艾叶烟熏，可以在室内形成空气药分子膜层，在人体周围空气中也能形成天然消毒气幕，天然杀菌、抗病毒成分达到灭菌、杀毒、防止染病的效果。梁传荣等[10]认为，采用艾叶等对空气消毒的最佳时效为消毒后2 h，有效消毒时间为7 d内。李训棠[11]在医院特殊区域应用艾条烟熏消毒与紫外线消毒进行消毒效果的对比，结果：艾条烟熏消毒达到《消毒技术规范》中的《医院卫生学监测标准》，且在空气污染严重的环境下，用艾条消毒效果较为理想。吕沛宛等[12]分析早期用艾烟空气消毒防疫，是在新型冠状病毒肺炎疫情发展中早期阻断病源有力干预措施之一，同时可减少疑似病例和二代三代发病。

2 苍术烟熏消毒

苍术烟熏可进行空气消毒[13]。《中国药典》[7]记载：苍术，气味辛香浓烈，燥湿健脾，祛风散寒，明目，主治脘腹胀满、水肿、脚气痿躄、风湿痹痛、风寒感冒、眼目昏涩等。《玉楸药解》指出苍术“行瘀开郁，化癖，辟山川瘴疠”。《良朋汇集经验神方》记载：“凡遇天年大行瘟疫，四时不正，一切疠气者，多以苍术烧之，能辟瘟邪，至奇。”《本草纲目》指出：“张仲景辟一切恶气，用苍术同猪蹄甲烧烟。陶隐居亦言术能除恶气，弭灾疹。故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”苍术烟熏消毒在临床应用较为广泛，制成的烟熏剂用于预防流感等病毒性传染病[14]。研究证明[15]，苍术挥发油对细菌、真菌和病毒均有明显抑制作用，使用苍术烟熏对空气进行消毒可有效预防医院院内感染。有学者[16～17]研究苍术烟熏剂与紫外线照射消毒法对比，结果：苍术烟熏剂对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类区域灭菌效果优于紫外线照射消毒法。曹凤等[18]观察医院病区苍术烟熏法在医院空气消毒的效果，结果：苍术消毒效果可持续4 h后,菌落数仍远<200 cfu/m3。陈小青等[19]报道将苍术分为4个剂量组，即1 g/m3、2 g/m3、3 g/m3、4 g/m3，结果显示：4种剂量杀菌率分别为41.33 %、54.45 %、76.08 %、80.03 %，且烟雾少，患者无不适感。黄丽华[20]观察了苍术烟熏用于产房烟熏空气消毒60 min菌落数<200 cfu/m3。唐贯文等[21～22]对4种烧伤病室空气消毒进行比较，结果：低浓度的过氧乙酸加苍术烟熏法对人体无刺激，对器械无腐蚀作用，被认为是较理想的烧伤病房空气消毒方法，无毒副反应，患者可以住在病室内。苍术洒上酒精在室内湿度为80 %～90 %点燃至10 %左右时产生的烟雾最多，灭菌效果最好[23]。

3 大叶桉烟熏防疫消毒

桉叶是中国南方常用的中草药[24]，民间常用大叶桉燃烧烟熏防瘴[25]，但其临床烟熏消毒，目前只有零星报道。《中国壮药学》[26]记载：大叶桉为桃金娘科植物大叶桉Eucalyptus robusta Smith的叶，性味辛、苦、平，有通气祛风、清热解毒、收敛生肌、消肿止痒之功效，用于伤风、痧症、瘴毒、屙痢、水道不利、丹毒、痈肿、黄水疮。田玉红[27]对桉叶挥发性成份及抗菌抗氧化性能进行研究，发现其具有抑菌、抗虫、抗炎、抗氧化和局部麻醉等作用。桉叶油，具有很高的药用价值。Ramezani等[28]发现桉叶油对多种细菌及真菌具有抑制活性作用。大叶桉油中的1，8-桉叶素，有明显的促透作用，协同起效的作用时间长，现代研究[39～30]证明，桉叶油可用于治疗上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎、咳嗽、关节痛等疾病。杨作锦等[31]用大叶桉煎剂直接外涂不同程度的烫伤创面，具有抗菌、消炎、收敛的功效。

4 搭配联合应用烟熏消毒

艾叶与苍术等其他中草药联合应用是一种理想的空气消毒方法之一,目前已应用于临床的空气消毒中。崔丽文等[32]将苍术、艾叶以1∶1混合后点燃，杀菌率100 %。刘天乐[33]用艾叶、苍术进行3 h烟熏可达到良好的空气消毒效果。赵俐玲等[34]将苍术、艾叶各0.5 g/m3，燃烧消毒6 h，效果优于电子灭菌器。邹瑜等[35]将紫外线、空气灭菌器、艾叶加苍术、艾叶4种方法进行空气消毒对比，结果,艾叶加苍术灭菌效果是空气净化器所不能及的。

苍术、艾草烟熏可避秽除浊。《壮医学史》[36]载：壮族民间习俗，在疫病流行时在居室内焚烧苍术、艾叶、袖子皮、大叶桉等药防病。我国在2003年经历“非典”后，防控经验较丰富，石历闻[37]在居室以苍术、贯众、艾叶、雄黄燃烟对空气进行有效消毒。在新型冠状病毒肺炎疫情期间，少数民族医采集本土治疗瘟疫的药材在家庭和周围环境进行烟熏消毒[3]。彝医认为，新型冠状病毒肺炎，其病邪为温热浊毒，病位在肺，采集桉树叶、侧柏叶、青蒿、野巴子、野艾蒿等烟熏消毒，不留死角；蒙医将身体、居室、衣物用品等用十一味云香散点燃烟熏予以预防；壮医在新型冠状病毒肺炎的防治中以苍术、艾叶、大叶桉粉碎燃烧烟熏消毒空气，于门诊和各病区等应用，效果显著，无一人感染。

5 小 结

“芳香之气，能避一切恶邪”。药物烟熏消毒能通经走络、开穹透骨，通过口鼻吸入和皮肤、经络穴位吸收，疏通脏腑经络体系，对人体进行整体调节，从而发挥避秽浊、防御疾病的功效。中草药烟熏空气消毒天然、无毒、安全，气味芳香[38]，其取材方便、操作简单、价格低廉。中草药消毒的研究将是现有医院消毒技术的革新，将在中医“治未病”领域发挥重要作用。