腹部刮痧配合指针治疗气秘临床观察

张 媛

气秘是因气机郁滞与通降失职引起的一种便秘。患者通常有排便困难表现，且频繁嗳气，胁腹有痞闷感，严重者存在胀痛症状。因患者长期便秘影响肠道功能，而肠道功能下降会进一步增加排便难度，形成恶性循环。临床上针对便秘症状多以通便或导泻药物治疗，虽此类方法能够改善便秘情况，但对患者消化功能亦存在影响，容易使消化液分泌减少，降低消化功能[1]。腹部刮痧治疗，能够借助摩擦作用，对胃肠黏膜神经产生刺激作用，提高神经的敏感性，促进胃蠕动；指针疗法又名点穴法，是通过手指刺激人体特定部位与穴位的一种疗法[2]。本研究将腹部刮痧与指针疗法用于气秘治疗，探析其疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月—2019年5月我科门诊气秘患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男17例，女13例；年龄28～63岁，平均(40.82±5.41)岁；便秘病程3～10 d，平均(4.75±1.26) d。观察组中男16例，女14例；年龄27～63岁，平均(40.87±5.38)岁；便秘病程3～11 d，平均(4.81±1.30) d。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准西医诊断参考《中国慢性便秘诊治指南(2013版)》[3]。中医诊断参考《中医内科学》[4]中有关气秘的诊断标准：主症：大便干结且腹中胀满；次症：胸胁满闷，腹中胀痛且食欲不佳，嗳气呃逆，舌苔薄腻且脉弦。

1.2.2 纳入标准患者均经中西医诊断确诊为气秘；年龄在18～70岁；患者均知情并自愿签署知情同意书。

1.2.3 排除标准经相关检查发现有直、结肠器质性病变者；伴有心、肝、肾等严重器官疾病与造血、神经系统疾病者；入组前1个月内参与其他临床研究者；内分泌代谢严重异常者；存在过敏症状者；妊娠期与哺乳期患者。

1.3 治疗方法对照组予四磨汤口服液(湖南汉森制药股份有限公司，国药准字Z20025044，规格10 ml)治疗，20 ml/次，3次/d。观察组在对照组治疗基础上行腹部刮痧与指针治疗，措施如下：1)腹部刮痧：使用牛角刮痧，刮拭腹部正中线于中脘经气海至关元、天枢穴，至皮肤发红、出痧或局部有热感为度。然后顺时针刮腹，手法由轻到重，频率逐渐加快，力度渗入到肌层，至局部有明显热感为度。2)指针疗法：双手拇指指腹点按双侧天枢、足三里、三阴交、复溜及大肠俞穴，每穴点按12 s，以局部出现酸胀麻热感为度。每周治疗2次，2次之间至少间隔2 d，持续2周，女性月经期不予治疗，治疗时间相应顺延。

1.4 观察指标1)疗效：参考《中医病证诊断疗效标准》[5]，显效：患者最多每2天排便一次，排便通畅且便成型，不干结；有效：患者排便时间间隔至少缩短1 d，或便质有软化，排便较顺畅；无效：患者便秘与腹胀症状均未改善。总有效率=显效率+有效率。2)证候评分：患者治疗过程中通过粪便形状、腹胀、排便困难与排便不尽感等方面展开证候评分，各分项评分2～8分，评分越高症状越严重。

2 结果

2.1 疗效相较对照组，观察组治疗总有效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 证候评分相较对照组，观察组治疗后各项症状评分均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者疗效对比 (例，%)

表2 2组患者治疗前后证候评分对比 (例，

3 讨论

气秘证一般临床表现为排便困难、大便干或不干，便后有未尽感，腹胀痛且胸胁痞满，频繁嗳气等。相比其他证型的便秘，气秘发生率较低，但中医学认为，气秘的形成与情志有密切联系[6]。伴随目前生活节奏的加快，气秘的发生率也在不断升高，对生活质量影响甚大，已获临床广泛重视。

中医学将气秘分气滞与气虚2种，七情郁结与中气不足为该病发生的主要原因。气滞型则常有心腹胀满感，胁骨有刺痛感，想排便却不得便，治疗主张破结导滞；气虚者有神思倦怠与言语无力感，大便不排，对其主张补而行之，不宜破。本研究采用中医外治法治疗气秘，通过腹部刮痧与指针疗法配合治疗，结果显示，相较对照组，观察组治疗总有效率较高，表明相比常规的对症治疗，中医治疗中的腹部刮痧法联合指针治疗气秘对疗效具有显著增强效果。中医学提出，以刮痧手段治疗便秘不仅能够起到养生保健作用，同时对胃肠蠕动有促进作用，可改善胃肠功能，对便秘症状有改善作用[7]。本研究取腹部正中线中脘经气海至关元、天枢穴实施刮痧治疗，中脘是中医治疗消化系统疾病常用穴，对于腹泻、便秘、腹胀及腹痛症状均可选中脘穴施治。临床研究已证实，通过对中脘穴施以刺激，可有效促进胃肠蠕动，改善胃肠功能[8]。而天枢穴属于大肠募穴，天枢作为人体的气机枢纽，刺激该穴位能够调理肠道，促进肠道蠕动，有助于便秘症状的改善。关元穴位于脐部中下方3寸处，刺激该穴位对内分泌具调节作用，同时能够缓解神经衰弱症状，调畅情志。通过对以上穴位进行刮痧治疗，综合刮痧治疗原理，对穴位进行刺激，可有效改善胃肠功能，促进消化液分泌，从而改善机体便秘。指针法是一种通过手指取代针具刺激特定部位的疗法。本研究通过对双侧天枢、足三里、三阴交、复溜与大肠俞穴进行指腹点按，可有效调理脾胃升降气机与大肠传导功能，发挥通肠导滞的作用。运用腹部刮痧联合指针治疗气秘，结果显示，相较对照组，观察组治疗后各项症状评分均较低，表明腹部刮痧联合指针治疗气秘可有效改善临床症状，减轻病情。

综上所述，对气秘患者施以刮痧与指针治疗可改善临床症状，增强治疗效果，临床应用价值较高。