桂枝加龙骨牡蛎汤合二至丸治疗绝经综合征临床观察

郝世凤 刘宏奇

绝经综合征是一种妇科多发病，在临床较为常见，病情缠绵[1]。本研究对2015年8月—2018年8月我院绝经综合征患者100例的临床资料进行了统计分析，探讨了绝经综合征患者接受桂枝加龙骨牡蛎汤合二至丸治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2015年8月—2018年8月我院绝经综合征患者100例，按先后序列号(1～100)随机分为2组，各50例。研究组患者年龄42～58岁，平均(48.3±8.4)岁；病程最短3个月，最长2年，平均(1.2±0.4)年。对照组患者年龄43～58岁，平均(49.5±8.2)岁；病程最短4个月，最长2年，平均(1.6±0.5)年。2组患者的一般资料比较，差异均不显著(P>0.05)。见表1。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)均符合绝经综合征的诊断标准[2]；2)均有抑郁、心悸等典型症状；3)均知情同意并签署知情同意书。排除标准：1)缺乏清晰的意识；2)有精神病史；3)有心理障碍；4)脱落患者。

表1 2组患者的一般资料比较 (例，

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组对照组患者口服更年康(北京同仁堂健康药业股份有限公司，国药准字Z2O090949)治疗，具体药方为：鹿茸精、五味子、刺五加等，每天1次，每次4片，1个月为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3.2 研究组研究组患者口服桂枝加龙骨牡蛎汤合二至丸治疗，具体药方为：龙骨30 g，牡蛎30 g，墨旱莲20 g，女贞子20 g，桂枝15 g，生姜15 g，白芍15 g，甘草10 g，大枣12枚。用水煎服，每天1剂，每天2次，早晚各1次，1个月为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效评定标准痊愈：治疗后患者无临床症状，3～6个月未发作；显效：治疗后患者具有较少的临床症状；有效：治疗后患者具有较少的临床症状，3～6个月复发；无效：治疗后患者的临床症状没有减轻[3]。

1.5 观察指标治疗前后分别对2组患者的中医症状积分进行评定，内容包括抑郁悲伤、烦躁易怒、心悸失眠、烘热汗出、腰膝酸软，每项0～3分，表示无至重度[4]。同时，应用武汉博士德公司生产的放射免疫试剂盒，运用放射免疫法对2组患者的血清促性腺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平进行测定。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的临床疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后的中医症状积分比较和治疗前相比，2组患者治疗后的抑郁悲伤、烦躁易怒、心悸失眠、烘热汗出、腰膝酸软积分均显著降低(P<0.05)；治疗后和对照组相比，研究组患者的抑郁悲伤、烦躁易怒、心悸失眠、烘热汗出、腰膝酸软积分均显著降低(P<0.05)，但治疗前2组患者的抑郁悲伤、烦躁易怒、心悸失眠、烘热汗出、腰膝酸软积分差异均不显著(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后的中医症状积分比较 (例，

2.3 2组患者治疗前后的血清FSH、LH、E2水平比较和治疗前相比，2组患者治疗后的血清FSH水平均显著降低(P<0.05)，血清E2水平均显著升高(P<0.05)；治疗后和对照组相比，研究组患者的血清FSH水平显著降低(P<0.05)，血清E2水平显著升高(P<0.05)，但治疗前2组患者的血清FSH、E2水平差异均不显著(P>0.05)。2组患者治疗前后的血清LH水平差异均不显著(P>0.05)，具体见表4。

表4 2组患者治疗前后的血清FSH、LH、E2水平比较 (例，

3 讨论

桂枝加龙骨牡蛎汤合二至丸方中桂枝汤加龙骨牡蛎汤的主要功效为潜镇摄纳、固摄内守阴阳；墨旱莲的主要功效为养阴填精，女贞子的主要功效为滋肾养肝，两药合称二至丸，主要功效为滋补肝肾。现代药理学研究证实[5]，在用伤寒、副伤寒疫苗引发的发热家兔、小鼠正常体温的调节中，桂皮酸钠、桂皮醛、桂枝煎液均能够将降温、解热作用发挥出来；龙骨、牡蛎的钙质均丰富，同时能够将镇静安神作用发挥出来；白芍能够将轻度镇静效果发挥出来。桂枝加龙骨牡蛎汤对小鼠能够将显著的镇静作用发挥出来，减少小鼠的自发活动，对甲基丙胺产生的过多活动进行对抗，促进巴比妥类催眠作用的增强。脑电图检查进一步证实[6]，桂枝加龙骨牡蛎汤合二至丸能够在一定程度上镇痛、对中枢及植物神经进行调节，在更年期综合征、神经官能症等的治疗中适用。

相关医学研究表明[7]，在更年期综合征的治疗中，桂枝加龙骨牡蛎汤合二至丸具有理想的疗效。本研究结果表明，研究组患者中痊愈12例，显效25例，有效8例，治疗的总有效率为90.0%(45/50)；对照组患者中痊愈10例，显效22例，有效10例，治疗的总有效率为84.0%(42/50)。研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。和治疗前相比，2组患者治疗后的抑郁悲伤、烦躁易怒、心悸失眠、烘热汗出、腰膝酸软积分均显著降低(P<0.05)；治疗后和对照组相比，研究组患者的抑郁悲伤、烦躁易怒、心悸失眠、烘热汗出、腰膝酸软积分均显著降低(P<0.05)，但治疗前2组患者的抑郁悲伤、烦躁易怒、心悸失眠、烘热汗出、腰膝酸软积分差异均不显著(P>0.05)。和治疗前相比，2组患者治疗后的血清FSH水平均显著降低(P<0.05)，血清E2水平均显著升高(P<0.05)；治疗后和对照组相比，研究组患者的血清FSH水平显著降低(P<0.05)，血清E2水平显著升高(P<0.05)，但治疗前2组患者的血清FSH、E2水平差异均不显著(P>0.05)。2组患者治疗前后的血清LH水平差异均不显著(P>0.05)，和上述相关医学研究结果一致。

总之，绝经综合征患者接受桂枝加龙骨牡蛎汤合二至丸治疗的疗效较更年康显著，更能有效改善患者的临床症状，调节患者激素水平，改善患者预后，值得推广。