湿性敷料联合压力疗法治疗单侧下肢静脉性溃疡的临床观察及护理对策分析

秦悦，李红

吉林大学第一医院，吉林 长春 130000

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取100例2016年8月-2018年11月间于我院进行就诊的单侧下肢静脉性溃疡患者，随机分为两组，各50例。对照组女25例，男25例；平均（44.36±10.57）岁。观察组女24例，男26例；平均（44.37±10.55）岁。两组一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳排标准 （1）纳入标准：①患者均诊断为患有下肢静脉性溃疡；②年龄均＞30岁；③患者拥有知情权，均已告知研究内所有内容并在知情后签署同意书。（2）排除标准：①排除患有较为严重精神疾病者；②排除患有较为严重的其他器官疾病者；③依从性较差者排除；④不同意或不接受本次研究者。

1.3 方法 对照组患者接受常规护理，其中包括彻底清理并冲洗创面处的坏死组织和腐烂物，冲洗时使用生理盐水，同时根据患者在治疗期间渗出液多少调整换药频率，使用双层纱布包扎，外层纱布为无菌纱布，里层纱布为凡士林油纱。观察组为湿性敷料与压力疗法，以下是具体措施：（1）心理指导：应该和患者主动沟通和交流，耐心倾听患者的心理诉求，缓解患者紧张、不知所措的心理，充分给予患者鼓励，帮助患者树立积极乐观的心态。（2）伤口护理：①伤口评估：对伤口进行确切的评估对湿性敷料的选择具有一定的指导作用。护理人员对伤口的创面周围情况、气味、渗液情况、颜色、深度、大小等进行客观判断，并根据其伤口的愈合情况与类型，选择合适的湿性敷料，同时还要考虑到患者的经济状况。在每次帮助患者更换敷料之前需使用量尺测量其创面大小是否有改变，使用相机拍摄的同时，一并运用全球通用测量方法测量（即长×宽×深）客观记录其愈合情况[1]。②选择敷料：本次研究选择的是康惠尔无粘边渗液吸收贴与清创胶。（3）伤口处理：初次为患者提供伤口处理时，先将患者伤口所带有的渗出物、分泌物、坏死腐烂组织等进行彻底清理，使用清创胶涂抹在伤口及周围皮肤，随后使用康惠尔无粘边渗液吸收贴进行覆盖，其湿性辅料的更换频率则根据伤口处渗出物的情况来决定。经过一段时间的治疗后，当伤口处的坏死组织全部清除干净后，同时创面的肉芽组织变得新鲜和清洁后，可再次使用康惠尔无粘边渗液吸收贴进行加湿覆盖。该处理方法反复使用，隔3、4天便可进行1次换药，直至其伤口出现明显好转后，再使用清创胶覆盖近1周左右。（4）压力疗法：倘若在发生静脉性溃疡（未出现明显的动脉性疾病）时，则可适当对膝关节使用弹力袜或绷带进行加压护理。该方法的作用原理即在对足背处进行压力施加时，会达到促进回流和使静脉反流降低的作用，同时也能有效缓解水肿和淤血的效果，其腓肠肌泵的功能也在慢慢恢复[2]。

1.4 观察指标 观察两组患者换药次数与愈合时间。

1.5 统计学处理 核算软件：SPSS 22.0版本，其中两组患者计量资料（换药次数、愈合时间）使用“均数±标准差”的形式表达，同时运用t值检验，当结果均显示为P＜0.05时，说明两组患者上述指标对比有统计学含义。

2 结果

观察组换药次数、愈合时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者换药次数、愈合时间（均数±标准差）

3 讨论

研究结果显示，观察组换药次数、愈合时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也就侧面印证了联合湿性敷料与压力疗法所起到的积极作用，进行伤口评估后，在选择合适的湿性敷料即将康惠尔无粘边渗液吸收贴与清创胶应用于处理伤口的同时，联合心理指导、健康教育和适当的压力疗法，不仅能够有效降低患者的疼痛，换药次数减小，还能够起到使患者伤口愈合时间也得到有效缩短的作用[3]。压力治疗主要是通过对下肢处使用绷带施加一定的压力，同时使施加在其足踝部位的压力大于膝部的压力，进而使其下肢部体液挤压回淋巴系统或静脉内，起到缓解下肢水肿或淤血的情况，同时有效促进和改善静脉回流症状，确保下肢静脉血液循环良好，溃疡愈合速度有效提高。

总而言之，联合湿性敷料与压力疗法治疗单侧下肢静脉性溃疡的护理效果理想，具有一定的推广价值。