肺结核患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

白明玉

甘南州迭部县人民医院，甘肃 甘南 747400

在临床上，一种常见传染性慢性肺部疾病即为肺结核，其主要特点为病死率高、发病率高等，且对人类的生命质量和身体健康存在严重危害[1]。该病症一旦发生，则患者可因机体免疫力低下、营养状况差而出现肺部感染，这就对其预后效果产生了严重影响。且由于临床广泛应用抗菌药物，病原菌的耐药性也有所增高[2]。而通过对肺结核合并肺部感染患者的病原菌进行深入分析，并对其耐药性进行探讨，则可为患者的临床诊治和用药选择提供可靠的依据。因此本文以2018年1月-12月为时间段，选取肺结核合并肺部感染患者68例，回顾性分析其相关临床资料，即分析了合并肺部感染肺结核患者的病原菌分布及耐药性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 以2018年1月-12月为时间段，选取肺结核合并肺部感染患者68例，回顾性分析其相关临床资料，患者年龄为18-70岁，年龄均值为（54.5±9.5）岁，其中男性患者42例，女性患者26例。所有患者均符合肺结核的相关诊断标准，均合并有肺部感染症状，患者均知晓本次研究，并签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 方法 所有患者均培养痰液标本，分析其病原菌分布及耐药性，具体为：根据《全国临床检验操作规程》[3]严格培养和分离细菌，按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）（2010年）判定药敏试验结果，采用美国德灵公司的药敏分析系统及MicroScan微生物鉴定系统等鉴定细菌和实施药敏试验。以ATCC25923金黄色葡萄球菌、ATCC9027铜绿假单胞菌、ATCC25922大肠埃希菌等为质控菌株。

1.3 统计学分析 本研究使用的统计软件为SPSS 12.0软件，P＜0.05差异存在统计学意义，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验。

2 结果

本组68例患者共分离82株病原菌，其中真菌9株、革兰阳性菌26株、革兰阴性菌47株（见表1）。真菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、酮康唑等耐药性较强；革兰阳性球菌对头孢唑林、阿奇霉素、红霉素、青霉素等耐药性较强；革兰阴性菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、头孢曲松、氨曲南、哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林等耐药性较强。

表1 患者病原菌分布请抗[n（%）]

3 讨论

作为一种慢性感染性疾病，肺结核主要是由于感染结核分枝杆菌所致，且可通过呼吸道传播，其对患者的生活质量和生命健康存在严重影响。该病症发生后，其可导致支气管上皮细胞和肺泡表面的纤维黏素丢失，且肺泡和呼吸道可因侵入性操作受到损伤而将口腔或呼吸道的病原菌向下呼吸道带入，从而导致患者出现程度不同的肺部感染症状。目前，医院住院患者病死率和发病率居高不下的主要原因即为肺结核合并肺部感染。而通过对此类患者的病原菌分布以及耐药性进行研究分析，则可合理指导临床用药治疗，不仅能保障治疗效果，还能改善患者病情，从而促进其病情有效康复[3]。本文的研究中，本组68例患者共分离82株病原菌，其中真菌9株、革兰阳性菌26株、革兰阴性菌47株。可以看出，革兰阴性菌的占比明显更高，这可能与患者长时间应用抗结核药物，而对革兰阳性菌生长产生了有效抑制所致，但其对于革兰阴性菌难以达到较高的抑制效果。而本文中真菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、酮康唑等耐药性较强；革兰阳性球菌对头孢唑林、阿奇霉素、红霉素、青霉素等耐药性较强；革兰阴性菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、头孢曲松、氨曲南、哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林等耐药性较强。这表明上述三种病原菌均具有一定的耐药性。因此可见，合并肺部感染的肺结核患者病原菌分布多，且均存在不同程度的耐药性。

综上所述，合并肺部感染的肺结核患者病原菌分布相对较为复杂，且存在程度不同的耐药性，因此需根据药敏试验结果开展临床治疗。