纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊治中临床效果评价

刘玉娟

赤峰市肿瘤医院儿科，内蒙古 赤峰 024000

近几年来，肺不张症状的发病率逐渐上升，而传统抗炎症治疗对于肺不张的效果较差，恢复速度慢，还有可能引发许多并发症[1]。基于此，本次研究选择我院在2017年6月-2019年6月接收的纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿44例患儿作为研究对象，分别给予不同的治疗方法，分析和评价纤维支气管镜在该病诊治中的临床效果。主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究已经经过伦理委员会批准，在此基础上选择我院在2017年6月-2019年6月期间接诊治疗的儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张患者44例作为研究对象，将其按照入院先后顺序，分为研究组和比对组。所有患儿均符合儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊断标准，家属对研究知情并已经签署了相关同意文件。在研究组中有22例患者，年龄在5个月-10岁之间，平均（5.12±2.25）男性和女性分别有12例、10例；在比对组中有22例患者，年龄在6个月-11岁之间，平均（5.24±2.34）岁，男性和女性分别有13例、9例。两组患者在年龄和性别之间相差较小，P＞0.05，可比。

1.2 方法 接受常规治疗的比对组，包括抗感染的雾化吸入治疗、常规药物治疗等。

接受纤维支气管镜治疗的是研究组，首先，经过支气管镜来对支气管肺泡进行灌洗，并通过纤维支气管镜，对患儿行咪达唑仑（批准文号：注册证号H20040047；生产企业：印度兰伯西制药有限公司）镇静，后用浓度为2%的利多卡因（批准文号：国药准字H20045249；生产企业：山东华信制药集团股份有限公司）对患儿进行表面麻醉；根据患儿的年龄以及病情选择内镜，在纤维支气管镜到支气管开口的位置，用适量的生理盐水进行清洗，后将其注入0.5-1 mL/kg的生理盐水，之后通过负压进行回吸，如果可以看见分泌物，要反复灌洗；如果患儿局部炎症反应较为剧烈，则需要反复灌洗并给予患儿抗生素以抗炎治疗。在手术结束前，用3-5 mg地塞米松（批准文号：国药准字H51020723；生产企业：成都天台山制药有限公司）进行静脉推注[2]。

1.3 观察指标 观察患儿的治疗整体效果，患儿的体温恢复到正常水平，肺不张情况改善效果较好为显效；患儿的体温有所改变，但仍然没有达到正常水平，肺不张情况有所改善为有效；患儿体温与肺不张情况与治疗前相比未改善，甚至加重为无效。

表1 比对两组患儿的整体有效率[n(%)]

1.4 统计学处理 本次研究中，患儿的所有数据均通过SPSS 23.0处理，治疗整体效果用（n/%）表示，卡方检验，P＜0.05。

2 结果

研究组患儿的治疗整体有效率相比于比对组，优势较为明显，P＜0.05。如表1所示。

3 讨论

儿童肺炎支原体的病情发展速度较快，可能会影响到患儿的大小气道、肺泡腔和间质，并且肺炎支原体是肺炎发生的最主要的病原体，发病率较高，由于存在气管壁水肿溃疡、纤毛功能障碍、气道粘液栓以及肺泡上皮脱落等因素，患儿常常会出现呼吸音下降、发热、剧烈咳嗽等症状，严重影响了患儿的生活质量和健康成长[3]。

在本次研究中，接受纤维支气管镜治疗的研究组患儿的整体治疗有效率为100%，而接受常规治疗的比对组患儿整体治疗有效率为72.73%，研究组明显较高，P＜0.05.。提示纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张的治疗效果较好。主要因为有肺不张的存在，会导致血氧通气的比例有明显的下滑，使得分泌物无法顺利排出，这时借助药物很难控制，也容易发生并发症，而纤维支气管镜能够快速到达患儿发生病变的位置，并且通过内镜直接观察患儿的病情，在检查的基础上进行肺部关系，并清除阻塞物，改善肺不张的情况，使其复张，不仅治疗效果好，并且还能有效改善患儿的预后。

综上所述，在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊治中运用纤维支气管镜能有效提高治疗效果，值得推广。