腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

田川

敦化市中医院，吉林 敦化 133700

急性结石性胆囊炎属于常见的急腹症，其需要实施紧急手术治疗。但是在治疗期间，也会对患者产生创伤，并发症的发生也会影响到康复结局[1]。而随着微创手术技术的进步，利用腹腔镜技术能够更好地推动手术紧张，减少治疗中对患者身体造成不必要的创伤。在这次试验中，我们选取了2014年12月-2018年12月在本院经过详细检查后被确诊为急性结石性胆囊炎且在我院进行治疗的患者，而符合这一实验条件的人数共有94例，通过不同的手术方案以及治疗策略，更好的为以后的患者提供治疗服务，同时也让病患家属对医院更加放心。

表1 两组患者手术基础指标结果对比分析（Mean±SD）

1 资料与方法

1.1 实验基本资料 本次的实验中，选择了2014年12月-2018年12月在本院检查被确诊为急性结石性胆囊炎的且在治疗的患者，最后符合实验条件的人数有94例，根据患者前后的诊治顺序进行排号，后以奇数偶数区分，对两部分患者进行不同的治疗方案。在这其中，男性患者有46例，女性患者有48例，患者的年龄在24-74岁之间，平均年龄为（47.6±3.5）岁。而以上94例患者在基线的资料中是没有显著差异存在的，所以可以得出公平的实验数据及实验分析。

1.2 实验选用的治疗方法 对照组选用的是开腹胆囊切除术，即需要从腹直肌上进行肌肉切开，暴漏后实施胆囊切除；观察组则在腹腔镜下实施切除手术，需要患者以平卧位，并建立气腹。在患者肚脐上缘的位置，锁骨中线以及剑突下方的肋缘焦点处进行穿孔操作，实施胆囊切除。即需要分离胆囊三角区、胆囊管区域以及胆囊动脉，在剥离胆囊后实施电凝止血操作，手术结束后进行引流管置入和腹部的缝合[2]。

1.3 评价标准 本次实验需要对患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间等基础数据进行汇总分析。其次，对患者的手术疼痛度进行VAS视觉模拟评分法，更好地开展手术结果评估工作。随后，则是针对患者的并发症问题以及发生原因进行统计分析，进一步优化治疗、护理工作，为患者极其家属负责。

1.4 实验中的统计方法 对治疗期间的数据进行整理统计留用，并采用SPSS 19.0专业数据计算软件进行统计结果的分析。通过具体化的指标来做治疗、护理方案的确认，并能够清楚的了解到患者病情的发展以及其受到治疗的过程和结果。更具体一点说就是，在本次实验手术产生的基础指标以及VAS评分系统上使用的计量统计，在并发症发生概率上使用的计数统计，以上这些统计结果，皆具有意义（P＜0.05）。

2 结果

从治疗的效果上看，观察组在住院时间、肠功能恢复上速度更快，如表1所示。

而在并发症的对比中，观察组的发生率为6.3%（3/48），对照组为11.5%（9/48），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。其主要内容涉及到腹腔感染、切口感染、急性胆管炎和十二指肠瘘。

与此同时，24小时VAS得分中，观察组为（3.5±1.1）分，明显优于对照组的（7.2±2.2）分。

3 讨论

急性结石性胆囊炎患者多表现为右上腹的持续性疼痛，在临床上也具有发热、恶心、呕吐的症状，需要通过病理活检确认病情，并对严重炎性细胞浸润情况进行分析，随后开展手术治疗。

在手术的选择上以微创手术可以更好地减少手术出血量，缩小切口，并对患者的术后康复具有好处。与传统的开腹手术相比，其不用将手深入到患者的腹腔内部，而通过气腹建立便可以实施操作，能够给予手术医师视野上的保障[3]。与此同时，腹腔镜手术对患者的机体伤害小，暴漏面积少，这对于并发症的预防也十分有用。患者在手术后的康复更为迅速，疼痛度也可以得到缓解，治疗结果令人满意。

综上所述，采用腹腔镜手术策略对于急性结石性胆囊炎患者的病情改善更为有效，有助于控制并发症，降低疼痛度，具有推广价值。