比较高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效

邢健

江苏省海门市第五人民医院，江苏 海门 226131

股骨粗隆间骨折是发病率较高的骨折类型之一，由于老年患者容易引发骨质疏松，因而该疾病多发于老年群体，很容易引发患者关节畸形，如果不及时采取正规、有效的治疗，可能会严重影响患者肢功能，并存在一定的并发症风险[1]。目前，股骨粗隆间骨折治疗有手术治疗和非手术治疗两种方式，而一些高龄患者更倾向于采取保守治疗。本次研究旨在探究手术与非手术在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的效果，详见下文。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2018年11月我院治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者30例，以随机抽签法均分为对照组和观察组，对照组15例，男9例，女6例，年龄75-82岁，平均（78.34±2.18）岁；观察组15例，男8例，女7例，年龄76-82岁，平均（78.65±2.37）岁。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 术前对两组患者做相应检查，给予对照组非手术治疗，具体步骤为：采用牵引治疗方式，于患者股骨髁或胫骨结节实施牵引；在骨痂形成之后持续穿钉子鞋4-8周时间；指导患者进行功能锻炼。给予观察组手术治疗，采用锁定钢板内固定方式治疗，具体步骤为：患者保持仰卧位，对其实施硬膜外麻醉；取患者髋关节外侧位置做切口，对骨折端进行清理，并对骨折部位进行复位；在股骨外侧选取全都恰当位置将选择的锁定钢板放置好，并采用克氏针通过钢板近端圆孔做好临时固定；颈干角确定好之后，进行固定，并拆除临时固定用的克氏针，锁定钢板近端采取的固定长螺钉不得少于3个；X线检查骨折复位及固定状况，确认固定良好则予以缝合；术后给予患者钉子鞋固定，并在术后72 h后对患者进行抗生素治疗以免造成感染。

1.3 观察指标及其评价标准 对两组患者的髋关节功能以及住院时间进行观察，其中髋关节功能采用Harris评分进行评估，满分为100分，主要包括疼痛、功能、畸形以及运动范围，得分与髋关节功能成正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件分析研究数据，计数资料（%）采用χ2检验，计量资料（Mean±SD）采用t检验，如果差异具有统计学意义，则P＜0.05。

表1 两组患者Harris评分比较（Mean±SD）

2 结果

比较两组患者Harris评分及住院时间，观察组Harris评分的得分均明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3 结论

直接暴力创伤或间接暴力创伤都会引发股骨粗隆间骨折，作为临床上较为常见的骨折类型之一，多发于老年群体，老年人往往机体功能衰退，骨质强度以及骨脆性都发生了改变，而且老年人身体协调性也有所降低，很容易引发股骨粗隆间骨折。当前治疗方式包括非手术和手术治疗两种，对于高龄股骨粗隆间骨折患者多采用保守治疗[2]。

当前非手术治疗多采用牵引治疗，虽然可以避免手术造成的创伤，但是该疗法治疗时间比较长，患者需要长时间保持卧床状态。如果对高龄患者采用牵引的非手术治疗方式，由于长期卧床，会增加深静脉血栓等并发症风险，高龄患者长时间卧床还会加重患者病情。而手术治疗方式在现代微创技术的影响下，损伤性也在不断降低，对股骨粗隆间患者实施手术治疗能够提高患者生活质量，有效缩短患者恢复时间。手术方式是对患者骨折部位的稳固的内固定，加快骨折部位恢复。本次研究结果发现，对高龄股骨粗隆间患者实施手术治疗较非手术治疗，前者患者髋关节功能以及住院时间较后者更优，这表明了对高龄股骨粗隆间骨折患者实施手术治疗更为有效。

综上所述，对高龄股骨粗隆间骨折患者实施手术治疗，能够有效改善患者关节功能，缩短住院时间，治疗效果显著。