经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的比较观察

周俊

南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530000

小儿急性阑尾炎作为小儿外科非常普遍的急腹症之一，早期治疗是非常必要的。在治疗小儿急性阑尾炎过程中，主要采用手术治疗方式，可以改善患者预后。腹腔镜阑尾切除术凭借创伤小、恢复快等特点，在临床小儿急性阑尾炎治疗中应用广泛[1]。但是因为儿童独特生理要求，怎样让手术更加快速、精致的完成，是所有小儿外科医生重点关注的内容。经脐单孔腹腔镜手术利用脐部这一天然结构，只是在脐部通过一个小切口实现对小儿急性阑尾炎治疗，可以达到腹壁“无瘢痕”的效果。本次探究选择于我院治疗的小儿急性阑尾炎患者中选择60例当作探究对象，采用随机分组方式，将其划分为两种，一个是实验组，另一个是对照组，其中，对照组患儿数量为30例，采用传统腹腔镜治疗方式，实验组患儿数量为30例，采用经脐腹腔镜治疗方式，对两组患儿治疗情况进行观察和比较，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2016年6月-2019年6月于我院治疗的小儿急性阑尾炎患者中选择60例当作探究对象，采用随机分组方式，将其划分为两种，一个是实验组，另一个是对照组，其中，对照组患儿数量为30例，男性患儿数量为21例，女性患儿数量为9例，年龄1个月-5岁，平均为（2.42±3.1）岁，采用传统腹腔镜治疗方式，实验组患儿数量为30例，男性患儿数量为20例，女性患儿数量为10例，年龄1个月-5岁，平均为（1.86±4.2）岁，采用经脐腹腔镜治疗方式，两组一般资料无统计差异，可比较（P＞0.05）。

1.2 方法 针对对照组来说，主要采用传统腹腔镜治疗方式，也就是通过采用气管插管全麻方式，在患儿脐下15 mm位置处作一个弧形切口，并将插管插入到腹腔，建立气腹，利用腹腔镜进行患儿身体检查，在左下腹及脐部位置和耻骨处连接线中点左侧做切口，吸除盆腔脓液及腹腔脓液。而实验组采取腹腔镜下疝囊口结扎术，在患儿脐下5 mm位置处作一个弧形切口，并将插管插入到腹腔，建立气腹，在切口左侧位置穿刺，在脐上5 mm位置作一个小切口，腹腔镜检查肠管是否出现损伤，吸除盆腔脓液及腹腔脓液[2]。

1.3 疗效判定显效 临床症状消失，各项机体指标恢复正常水平，肠道功能明显或是恢复正常。有效：临床症状有所好转，肠道功能见改善。无效：临床症状及肠道功能无明显好转或加重。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 采用经脐腹腔镜治疗方式的实验组总有效率为98.03%，而采用传统腹腔镜治疗方式的对照组，总有效率84.27%，两组疗效有统计差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗后肠道功能比较 治疗之前，两组肠道功能比较，差异无统计学意义，（P＞0.05）；治疗之后，两组患儿在肠道功能比较上，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后肺功能比较（Mean±SD）

2.3 两组不良反应情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 两组不良反应情况比较

3 讨论

在临床领域中，即便小儿急性阑尾炎没有明确产生因素，其中阑尾腔梗塞、血流受阻等，都会导致患儿出现小儿急性阑尾炎疾病。在进行患儿小儿急性阑尾炎治疗过程中，需要结合患儿实际情况和病情产生因素，采取对应治疗方式。鉴于小儿大网膜和成人比较相对较薄，并且在炎症病变抵抗能力上比较低。所以，在出现小儿急性阑尾炎时，容易发生穿孔现象，造成弥漫性腹膜炎，严重威胁患儿身体安全。经脐腹腔镜治疗方式在小儿急性阑尾炎治疗中有着明显的效果，并且自身具备创伤小、并发症少等优势，得到了临床的应用和普及。经脐腹腔镜治疗方式和现代光学原理充分结合，通过冷光源摄像系统和患者腹腔内境体设备充分结合，将患者腹腔内部各个器官实际情况投射到屏幕中，便于对患者实际情况的检查和分析，采取对应治疗对策，减少对患儿的创伤，改善患者预后[3]。所以，在小儿急性阑尾炎治疗过程中，临床广泛采用的治疗方式就是经脐腹腔镜治疗方案，可以获取理想的治疗效果。

在腹腔镜手术过程中，经脐部将阑尾游离，并且把脐部的伤口提至腹腔外，在直视下对阑尾进行切除。脐腹腔镜手术只是对单纯性阑尾炎进行治疗，或者进行阑尾比较游离；阑尾固定不能顺利拖出，或阑尾比较脆弱，如果出现坏疽，阑尾将会断裂，给腹腔带来严重的影响；如果断裂发生在阑尾根部位置时，则需要采用开放手术治疗方式[4]。传统腹腔镜手术由于患者年龄比较小，各项机能发育不全面，再加上腹壁相对较薄，所以，不容易维持气腹，在操作时间上受到限制。

本次探究采用经脐腹腔镜治疗方式的实验组，总有效数量为39例，占比为96.64%；仅采用传统腹腔镜治疗方式的对照组，总有效数量为21例，占比为70.00%，两组疗效有统计差异（P＜0.05）。由此可见，采用经脐腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎有着明显的治疗效果，并且可以改善基本病状，减少患者痛苦，便于患者快速恢复健康，有效提升患者及家属满意度，值得临床应用和推广。