膀胱经姜疗配合中药沐足治疗外寒内饮型肺胀的疗效观察及护理体会*

苟 荣，陈 荣，王 娟

(海南省海口市中医医院，海南 海口 570216)

肺胀是一种反复发作的慢性肺部疾病，又可分为外寒内饮、饮郁化热、肺肾气虚等类型，其中外寒内饮型肺胀患者会出现气促、咳嗽、咳痰、面色青暗等临床表现，严重影响患者的生活质量[1]。为探究在外寒内饮型肺胀患者的治疗中联合应用膀胱经姜疗配合中药沐足的效果及护理方式，笔者于2017年1月～2019年5月间，以本院治疗的外寒内饮型肺胀患者100例为研究对象，现报道如下。

1 临床资料

以2017年1月～2019年5月于本院治疗的外寒内饮型肺胀患者100例为研究对象，将其均分为研究组、对照组各50例。研究组中，男28例，女22例；年龄52岁～69岁，平均(59.93±3.28)岁。对照组中，男30例，女20例；年龄53岁～68岁，平均(60.21±3.06)岁。上述患者均知晓本研究，且自愿参与本研究并签署知情同意书，同时本研究获得伦理委员会批准。两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用西药常规治疗。进行控制感染、祛痰止咳、调节酸碱及水电解质平衡、营养支持等，并使用支气管扩张剂或吸入性激素进行对症治疗。

2.2 研究组

联合应用膀胱经姜疗和中药沐足治疗。膀胱经姜疗：取患者俯卧位，医师于患者右侧站立，将刮痧油涂抹于患者背部后使用刮痧板由左到右、由上到下对患者进行刮痧。待患者背部皮肤呈现微红的状态时在其背部均匀涂抹20 mL左右鲜姜，同时将20 g左右鲜姜蓉覆盖于患者足太阳膀胱经处，最后使用保鲜膜将患者背部完全覆盖，于20 min后将姜蓉和保鲜膜去除，1次/d。中药沐足治疗组方如下：细辛3 g，五味子、桂枝、干姜、炙甘草各5 g，僵蚕、地龙、炙麻黄、白芍、法半夏各10 g，每日1剂，煎煮后沐足，1次/d。

2.3 护 理

两组患者均进行连续2周的治疗，治疗过程中进行对症护理。第一，心理护理，首先向患者介绍有关该疾病和相关治疗方法的知识、作用以及注意事项，另外还要通过鼓励、引导等方式缓解患者恐惧、焦虑等情绪，提高其对治疗的依从性；第二，病情观察，治疗过程中密切观察患者皮肤状况，如果患者出现皮肤瘙痒、温度异常以及皮疹等情况应立即停止治疗；第三，环境护理，及时进行消毒清洁工作，保持病房环境的干净、舒适，按照无菌技术要求严格操作。

3 疗效分析

3.1 中医证候评分[2]

将气促、咳嗽、咳痰、喘息四项临床症状按照严重程度分为4个等级，对应0分～3分，比较两组治疗前后中医证候评分的差异。

3.2 疗效标准[3]

显效：治疗后患者中医证候评分下降70 %以上；有效：中医证候评分下降程度在50 %～70 %之间；无效：中医证候评分下降低于50 %。以显效和有效统计总有效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组中医证候评分的比较

治疗前，两组患者气促、咳嗽、咳痰、喘息各项评分无显著性差异，治疗后研究组各项中医证候评分均显著低于对照组(t=12.302、14.389、13.903、16.104，P=0.000)。见表1。

表1 两组中医证候评分的比较分)

3.4.2 两组临床疗效比较

两组治疗有效率分别为94.00 %、76.00 %，研究组患者临床治疗效果明显优于对照组患者(χ2=6.35，P=0.0117)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

中医中的外寒内饮型肺胀也就相当于西医中的慢性阻塞性肺疾病，该疾病具有较为复杂的病理机制。中医学认为，肺胀是标实本虚之证，在治疗时应以温肺化软、平喘解痉、寒散饮去为目的[4]。本研究中所用中药中含有地龙、五味子、桂枝、干姜、炙甘草等多种成分，其中地龙具有清热、平喘、通络、利尿的功效；桂枝能够解表散寒、平喘；五味子可以防止肺气耗散；细辛和干姜能够温胃润肺；炙甘草则具有调和各种药物、和中益气的作用。各种药物协同作用，共同发挥出温肺化饮、平喘解痉的功效[5]。膀胱经刮痧能够对患者背部的经络进行刺激，以改善患者血液流通情况，刮痧后涂抹姜汁则可以促进体循环，有助于解表散寒[6]。本研究结果显示：研究组患者中医证候评分及临床治疗效果均显著优于对照组(P<0.05)。说明联合应用两种方式对外寒内饮型肺胀患者进行治疗更有助于患者症状的改善，是治疗该病证的有效方式。

综上所述，膀胱经姜疗配合中药沐足可以有效改善外寒内饮型肺胀患者的临床症状，有助于患者肺功能的改善，临床治疗效果较好。